Apakah Degenerasi Makula?

Ketika mata memandang lurus ke depan, makula menjadi

titik di retina di mana berkas cahaya berkumpul oleh
pemfokusan oleh kornea dan lensa mata. Seperti fungsi film
pada kamera, retina menerima bayangan yang datang
melalui lensa mata seperti pada kamera. Bila makula
mengalami kerusakan, bagian bayangan yang terletak di
tengah akan terhambat seolah ada daerah kabur terpasang di
bagian tengah dari gambar. Bagian bayangan yang terletak
di sekitar daerah kabur ini mungkin terlihat dengan jelas.
Degenerasi makula adalah kerusakan makula. Mata masih
dapat melihat obyek-obyek yang terlihat di samping, karena
penglihatan samping atau penglihatan perifer biasanya tidak
ikut terganggu. Karena itulah bila hanya ada degenerasi
makula, tidak akan terjadi buta total. Tetapi kelainan ini akan
menimbulkan kesulitan untuk membaca atau bekerja dengan
obyek-obyek yang letaknya dekat, atau mungkin tidak
mungkin dilakukan tanpa alat bantu optik khusus bagi cacat
penglihatan atau penglihatan sisa.
Retina adalah lapisan jaringan halus yang menempel pada
dinding sebelah dalam dari bola mata belakang. Makula
adalah suatu daerah yang sangat kecil di pusat retina.
Ukuran makula kira-kira sebesar huruf'0" besar pada brosur
ini. Daerah sekecil inilah yang mengurus penglihatan sentral
pada arah lurus kedepan yang diperlukan untuk membaca
dan berbagai tugas penglihatan yang mendetil.
Walaupun degenerasi makula paling banyak terjadi pada
orang berusia lanjut, proses ketuaan saja tidak selalu
menimbulkan hilangnya penglihatan sentral. Walaupun
demikian, degenerasi makula merupakan penyebab utama
dari gangguan fungsi membaca dan penglihatan detiljarak
dekat.

pembuluh darah yang sangat halus yang memberi makan

bola mata bagian belakang. Kadang-kadang, pembuluh
darah ini pecah atau bocor dan menimbulkan jaringan parut.
Hal ini sering mengakibatkan terbentuknya pembuluhpembuluh darah baru abnormal. Pembuluh darah yang baru
terbentuk ini sangat rapuh. Mereka mudah pecah dan
dapafbocor. Darah dan cairan yang merembes ini akan
merusak makula dan menimbulkan jaringan parut yang lebih
banyak lagi. Penglihatan menjadi kabur dan mengalami
distorsi, sedang jaringan parut yang tebal akan menghalangi
penglihatan sentral dalam derajad cacat yang berat.
Adajenis-jenis degenerasi makula lain yang merupakan
penyakit yang diwariskan, dan mungkin sudah terjadi pada
usia remaja (degenerasi makula juvenilis) yang tidak ada
kaitannya dengan proses penuaan. Kadang-kadang, trauma,
infeksi, atau radang juga dapat merusak jaringan makula
yang lembut itu. Bila hanya salah satu mata yang mengalami
degenerasi, pada tahap-tahap awalnya degenerasi ini tidak
disadari adanya, terutama bila mata yang satu lagi adalah
normal. Degenerasi makula sering terjadi pada salah satu
mata lebih dahulu, karena itu mungkin penderita baru
menyadari adanya gangguan penglihatan etelah selang
waktu yang cukup lama. Degenerasi makula dapat
menimbulkan gejala yang berbeda-beda pada berbagai
orang. Kadang-kadang hanya satu mata yang menjadi rabun
sedang mata yang satu lagi selama bertahun-tahun tetap
dapat melihat dengan baik. Tetapi bila degenerasi makula
terjadi pada ke dua mata, pekerjaan membaca dan kerjakerja padajarak dekat menjadi sangat sulit dilakukan.
Degenerasi makula saja tidak menimbulkan kebutaan total.
Dengan penglihatan samping yang biasanya tidak terganggu,
sebagian besar penderita ini masih dapat mengurus diri
mereka sendiri dengan baik.

Sebab-Sebab dan Gejala

Bentuk degenerasi makula yang paling sering ditemukan
adalah degenerasi makula involusi. Bentuk ini merupakan
sampai 70% dari semua kasus, dan ada kaitannya dengan
proses ketuaan. Keadaan ini ditimbulkan oleh rusak atau
menipisnya jaringan di makula.
Kira-kira 10% dari degenerasi makula masuk dalam kategori
degenerasi makula eksudatif. Biasanya makula dilindungi
oleh jaringan tipis yang memisahkannya dari pembuluh-

Penglihatan wama mungkin kabur dan berikut ini adalah

gejala-gejala gangguan penglihatan yang dapat terjadi pada
degenerasi makula:
1.
Huruf-hurufpada halaman buku ada yang menjadi
kabur.
2.
Garis-garis lurus mengalami distorsi dan pada
beberapa kasus, distorsi ini lebih besar terlihat di pusat
penglihatan dibandingkan dengan bagian medan
penglihatan lainnya.

3.

Ada daerah kosong atau gelap di penglihatan tengah.

Deteksi dan Diagnosa

Banyak penderita yang tidak menyadari bahwa mereka
punya masalah dengan makulanya sampai saat kabur
penglihatan ini jelas terasa. Dokter spesialis mata dapat
menemukan degenerasi makula pada tahap yang masih dini.
Dokter spesialis mata dapat memeriksa makula secara teliti
dengan mclihatnya melalui suatu alat yang disebut
oftalmoskop untuk melihat apakah ada kerusakan di makula.
Pemeriksaan biasanya mencakup beberapa pemeriksaan
lain :
1. Test Grid, di mana pasien diminta melihat suatu
halaman uji yang mirip dengan kertas milimeter grafis
untuk memeriksa luas titik yang terganggu fungsi
penglihatannya.
2. Test penglihatan wama, untuk melihat apakah penderita
masih dapat membedakan warna, dan test-test lain
untuk menemukan keadaan yang dapat menycbabkan
kerusakan pada makula.
3. Kadang-kadang dilakukan angiografi dengan zat wama
fluoresein. Dokter spesialis mata menyuntikkan zat
wama kontras ini ke lengan penderita dan dilakukan
pemotretan retina dan makula. Zat wama ini
memungkinkan untuk melihat kelainan pembuluh darah
dengan lebih jelas, bila ada.
Degenerasi makula dapat dideteksi dan ditegakkan
diagnosanya pada tahap masih dini oleh dokter spesialis
mata bila pemeriksaan mata berkala merupakan bagian dari
pelayanan kesehatan.
Deteksi dini merupakan hal yang sangat penting karena
penderita mungkin tidak menyadari bahwa matanya telah
mengalami kerusakan. Memeriksakan mata terutama perlu
dilakukan oleh orang-orang yang dalam keluarganya
terdapat anggota keluarga yang mengalami masalah retina.
Para penderita degenerasi makula yang dapat didiagnosa
pada tahap dini oleh dokter spesialis mata mungkin dapat
dicegah kerusakan lebih lanjut atau dapat diberi bantuan

untuk penyesuaian penglihatannya dengan alat-alat bantu

penglihatan khusus (low vision aid).
Pengobatan Medik dan Bedah
Jenis degcnerasi makula yang paling banyak ditemukan,
yaitu degenerasi makula involusi (yang berkaitan dengan
proses penuaan), tidak dapat disembuhkan. Tetapi,
pembedahan oftalmologi dengan sinar laser telah digunakan
untuk menghambat perluasan degenerasi padajenis yang
lebihjarang, yaitu pada degenerasi makula eksudatif, tetapi
tindakan ini hanya berhasil baik bila tindakan dilakukan
pada saat keadaan masih sangat dini. Pada keadaan ini,
berkas cahaya laser yang terfokus digunakan untuk menutup
membran-membran yang bocor dan menghancurkan
pembuluh-pembuluh darah baru yang abnormal. Tindakan
ini dapat menghambat berlanjutnya kemunduran fungsi
penglihatan akibat pembentukan parut yang progresif
dimakula dan di sekitar retina.
Siapa yang Dapat Mengobati Degenerasi Makula
Dokter spesialis mata adalah dokter yang telah dididik serta
dilatih dan diberi wewenang untuk memberi pelayanan mata
total, termasuk pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa
degenerasi makula dan mengobatinya. Pelayanan total ini
mencakup peineriksaan medik mata yang komprehensif,
pemeriksaan penderita kelainan refraksi, pembuatan resep
kaea mata atau lensa kontak, penegakan diagnosa penyakit
dan kelainan mata, dan melakukan berbagai prosedur medik
dan bedah yang diperlukan dalain pengobatannya.
Alat Bantu Optik dan Pencahayaan
Alat bantu optik untuk penglihatan sisa, sering kali dapat
memperbaiki penglihatan para penderita degenerasi makula.
Ada banyak jenis kaca pembes'ar tersedia. Di antara alat
bantu yang tersedia, bentuknya dapat berupa kacamata
khusus, kaca pembesar yang dipegang, kaca pembesar
berkaki, berbagai jenis teleskop, bahkan dapat berupa
tclevisi sirkit dekat yang dimanfaatkan untuk melihat dan
inemperbesar bayangan obyek. Alat bantu ini dapat
diberikan oleh dokter spesialis mata atau dengan rujukannya
ke dokter spesialis mata super spesialis penglihatan sisa atau
ke pusat-pusat pelayanan penglihatan sisa. Pencahayaan
yang terang pada arah yang tepat sering dapat membantu

untuk membaca dan kerja dekat. Ada lampu-lampu khusus

yang dapat membantu. Tersedia pula buku-buku, koran dan
media cetak lain yang hurufhya besar-besar untuk membantu
penglihatan para penderita penglihatan sisa.
Penderita generasi makula masih dapat dibantu. Untunglah,
tersedia alat-alat bantu penglihatan yang dapat membantu
banyak penderita untuk hidup nyaman dan relatif normal.
Dengan alat-alat ini dan dengan motivasi yang tepat, sering
kali orang dengancacat penglihatan masih dapat membaca
dan melakukan kerja-kerja dekat dan masih dapat mengurus
diri mcreka sendiri. Bila anda telah berusia diatas 50 tahun,
atau bila ada riwayat masalah retina dalam keluarga anda,
anda sebaiknya secara teratur berkala memeriksakan mata
anda ke dokter spesialis mata untuk memantau tanda-tanda
penyakit mata seperti degenerasi makula. Deteksi dini dan
pengobatannya - bila indikasinya memang ada, mungkin
dapat mencegah bertambahnya cacat penglihatan.
Bila anda masih ada pertanyaan lebih jauh atau mcmerlukan
infon-nasi tambahan, hubungilah dokter spesialis mata anda,
atau hubungi

Degenerasi
Makula