EFUSI PERICARDIUM

Dokter Pembimbing:
dr. Mahmud Sp.An
Di Susun Oleh:

Danita Dwityana Gamalwan

20090310024

IDENTITAS PASIEN
Nama
Usia
Jenis kelamin
Alamat

: Tn.W
: 27 tahun
: Laki-laki
: Karang Asem, wonosari

ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Nyeri di seluruh lapang perut
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien nyeri perut sejak 3 hari yang lalu sebelum
masuk RS, kentut (-), mual (+), muntah (+), BAB
(-), BAK (+) normal. Satu minggu yang lalu
pasien merasa perut terasa begah dan mual
apabila diisi makanan sehingga nafsu makan
berkurang.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien tidak pernah merasakan gejala yang
sama sebelumnya. Riwayat HT (-), Riwayat DM
(-), Riwayat Asma (-) Riwayat Alergi obat dan
makanan disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada keluarga yang memiliki gejala yang
serupa. Riwayat HT (-), Riwayat DM (-), Riwayat
Asma (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Kesadaran
Vital Sign
Tekanan Darah
Nadi
Respirasi
Suhu

: Tampak Kesakitan
: Compos Mentis
: 110/70 mmHg
: 100 x/menit
: 24 x/menit
: 36,5

PEMERIKSAAN FISIK
Kepala dan Leher
Kepala : tidak ditemukan
adanya kelainan
Mata : conjungtiva anemis
(-/-),sklera ikterik (+/+)
Leher
:
pembesaran
lymfonodi (-)
Thorax :
Jantung
: S1 S2 reguler
tanpa suara tambahan
Paru
: Vesikuler (+/
+)
(tidak ada suara
tambahan)

Abdomen :
Inspeksi
:
Auskultasi
: Bising usus (-)
Palpasi
: nyeri tekan
seluruh lapang perut(+)
Ekstremitas :
Edema
Hangat
CRT 2 detik

: (-)
: (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium pre operasi:

Al

: 12,7

(N = 4-10 rb/uL)

Hb

: 12,2

(N = 12-17 g/dl)

Hmt : 38

(N = 36-52 %)

At

: 513

(N = 150-450 rb/uL)

PPT

: 17,7

(N = 11-15 detik)

APTT

: 26,3

(N = 25-35 detik)

HbsAg

: Negatif ( - )

Rontgen thorax : cardiomegali + awal oedem pulmo

Abdomen 3 posisi: susp.ileus

DIAGNOSIS DAN
PENATALAKSANAAN
Diagnosis
Peritonitis e.c Ileus ASA E
Penatalaksanaan
Laparatomy Eksplorasi

LAPORAN ANESTESI
Premedikasi
: morphin 10 mg, tramus 25 mg,
propofol 100mg
Intraoperasi
: GA dengan ETT.
Pasca Operasi
: TD:117/87 Nadi: 109x/menit
On ventilator VC RR 15x.
Diagnosis pasca operasi: Asites premagna akut
dan Hepatomegali.

FOLLOW UP POST OPERASI

Post OP H+ 1-3
CM, lemah, HR
>100x/m
Post OP H+ 4
Pasien sesak
Konsul dokter Sp.JP
Hasil:
EKG : RBBB komplit
susp. RVH
Echo : Pericardium
Efusi

Pemeriksaan
laboratorium post
operasi:
Hb
: 12,9
Hmt
: 41
At
: 538.000
SGOT
: 459
SGPT
: 645
Ureum
: 76
Kreatinin : 2,0

PEMBAHASAN
Masalah pada kasus ini adalah:
o Hepatosplenomegali
o Trombositosis
o Gangguan Fungsi Hati
o Right bundle bruch block
o Right Ventricel Hyperthropy
o Pericardium Effusion

PEMBAHASAN

Hepatomegali
adalah
pembesaran organ hati
yang
disebabkan
oleh
berbagai jenis penyebab
seperti
infeksi
virus
hepatitis, demam tifoid,
amoeba,
penimbunan
lemak
(fatty
liver),
penyakit
keganasan
seperti leukemia, kanker
hati
(hepatoma)
dan
penyebaran
dari
keganasan (metastasis).

Etiologi:
Alkoholisme
Hepatitis A
Hepatitis B
Gagal jantung kongestif (CHF,
congestive heart failure)
Leukemia
Neuroblastoma
Karsinoma hepatoseluler
Intoleransi fruktosa bawaan
Penyakit penimbunan glikogen
Tumor metastatic
Sirosis bilier primer
Sarkoidosis
Sindroma hemolitik-uremik.

HEPATOMEGALI
Infeksi:
Hepatitis A
Hepatitis B
Malaria
Dengue

CHF

Gagal Jantung
Kanan

Tumor:
Neuroblastoma
Karsinoma hepatoseluler
Intoleransi fruktosa
bawaan
Tumor metastatic

Gagal Jantung
Kiri

Edem
Generalisata

Edem pulmo

Hepatomegali

Efusi
Pericardium
Efusi Pleura

Rontgen
Thorax
Cardiomeg
ali tampak
seperti
tabung
elemeyer

Gejala Klinis Efusi Pericardium:

1.

Nyeri dada

2.

Sesak nafas

3.

Mual

4.

Perut terasa penuh dan kesulitan menelan

PENATALAKSANAAN

Efusi Pericardium:
-Terapi Spesifik

1.Perikardiosentesis terapeutik
2. Pembuatan pericardial window
3. Perikardiodesis
4. Perikardiektomi
- Terapi non-Spesifik
1. Kemoterapi
2. Radioterapi