Ilmu Penyakit Saraf

RSAL Dr.
Mintohardjo

ISCHIALGIA
Laporan Kasus

Zaddam Wahid
030.09.284

Pembimbing: Dr. Budi W,

Sp.S

IDENTITAS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PSIKIKUS

STATUS NEUROLOGIS

TANDA RANGSANG
MENINGEAL

Pemeriksaan Radiologi
Foto Lumbo Sacral AP-LAT (11/11/2014)
Alignment baik
Struktur tulang deformitas korpus
vertebra thorakal XII berbentuk wedges
Sela intervertebral normal

Hematologi (12-11-2014)
Leukosit

12.500

5000-10000

Eritrosit

2,93

4,2-5,4

Hemoglobin

9,3

12-14

Hematokrit

27

37-42

Trombosit

246.000

150.000450.000

Kimia Klinik (12-11-2014)

Glukosa Test

141

Fungsi Hati
SGOT

20

<31

SGPT

14

<31

Ureum

225

17-43

Kreatinin

13,0

0,6-1,1

Fungsi Ginjal

Fungsi Ginjal (14-11-2014)

Ureum

110

17-43

Kreatinin

5,8

0,6-1,1

Hematologi (15-11-2014)
Leukosit

7.500

5000-10000

Eritrosit

2,97

4,2-5,4

Hemoglobin

9,3

12-14

Hematokrit

30

37-42

Trombosit

199.000

150.000450.000

Kimia Klinik
Glukosa test

239

DIAGNOSIS

NON-MEDIKAMENTOSA

MEDIKAMENTOSA

PROGNOSIS

FOLLOW UP
12/11/

S : Nyeri pinggang (+), os mengaku

2014

diare (+)

Ax: Diagnosis Klinis : Ischialgia

Diagnosis

06.00 WIB

Etiologi

degeneratif, fr. kompresi

O: TD: 130/90 mmHg
x/menit

S: 36.7C

N: 84
RR: 18

x/menit
Status

Diagnosis Patologi : faktor

kompresi
Diagnosis Topis : thorakal XII

generalis

dalam

batas Ax2 : DM

normal

Ax3 : CKD on HD

Status neurologi tungkai bawah:

Motorik 5555 (nyeri)

P: - IVFD RL 14 tpm

Refleks Fisiologis +/+

- Inj. Ketorolac drip 30mg/kolf

Refleks Patologis -/-

- As.Mefenamat 3x500mg

Tanda Rangsang Meningeal (+)

- Diazepam 3x2mg

Laseque +

- Clobazam 3x2

Kernique +

- New diatab 3x2tab

13/11/

S : Nyeri pinggang (+), diare (-)

Ax: Diagnosis Klinis : Ischialgia

2014
06.00 WIB

Diagnosis
O: TD: 140/90 mmHg
x/menit

S: 36.5C

N: 88
RR: 17

x/menit
Status

Etiologi

degeneratif, fr. kompresi

Diagnosis Patologi : faktor
kompresi

generalis

dalam

batas

Diagnosis Topis : thorakal XII

normal

Ax2 : DM

Status neurologi tungkai bawah:

Ax3 : CKD on HD

Motorik 5555 (nyeri)

Refleks Fisiologis +/+

P: - IVFD RL 14 tpm

Refleks Patologis -/-

- Inj. Ketorolac drip 30mg/kolf

Tanda Rangsang Meningeal (+)

- As.Mefenamat 3x500mg

Laseque +

- Diazepam 3x2mg

Kernique +

- Clobazam 3x2
- New diatab 3x1tab
- Konsul Interna
- Konsul FIsioterapi

14/11/

S : Nyeri pinggang (+) berkurang

Ax: Diagnosis Klinis : Ischialgia

2014
06.00 WIB

Diagnosis
O: TD: 140/80 mmHg
x/menit

S: 36.7C

N: 84
RR: 18

x/menit
Status

Etiologi

degeneratif, fr. kompresi

Diagnosis Patologi : faktor
kompresi

generalis

dalam

batas

Diagnosis Topis : thorakal XII

normal

Ax2 : DM

Status neurologi tungkai bawah:

Ax3 : CKD on HD

Motorik 5555 (nyeri)

Refleks Fisiologis +/+
Refleks Patologis -/-

P: - IVFD RL 14 tpm (habis stop)

ganti venflon

Tanda Rangsang Meningeal (+)

- Inj. Ketorolac drip 30mg/kolf

Laseque +

- As.Mefenamat 3x500mg

Kernique +

- Diazepam 3x2mg
- Clobazam 3x2

Tinjauan Pustaka

ISCHIAL
GIA

Definisi
ISCHIALGIA MERUPAKAN
KEADAAN NYERI PADA
DAERAH YANG
DIPERSARAFI OLEH SARAF
ISCHIADIKUS

ANATOMI DAN FISIOLOGI

SARAF SPINALIS L4-S3 PADA FOSSA POPLITEA MEMBELAH

DIRINYA MENJADI SARAF PERIFER YAKNI N. TIBIALIS DAN N.
PORENEUS. N ISCHIADICUS KELUAR DARI FORAMEN ISCHIADICUS
MAYOR TUBEROSITAS ANTERIOR 1/3 BAWAH DAN TENGAH DARI
SIPS KEBAGIAN DARI TUBEROSITAS ISCHII.
CAKUPAN DARI REGIO PINGGANG SEBAGAI BERIKUT :
- THORACO LUMBAL ( TH 12-L1 )
- LUMBAL ( PINGGANG ATAS )
- LUMBAL SACRAL ( PINGGANG BAWAH )
- SACROILIACA JOINT
- HIP JOINT
ADAPUN KOMPONEN KOMPONEN DARI REGIO PINGGANG
ADALAH KULIT, OTOT, RUAS, TULANG SENDI, BANTALAN SENDI,
FACET JOINT. DAN APABILA SEMUANYA INI MENGALAMI
GANGGUAN MAKA SANGAT BERPOTENSI UNTUK TERKENA LBP
YANG BISA BERLANJUT MENJADI ISCHIALGIA

patofisiologi
CEDERA

PELEPASAN
MEDIATOR
INFLAMASI

proses penyembuhan

Gambaran Klinis
Nyeri punggung bawah
Rasa kaku pada
punggung bawah
Nyeri menjalar di belakang
paha sampai ke tumit
Paresthesia
di kaki dan paha

Pemeriksaan

Anamnesis
Inspeksi
Palpasi

Pemeriksaan Neurologis
Laseque, Patrick, Kontra-Patrick
Kernique

Pemeriksaan Penunjang

Foto rontgen lumbosakral

Elektromielografi
Myelografi
CT scan
MRI

Penatalaksanaan
Obat obatan : Analgetik, NSAID,
Muscle relaxan
Program Rehabilitasi Medik
Operasi