KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email
fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Nomor : ________/UN27.02/PP/20___
TENTANG
IJIN PENYUSUNAN SKRIPSI / MAKALAH
Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret,setelah menimbang
pedoman menyusun Skripsi / Makalah Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas
Maret, Nomor: 1846A/UN27.02/PP/2012 Tanggal 09 April 2012. Dengan persetujuan
konsultan/Pembimbing tanggal,
Januari 2015.
M E M U T U S K AN
Menetapkan kepada mahasiswa tersebut dibawah ini :
Nama
: July Trianita Widya Rahayu
Nomor Induk Mahasiswa
: K2311039
Tempat, Tanggal Lahir
: Ngawi, 13 Juli 1993
Program / Jurusan
: Pendidikan Fisika / P.MIPA
Tingkat / Semester
: VII
Al amat
: Jalan D.I. Panjaitan No. 39, Ngawi
diijinkan memulai menyusun Skripsi / Makalah dengan judul yang telah dirumuskan sebagai berikut :
EKSPERIMENTASI BLENDED LEARNING KELAS MURNI DAN APLIKASI PRAKTIS SUB
TEMA BIOMASSA ENERGI TERBARUKAN DITINJAU DARI MINAT SISWA KELAS VIII
SMPN 7 SURAKARTA
Dengan konsultan / pembimbing :
1. Dra. Rini Budiharti, M.Pd
(Pembimbing Pertama)
2. Elvin Yusliana Ekawati, S.Pd., M.Pd.
(Pembimbing Kedua / Teknik)
Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan akan ditinjau kembali jika dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan.
Ditetapkan di : Surakarta
Pada Tanggal :
Januari 2015
a.n. Dekan
Pembantu Dekan I

Tembusan :
Yth. Bp/Ibu Pembimbing mohon dilaksanakan
sebagaimana mestinya.
Nomor

/UN27.02/PP/20

Prof. Dr. rer. nat. Sajidan, M.Si

NIP. 19660415 199103 1 002

Surakarta,
Januari 2015

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email
fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id
Lampiran
Hal

:
:

1(satu)berkas.
Permohonan Ijin Penelitian di Instansi Pemerintah

Yth. REKTOR
Universitas Sebelas Maret
Surakarta

Nama
NIM
Jurusan/ Prodi/
BKK
Alamat
Tempat/ Tgl lahir

Kami beritahukan dengan hormat bahwa mahasiswa Fakultas

Keguruan dan Ilmu Pendidikan UniversitasSebelasMarettersebut
di bawah ini :
:
:
:
:
:
Telah kami ijinkan untuk menyusun Skripsi/ Tugas Akhir guna
melengkapi tugas-tugas studi tingkat Sarjana dengan judul
penelitian / TA :

Nama Instansi
tujuan
Alamat
Waktu

Guna memperoleh data untuk menyelesaikan skripsinya

mahasiswa ybs perlu melakukanpenelitiandengan tempat dan
waktu sebagai berikut :
:
:
:
Selanjutnya mohon penyelesaian proses perijinan lebih lanjut
kepada Gubernur / Cq BAPPEDA Prop. Jawa Tengah di
Semarang dan Institusi tujuan sesuai ketentuan. Terlampir
berkas persyaratan sebagai bahan pertimbangan lebih lanjut.
Atasperhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkanterimakasih.
a.n. Dekan
Pembantu Dekan I,

Tembusan : Yth.
1.
2.
3.
4.

Dekan FKIP (sebagai laporan)

Pejabat terkait di lingkungan FKIP
Karo AA
Bagian

Prof. Dr. rer. nat. Sajidan,

M.Si.
NIP. 19660415 199103 1
002

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email
fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id
Pendidikan
5. Arsip

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email
fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id
Nomor
Lampiran
Hal

:
:
:

/UN27.02/PP/20
1 (satu) berkas.
Permohonan Ijin Penelitian ke Instansi Swasta

Surakarta,

Yth. (* Diisi institusi swasta tujuan/ atau lingkungan UNS)

Kami beritahukan dengan hormat bahwa mahasiswa Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
UniversitasSebelasMarettersebut di bawah ini :
Nama
:
NIM
:
Jurusan/ Prodi/ BKK :
Alamat
:
Tempat/ Tgl lahir
:
Telah kami ijinkan untuk menyusun Skripsi/ Tugas Akhir guna melengkapi tugas-tugas studi
tingkat Sarjana dengan judul penelitian / TA :
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon perkenan Saudara untuk menerima mahasiswa
kami tersebut untukmelakukanpenelitiandi institusi yang Saudara pimpin dengan waktu
pelaksanaan sbb :
Nama Instansi tujuan :
Alamat
:
Waktu
:
Atasperhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkanterimakasih.
a.n. Dekan
Pembantu Dekan I,

Prof. Dr. rer. nat. Sajidan, M.Si.

NIP. 19660415 199103 1 002
Tembusan : Yth.
1. Dekan FKIP (sebagai laporan
2. Ketua Jurusan/ Program Studi/ BKK
3. Ybs
4. Arsip

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

Jl. Ir. Sutami 36 A Surakarta, Telp/Fax (0271) 648939, Email
fkip@fkip.uns.ac.id,
Website http://fkip.uns.ac.id

Lampiran
Hal

: 1 (satu) berkas.
: Permohonan Ijin Penelitian

Surakarta,

Yth. Dekan
Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Sebelas Maret
Surakarta
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya, mahasiswa FKIP UNS :
Nama
:
NIM
:
Jurusan/ Prodi/ BKK :
Tempat/ Tgl lahir
:
Alamat
:
Telah mendapatkan ijin menyusun Skripsi dengan SK Dekan Nomor ; ........... /UN27.02/PP/20.....
dengan judul : .......................
Guna melengkapi tugas-tugas studi tingkat Sarjana, saya perlu melakukan penelitian ke Institusi/
Lembaga dan waktu penelitian sbb :
Nama Instansi/
:
Lembaga tujuan
Alamat
:
Waktu penelitian
:
Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon perkenan Dekan memberikan surat pengantar dan
permohonan ijin kepada Rektor untukmelakukanpenelitiandi institusi tersebut. Terlampir berkas
persyaratan yakni SK Dekan Ijin Menyusun Skripsi, dan Proposal Penelitian.
Atasperhatian dan terpenuhinya permohonan ini, sayaucapkanterimakasih
Mengetahui :

Hormat kami,

Pembimbing Akademik

Pemohon,

Nama PA
NIP

Nama Mahasiswa
NIM

Ketua Jurusan

Ketua Program Studi

Nama Kajur
NIP

Nama Kaprodi
NIP

FORM VERIFIKASI PERSYARATAN LAYANAN ADMINISTRASI AKADEMIK

JENIS LAYANAN
NAMA MAHASISWA
NIM
JURUSAN/ PRODI/ BKK

NO.FORM : UN27. 02/1/

: PERMOHONAN IJIN PENELITIAN
:
:
:

No
JenisPersyaratan
.
1
Copy SPP terakhir
2
SuratIjinPenelitian
3
PermohonanIzinPenelitia
n
4
PengesahanPembimbing
1, Pembimbing 2,
Kaprodidan Kajur

Sah

Benar Lengkap

SEMUA BERKAS DIBUAT RANGKAP 2 (DUA)

Tanggal
Penyelesaian

Verifikasi
2

Paraf