Anda di halaman 1dari 17

HERNIA

OLEH

Dr. H. RIVAI ISMAIL


BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/
RS Dr. M. DJAMIL PADANG

HERNIA

DEFINISI

Penonjolan / Protrusi sebagian / seluruh organ


viseral dari posisi normal; melewati lobang / celah

Klasifikasi

Interna
Eksterna (dinding abdomen)

Inguinal (lateral, medial)


Femoral
Umbilikal, paraumbilikal
Insisional
Dan lain-lain

FAKTOR PREDISPOSISI

Tempat-tempat lemah / Potensi lemah


Kongenital
Processus Vaginalis Persistent
Obliterasi yang tidak sempurna Umbilikus
Patent Canal Nuck pada wanita
Persistent Communican dinding Thorax dan Abdomen

Didapat
Kelemahan Dinding Anterior Abdomen
Postoperasi
Kegemukan
Hamil
Penyakit debilitas
Proses ketuaan
Terpotong saraf (sesudah appendectomy)
Polio Myelitis

FAKTOR PRESIPITASI

Peningkatan Tekanan Intra abdomen yang cepat


dan berulang ,seperti
Batuk kronis
Defekasi yang susah
Bladder Neck atau Obstruksi Urethra
Kehamilan
Muntah
Kerja berat
Ascites

PATOLOGI

Sac / Kantong Peritneum


Leher
Fundus
Body

Isi :
Omentum
Usus
Sebagian dinding usus (Richter)
Diverticulum Meckel (Littre)
Dualoop Usus (Mayo Hernia)
Buli

KLINIS :

Tonjolan
Isi keluar masuk (Reponibilis)
Berat (Irreponibilis)
Obstruksi / Inkarserata
Strangulata Gangren

PRINSIP PENGOBATAN

No treatment menolak
Penyangga / Truss
Terutama bila ada KI
Bahaya Adhesi
Atropi otot Inguinal

OPERATIF :
Obati faktor presipitasi
Operasi : Herniotomi Ing pada anak
Hernioraphy
Bassini Plasty
MCVay
Shouldice
Hernioplasty
MESH

BEBERAPA HERNIA YANG SERING

Inguinal Hernia
Lateral
Medial

HERNIA LATERALIS (indirect)


Canalis Inguinal
Congenital
Didapat
Bentuk : Bubonocele
Funicular
Scrotal

Gejala

Masa lonjong
Jelas Mengedan, Batuk
Hilang Berbaring
Rasa tak enak atau nyeri
Gejala obstruksi, Strangulasi
Bubonocele Test impuls

PENGOBATAN

Herniotomi (anak)
Hernioraphy / plasty (orang tua)
Inkarserata (Strangulata) Operasi segera

Inkarserata pada Anak 6 jam


Conservatif
Puasa
Tredelenberg
Luminal 100 mg
Reposisi 2 hari operasi
Gagal operasi

HERNIA MEDIALIS
Direct
Bulat menonjol
Trigonum Hasselbach
Tak pernah ke skrotum
Jarang sekali inkarserata
Orang tua
Test impuls sisi jari
Note : Bedakan dengan Lateralis

Pentalon Hernia, Dual Hernia (Lat, Med)


Sliding Hernia, Dinding posterior dibentuk
oleh organ viscus
Kiri Sigmoid
Kanan Caecum, kadang Buli-buli

HERNIA FEMORALIS

Canalis Femoral di bawah Lig. Inguinalis


>
Klinis :
Globuler
Mudah inkarserata, Irreponibilis

DD :
Psoas Abses
Hydrocele Canal Nuck
Limfadenopati
Lipoma
Varices Saphena Magna
Aneurisma Femoralis
Ectopic Testis

Pengobatan

Operatif : Hernioraphy
Suprainguinal
Inguinal
Subinguinal