DETERMINAN KESEHATAN

Teori klasik yang dikembangkan oleh Blum (1974) mengatakan bahwa adanya 4 determinanutama yang
mempengaruhi derajat kesehatan individu, kelompok atau masyarakat. Empatdeterminan tersebut secara
berturut-turut besarnya pengaruh terhadap kesehatan adalah: a).lingkungan, baik lingkungan fisik,
maupun lingkungan non fisik (sosial,budaya, ekonomi,politik, dan sebagainya), b). perilaku, c). pelayanan
kesehatan, dan d).keturunan atau herediter.Determinan lingkungan ini lebih lanjut dapat dibedakan
menjadi dua kelompok, yaknilingkungan fisik (cuaca, iklim, sarana dan parasarana, dan sebagainya), dan
lingkungan non fisik,seperti lingkungan sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagianya. Derajat
kesehatan dalampengertian tersebut di atas jelas dibedakan antara derajat kesehatan individu, kelompok,
ataumasyarakat. Hal ini dapat dipahami karena derajat kesehatan perorangan (individu), kelompok dan
masyarakat memang berbeda
Determinan untuk kesehatan kelompok atau komunitas mungkin sama, tetapi untuk kesehatanindividu,
disamping empat faktor tersebut, juga faktor internal individu juga berperan, misalnya :umur, gender,
pendidikan, dan sebagainya, disamping faktor herediter. Bila kita analisis lebihlanjut determinan
kesehatan itu sebenarnya adalah semua faktor diluar kehidupan manusia, baik secara individual,
kelompok, maupun komunitas yang secara langsung atau tidak langsungmempengaruhi kehidupan
manusia itu. Hal ini berarti, disamping determinan-determinan derajatkesehatan yang telah dirumuskan
oleh Blum tersebut masih terdapat faktor lain yangmempengaruhi atau menentukan terwujudnya
kesehatan seseorang, kelompok atau masyarakat.Faktor-faktor atau determinan-determinan yang
menentukan atau mempengaruhi kesehatan baik individu, kelompok atau masyarakat ini, dalam Piagam
Otawa (
Ottawa Charter
) disebutprasyarat untuk kesehatan (
prerequisites for health
). Piagam Ottawa, 1986 mengidentifikasikanprasayarat untuk kesehatan ini dalam 9 faktor, yakni:
Perdamaian atau keamanan ( peace)
Tempat tinggal (shelter )
Pendidikan (education)
Makanan ( food )
Pendapatan (income)
Ekosistem yang stabil dan seimbang (a stable eco-sistem)
Sumber daya yang berkesinambungan (sustainable resources)
Keadilan sosial (social justice)
Pemerataan (equity)