Tujuan, Standar, Niat, dan Elemen Terukur

Tujuan 1: Mengidentifikasi Pasien dengan benar

Standard IPSG.1
Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses untuk meningkatkan akurasi identifikasi
pasien.
Maksud IPSG.1
Salah kesalahan-pasien terjadi pada hampir semua aspek diagnosis dan pengobatan. Pasien dapat
dibius,bingung, tidak sepenuhnya waspada, atau koma; dapat mengubah tempat tidur, kamar,
atau lokasi di dalam rumah sakit; mungkin cacat sensorik; mungkin tidak ingat identitas mereka;
atau mungkin tunduk pada situasi lain yang dapat menyebabkan kesalahan dalam identifikasi
yang benar. Maksud dari tujuan ini ada dua: pertama, untuk andal mengidentifikasi individu
sebagai orang untuk siapa layanan atau pengobatan dimaksudkan; kedua, untuk mencocokkan
layanan atau perawatan untuk individu tersebut.
Proses identifikasi yang digunakan di seluruh rumah sakit memerlukan setidaknya dua cara di
mana untuk mengidentifikasi pasien, seperti nama pasien, nomor identifikasi, tanggal lahir,
gelang bar-kode, atau cara lain. Pasien nomor kamar atau lokasi tidak dapat digunakan untuk
identifikasi. Kedua pengidentifikasi yang berbeda digunakan dalam semua lokasi di dalam rumah
sakit; misalnya, dalam perawatan rawat jalan atau rawat jalan lainnya lokasi, darurat departemen,
teater operasi, departemen diagnostik, dan sejenisnya.
Dua pengidentifikasi pasien yang berbeda diperlukan dalam setiap keadaan yang melibatkan
intervensi pasien. Sebagai contoh, pasien diidentifikasi sebelum memberikan perawatan (seperti
pemberian obat, darah, atau darah produk; melayani diet nampan terbatas; atau menyediakan
terapi radiasi); Prosedur melakukan (seperti penyisipan dari jalur intravena atau hemodialisis);
dan sebelum prosedur diagnostik (seperti mengambil darah dan lainnya spesimen untuk uji
klinis, atau melakukan kateterisasi jantung atau prosedur radiologi diagnostik).
Identifikasi pasien koma tanpa identifikasi juga disertakan.

Elemen Terukur IPSG.1

1. Pasien diidentifikasi dengan menggunakan dua pengidentifikasi pasien, tidak termasuk
penggunaan nomor kamar pasien atau lokasi.
2. Pasien diidentifikasi sebelum memberikan perawatan dan prosedur.
3. Pasien diidentifikasi sebelum prosedur diagnostik. (Juga lihat AOP.5.7, ME 2)
Tujuan 2: Meningkatkan Komunikasi Efektif
Standard IPSG.2
Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses untuk meningkatkan efektivitas lisan dan /
atau telepon komunikasi antar perawat.
Standard IPSG.2.1
Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses pelaporan hasil kritis tes diagnostik.
Standard IPSG.2.2
Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses untuk komunikasi serah terima.

Maksud dari IPSG.2 Melalui IPSG.2.2

Komunikasi yang efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dipahami oleh penerima,
mengurangi kesalahan dan hasil dalam keselamatan pasien membaik. Komunikasi dapat
elektronik, lisan, atau tertulis. Keadaan perawatan pasien yang dapat kritis dipengaruhi oleh
komunikasi yang buruk antara lisan atau telepon perintah perawatan pasien, komunikasi verbal
atau telepon dari hasil tes kritis, dan komunikasi serah terima.Komunikasi serah terima juga
dapat disebut sebagai komunikasi handoff. Yang paling rawan kesalahan komunikasi yang
perintah perawatan pasien diberikan secara lisan dan yang diberikan melalui telepon, ketika
diizinkan menurut hukum dan peraturan setempat. Aksen yang berbeda, dialek, dan pengucapan
dapat membuat sulit untuk penerima untuk memahami perintah yang diberikan. Sebagai contoh,
nama obat dan nomor yang terdengar sama, seperti eritromisin bukan azitromisin atau lima belas
bukan lima puluh dapat mempengaruhi keakuratan pesanan. latar belakang kebisingan,
gangguan, dan nama obat asing dan terminologi sering menambah masalah. Setelah diterima,
perintah lisan harus ditranskripsikan sebagai perintah tertulis, yang menambahkan kompleksitas
dan risiko untuk proses pemesanan.
Pelaporan hasil kritis tes diagnostik juga merupakan masalah keselamatan pasien. Pemeriksaan
diagnostik meliputi, tetapi tidak terbatas, tes laboratorium, radiologi ujian, ujian kedokteran
nuklir, prosedur USG, magnetik resonance imaging, dan diagnostik jantung. Ini termasuk hasil
penting dari setiap tes diagnostik dilakukan pada samping tempat tidur, seperti pengujian pointof-perawatan, radiografi portabel, ultrasound samping tempat tidur, atau transesophageal
echocardiograms. Hasil yang signifikan di luar kisaran normal dapat menunjukkan risiko tinggi
atau Kondisi mengancam jiwa. Sebuah sistem pelaporan formal yang jelas mengidentifikasi hasil
betapa pentingnya tes diagnostik dikomunikasikan kepada praktisi kesehatan dan bagaimana
informasi didokumentasikan mengurangi risiko pasien. (Juga lihat AOP.5.4)
Praktek yang aman untuk komunikasi lisan atau telepon meliputi berikut ini:
Membatasi komunikasi verbal resep atau obat perintah untuk situasi yang mendesak di mana
langsung komunikasi tertulis atau elektronik tidak layak. Sebagai contoh, perintah lisan
dapat dianulir ketika resep hadir dan grafik pasien yang tersedia. Perintah lisan dapat
terbatas pada situasi di mana sulit atau tidak mungkin untuk hard-copy atau perintah
elektronik transmisi, seperti selama prosedur steril.
Pengembangan pedoman untuk meminta dan menerima hasil tes secara darurat atau STAT,
identifikasi dan definisi tes kritis dan nilai-nilai kritis, kepada siapa dan oleh siapa uji kritis
Hasilnya dilaporkan, dan pemantauan kepatuhan.
Menuliskan (atau masuk ke dalam komputer) yang lengkap perintah atau hasil uji oleh
penerima dari informasi; penerima membaca kembali urutan atau tes hasil; dan pengirim
yang menyatakan bahwa apa yang telah telah ditulis dan dibaca kembali akurat.
Diperbolehkan alternatif saat proses baca-kembali mungkin tidak selalu memungkinkan
dapat diidentifikasi, seperti di ruang operasi dan dalam situasi yang muncul di departemen
darurat atau unit perawatan intensif. (Juga lihat COP.2.2, MMU.4, MMU.4.1, dan MOI.11,
ME 1)
Penyerahan perawatan pasien dalam rumah sakit terjadi
Antara penyedia layanan kesehatan, seperti antara dokter dan dokter atau penyedia layanan
kesehatan, atau dari satu operator ke operator lain selama perubahan pergeseran;
Antara berbagai tingkat perawatan di rumah sakit yang sama seperti ketika pasien
dipindahkan dari intensif perawatan Unit ke unit medis atau dari departemen darurat ke
ruang operasi; dan
Dari unit rawat inap ke departemen pengobatan diagnostik atau lainnya, seperti radiologi
atau terapi fisik.
Kerusakan dalam komunikasi dapat terjadi dalam setiap penyerahan perawatan pasien dan dapat
menyebabkan events.1,2 merugikan Suara latar, interupsi, dan gangguan lainnya dari unit
kegiatan dapat menghambat komunikasi yang jelas dari informasi pasien yang penting. Standar,
konten penting untuk komunikasi antara pasien, keluarga, pengasuh, dan perawatan kesehatan

penyedia secara signifikan dapat meningkatkan hasil terkait dengan penyerahan pasien care.3-6
(Juga lihat ACC.3)
Elemen Terukur IPSG.2
1. Perintah lisan lengkap didokumentasikan dan membaca kembali oleh penerima dan
dikonfirmasi oleh individu memberikan perintah.
2. Urutan telepon lengkap didokumentasikan dan membaca kembali oleh penerima dan
dikonfirmasi oleh
individu memberikan perintah.
3. Hasil uji yang lengkap didokumentasikan dan membaca kembali oleh penerima dan
dikonfirmasi oleh individu
memberikan hasil.
Elemen Terukur IPSG.2.1
1. Rumah sakit telah mendefinisikan nilai-nilai kritis untuk setiap jenis tes diagnostik.
2. Rumah sakit telah diidentifikasi oleh siapa dan kepada siapa hasil kritis pengujian
diagnostik dilaporkan.
3. Rumah sakit telah mengidentifikasi informasi apa yang didokumentasikan dalam catatan
pasien.
Elemen Terukur IPSG.2.2
1. konten kritis Standar dikomunikasikan antara penyedia pelayanan kesehatan selama
handover dari
perawatan pasien.
2. bentuk standar, peralatan, dan metode mendukung proses serah terima yang konsisten dan
lengkap.
3. Data dari komunikasi serah terima dilacak dan digunakan untuk meningkatkan pendekatan
untuk penyerahan yang aman
komunikasi.
Tujuan 3: Meningkatkan Keselamatan Tinggi-Alert Obat
Standard IPSG.3
Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses untuk meningkatkan keamanan obat
tinggi waspada.
Standard IPSG.3.1
Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan proses untuk mengelola penggunaan yang aman
dari elektrolit terkonsentrasi.
Maksud IPSG.3 dan IPSG.3.1
Ketika obat-obatan merupakan bagian dari rencana perawatan pasien, manajemen yang tepat

sangat penting untuk memastikan pasien

keselamatan. Setiap obat, bahkan mereka yang dapat dibeli tanpa resep, jika digunakan secara
tidak benar dapat menyebabkan
cedera. Namun, obat tinggi-peringatan menyebabkan kerusakan lebih sering, dan bahaya yang
mereka hasilkan akan cenderung
lebih serius ketika mereka diberikan dalam kesalahan. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan
penderitaan pasien dan berpotensi tambahan
biaya yang terkait dengan merawat pasien tersebut.
Obat tinggi-peringatan termasuk
obat yang terlibat dalam persentase yang tinggi dari kesalahan dan / atau kegiatan sentinel,
seperti insulin,
heparin, atau kemoterapi; dan
Obat yang namanya, kemasan dan pelabelan, atau penggunaan klinis, mirip dan / atau
terdengar sama, seperti
Xanax dan Zantac atau hydralazine dan hydroxyzine
Ada banyak nama obat yang terdengar atau terlihat seperti nama obat lain. Nama
membingungkan adalah
Penyebab umum dari kesalahan pengobatan di seluruh dunia. Berkontribusi untuk kebingungan
ini adalah
pengetahuan yang tidak lengkap dari nama obat;
produk baru tersedia;
kemasan yang sama atau label;
penggunaan klinis yang serupa;
kekuatan yang sama, bentuk sediaan, dan frekuensi pemberian; dan
resep terbaca atau kesalahpahaman saat mengeluarkan perintah lisan.