DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

PENGENALAN
Leukositosis adalah peningkatan sel darah putih (leukosit) di nilai normal. Nilai
normal leukosit berbeza pada bayi, kanak- kanak, dan dewasa. Leukositosis boleh
disebabkan oleh jangkitan, radang (inflamasi), tindakbalas alahan, keganasan, dan
lain- lain. Pada anak, leukositosis sebahagian besar disebabkan jangkitan bakteria,
namun boleh juga disebabkan jangkitan virus. Untuk menentukan sama ada
jangkitan bakteria atau jangkitan virus tetap merujuk pada klinikal anak.

Hitung Jenis Leukosit

Hitung jenis leukosit (diferential count) adalah nilai komponen- komponen sel yang
menghasilkan sel darah putih. Jadi, sel darah putih sebetulnya terdiri daripada
beberapa jenis sel iaitu basofil, eosinofil, neutrofil, limfosit, dan monosit. Peningkatan
leukosit biasanya disertai peninigkatan salah satu atau lebih komponen sel tersebut.
Mengetahui jenis komponen sel darah putih yang meningkat boleh membantu
menentukan penyebab leukositosis.

I.

Penyebab Leukositosis Berdasarkan Hitung Jenis

Neutrofilia- adalah jumlah neutrofil meningkat melebihi nilai normal. Neutrofilia
sebahagian besar disebabkan oleh jangkitan bakteria. Selain itu, neutrofilia
boleh disebabkan oleh inflammatory bowel disease, rheumatoid arthiritis,
vasculitis (Kawasaki syndrome), keganasan, pemberian kortikosteroid, dan

II.

splenektomi.
Limfositosis- adalah jumlah limfosit meningkat melebihi nilai normal. Jangkitan

III.

virus biasanya menyebabkan limfositosis.

Monositosis- adalah jumlah monosit meningkat melebihi nilai normal.
Monositosis
endocarditis

boleh

disebabkan

bakerialis

oleh

subakut,

jangkitan

bakteria

brucecellosis),

(tuberculosis,

jangkitan

virus

(mononucleosis), sifilis, jangkitan protozoa, jangkitan riketsia, keganasan,

IV.

sarkoidiosis, dan autoimun.

Basofilia- adalah jumlah basofil meningkat melebihi nilai normal. Basofilia
boleh disebabkan keganasan.

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

V.

Eosinofilia- adalah jumlah eosinofil melebihi nilai normal. Eosinofilia boleh

disebabkan alergi, hipersensitivitas terhadap ubat, jangkita parasite, jangkitan
virus, keganasan, dan kelainan kulit.

Secara umum, pemeriksaan makmal adalah alat untuk menegakkan diagnosis.

Interpretasi hasil makmal perlu memperhatikan keadaan klinik pesakit. Demikian
juga dengan leukositosis. Untuk mengetahui apakah penyebab bakteria atau
jangkitan virus, harus menilia klinikal pesakit. Diskus dengan doctor untuk
mengetahui penyebab leukositosis.
PENYAKIT LEUKEMIA

JENIS- JENIS LEUKOSITOSIS

Leukemia kronik atau leukemia juga dikenali sebagai kanser darah. Leukemia
kronik ini adalah merupakan sejenis penyakit kanser darah, dimana sum- sum
tulang tidak lagi berfungsi tempat pengeluar atau penghasilan sel- sel darah

merah (SDM) serta platlet yang berfungsi sebagai pembekuan darah.

Dan melalui ini, sel- sel darah putih yang abnormal dan tidak matang
dihasilkan dalam tubuh badan. Dengan ini, yang menghasilkan sel- sel darah
putih yang terlalu banyak dan menggakibatkan seseorang itu akan kelihatan
pucat atau mengalami anemia, pendarahan dan jangkitan (infeksi) yang
berganti- ganti.
Leukemia juga merupakan penyakit yang disebabkan oleh kawal atur
ploriferasi sel- sel hematopoetik yang tidak terkawal menyebabkan infiltrasi
sel- sel meningkat pada sum- sum tulang.
EOSINOFILIK LEUKOSITOSIS
Penyakit ini berkaitan dengan peningkatan eosinofil dalam darah. Julat
abnormal yang ditunjukkan dalam penyakit ini ialah > 0.4 X 10 /L.
Terdapat beberapa keadaan yang menyebabkan eosinofilia berlaku iaitu
penyakit alergik seperti asthma bronchial, urtikaria, dan sensitivity makanan
dan penyakit parasite, penyakit kulit, Hodgkin dan sensitivity ubat- ubatan.

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

SINDROM HYPEREOSINOFILIK

Penyakit ini adalah merupakan salah satu jenis dari eosinophil yang parasnya
meningkat lebih daripada 1, 500 sel/ microliter dalam darah bagi dalam masa

lebih 6 bulan tanpa mengalami sebarang simtom.

Hypereosinofilik syndrome (HES) merupakan menifestasi klinikal yang boleh
menyebabkan 3 jenis Chusid, iaitu a peripheral count yang melebihi 1.5 X
109/ L dalam masa lebih 6 bulan.

PANSITOPENIA

Penyakit ini merupakan keabnormalan defisiensi pada semua jenis sel darah
(sel darah merah, sel darah putih dan juga platlet). Yang telah dikenal pasti
pada ujian sum- sum tulang atau pada penyakit aplaspik anemia.

NEUTROPENIA

Penyakit ini adalah disebabkan oleh penurunan sel neutrofil dalam darah.
Jenis- jenis neutropenia ialah congenital, rangsangan dadah, imun, dan

siklikal.
Neutropenia ini ialah abnormal nilai rendah pada neutrophil dalam darah.
Neutrofil adalah salah satu jenis sel darah putih yang dihasilkan di sum- sum

tulang yang berfungsi menghalang jangkitan bakteria.

Neutropenia ini kadangkala juga dikenali sebagai agranulocytosis atau
granulocytosis kerana neutrophil dalam 60% penghasilan sel darah putih dan
mempunyai granul di dalamnya.

ECHINOCOCCOSIS (HYDATID DISEASE)

Echinococcosis adalah penyakit parasistik yang disebabkan oleh infestasi

kista Echinococcosis granulosa, cacing pita anjing. Host perantara cacing ini
adalah domba, unta dan sapi.

ETIOLOGI LEUKOSITOSIS
(LEUKEMIA)

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

Penyakit leukemia yang juga sering dikenali sebagai kanser darah merupakan
penyakit dalam klasifikasi kanser darah atau sum- sum tulang. Penyakit leukemia ini
ditandai oleh sel darah putih yang membahagi tidak terkawal. Pada pesakit penyakit
leukemia, sel- sel normal didalam sum- sum tulang digantikan oleh sel tak normal
yang kemudian sel- sel tak normal ini keluar dari sum- sum dan boleh ditemui dalam
darah periferi atau darah dan mendesak sel- sel darah yang normal. Sel leukemia
mempengaruhi proses pembentukan sel darah normal juga imuniti tubuh pada
pesakit.
Penyakit leukemia adalah suatu penyakit proliferasi neoplaftik yang sangat cepat
dan progresif, yang ditandai oleh proliferasi abnormal dari sel- sel hematopoetik
yang menyebabkan infiltrasi yang progresif pada sum- sum tulang. Proses
diferensiasi dari sel- sel leukemia ini biasanya tidak matang. Akumulasi sel abnormal
dari sel blast jenis tertentu akan menyebabkan gangguan sistem pembentukan
hormone sel darah merah, gangguan sistem untuk pembentukan likosit dan
gangguan sistem pembentukan trombosit.

SIMTOM- SIMTOM LEUKEMIA

Gejala leukemia yang timbul pada setiap pesakit yang terkena penyakit leukemia
berbeza- beza namun gejala secara umum adalah sepert berikut:

Anemia- pesakit akan menampakkan cepat lelah, pucat dan bernafas cepat
(sel darah merah dibawah normal menyebabkan oksigen dalam tubuh kurang,
akibatnya

penderita

bernafas

cepat

sebagai

pampasan

memenuhi

kekurangan oksigen dalam tubuh).

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

Perdarahan- ketika platlet tidak terproduksi dengan wajar kerana didominasi

oleh sel darah putih, maka pesakit akan mengalami pendarahan dijaringgan

kulit.
Diserang jangkitan- pada penderita leukemia, sel darah putih yang dibentuk
adalah tidak normal sehingga tidak berfungsi semestinya. Akibatnya tubuh
terdedah terkena jangkitan virus/ bakteria, bahkan dengan sendirinya akan
menampakan keluhan adanya demam, keluar cecair putih dari hidung (meler)

dan batuk.
Nyeri tulang dan persendian- hal ini disebabkan sebagai akibat dari sum- sum

tulang mendesak padat oleh sel darah putih.

Kebengkaan kelenjar Lympa- pesakit kemungkinan besar alami kebengkaan

pada kelenjar lympa.

Kesulitan bernafas- pesakit mungkin menampakkan gejala kesulitan bernafas
dan sakit dadah, apabila terjadi hal ini maka harus segera mendapatkan
rawatan.

FAKTOR- FAKTOR PENYAKIT LEUKEMIA

Penyebab leukemia sampai saat ini belum diketahui secara pasti. Namun ada
beberapa factor yang diduga mempengaruhi terjadinya penyakit leukemia

Radiasi- Pesakit dengan radioterapi lebih sering menderita leukemia, penyakit

leukemia ditemui pada korban hidup kejadian bom atom Hiroshima dan

Nagasaki, Jepun.
Leukemogenik- Beberapa bahan kimia dilaporkan telah dikenalpasti boleh
mempengaruhi frekuensi penyakit leukemia, misalnya racun lingkungan

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

seperti benzena, bahan kimia industry seperti racun serangga, ubat- ubatan
yang digunakan untuk kemoterapi epidemilogi. Pola kesihatan dan penyakit
serta faktor yang berkaitan diperingkat populasi. Di Afrika, 10- 20% pesakit
LMA (Leukemia Mielositik Akut) mempunyai kloroma sekitar orbita mata Di
Kenya, China, dan India, LMK (Leukemia Mielositik Kronik) mengenai pesakit
berumur 20- 40 thn. Pada orang Asia Timur dan India Timur jarang ditemui

LLK (Leukemia Limfositik Kronik).

Herediter- Pesakit Down Sindrom mempunyai insidensi penyakit leukemia

akut 20 kali lebih besar dari orang normal.

Virus- Beberapa jenis virus boleh menyebabkan penyakit leukemia, seperti
retrovirus, virus leukemia feline, HTLV-1 pada dewasa.

DIAGNOSIS PENYAKIT
LEUKEMIA

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

I.

Gambaran darah penuh- full blood picture. Lihat jumlah sel darah putih, jenis

II.
III.

sel darah muda, bilangan sel platlet.

Gambaran sum- sum tulang. Menilai selulariti sel di di sum- sum tulang.
Ujian sitokimia. Pewarnaan peroxidase, period asid Schiff, sudan black B,

IV.

Leukosit alkaline phospahatase.

Kajian kromosom. Keabnormalan kromosom ada hubung kait dengan jenis-

V.

jenis leukemia tertentu.

Immunophenotyping- surface markers study. Untuk menguji antigen di mana

VI.

ia boleh mengelaskan jenis leukemia dengan tepat.

Penghitungan sel darah:
Normocitic, normokromik anemia
Haemoglobin
Retikulosit
Platlet count
Kelihatan blast sel leukemia
Serum asam urat dalam urine
Serum lysozym
Chest X-ray

RAWATA
N
PENYAKI

Jenis rawatan bergantung kepada banyak factor

termasuk umur, keadaan kesihatan dan tahap penyakit.
Cara yang paling utama adalah kemoterapi untuk

membunuh sel leukemia secara pengambilan pil atau suntikan terus kedalam salur
darah. Terapi biologi atau imunoterapi juga dijalankan untuk meningkatkan tindak
balas sistem imun badan terhadap kanser. Manakala rawatan radiasi menggunakan
sinar- X atau sinar bertenaga tinggi lain untuk memusnahkan sel leukemia dan
menghalang pertumbuhannya. Kaedah lain adalah pemindahan sum- sum tulang.
Dalam kaedah ini, pesakit diberi kemoterapi atau radiasi pada dos lebih tinggi untuk
memusnahkan sel leukemia dalam sum- sum tulang. Sum- sum tulang diperoleh
daripada penderma sesuai atau sum- sum tulang pesakit sendiri. Pemindahan sel
DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

stem lebih kurang sama dengan pemindahan sum- sum tulang dan sel stem diambil
daripada darah pesakit atau penderma. Kaedah ini lebih popular daripada
pemindahan sum- sum tulang kerana tempoh penyembuhan yang singkat dan
kurang risiko jangkitan. Menghidap kanser- sebarang jenis kanser adalah
pengalaman paling menyerikan, terutama jika ia membabitkan kanak- kanak kecil.

KESIMPULAN
a) Leukemia adalah suatu penyakit proliferasi neoplastic yang sangat cepat dan
progresif, yang ditandai oleh proliferasi abnormal dari sel- sel hematopoetik
yang menyebabkan infilterasi yang progresif pada sum- sum tulang.
b) Sampai saat ini penyebab penyakit leukemia belum diketahui secara pasti,
akan tetapi ada beberapa factor yang di duga mempengaruhi frekuensi
terjadinya leukemia adalah akibat sinaran, leukemogenik, herediter, dan virus.
c) Gejala leukemia adalah rasa lesu atau lelah, wajah pucat, demam yang tidak
jelas sebabnya, pendarahan abnormal, biasanya di kulit dan mudah dilihat.
Gejala lain, pesakit akan merasa sakit pada tulang, perut yang teraba keras
atau membengkak.
d) Macam- macam leukemia menurut jenis sel predominan iaitu leukemia
limfositik dan leukemia mielositik.
e) Macam- macam leukemia menurut jumlah leukosit dalam darah iaitu leukemia
leukemik, leukemia subleukemik, dan leukemia aleukemik.

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

f) Macam- macam leukemia menurut prevalensi 4 jenis utama iaitu leukemia
limfositik akut(LLA), Leukemia mielositik akut(LMA), leukemia limfositik
kronik(LLK), dan leukemia mielositik kronik(LMK)

RUJUKAN
INTERNET

www.scribd.com/doc/52634343/Leukositosis
www.arisclinic.com/2011/04/leukositosis/ - Indonesia
www.ojimori.com/read/leukositosis en.wikipedia.org/wiki/Leukemia
www.care.upm.edu.my/download/luk.pdf
kalisha.blogdetik.com/etiologi-leukemia
leukemia.emedtv.com/leukemia/leukemia-diagnosis.htm

BUKU ILMIAH
Buku Nota Diagnostik Hematologi 1/ HBD 1O62
Buku Biologi SPM, Reference Ekspres Pelangi, Nalini T. Balachandran, Sia
Chwee Khim and Kee Bee Suan

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

LAMPIRAN
LIMFOSIT

NEUTROFIL

EOSINOFIL

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

BASOFIL

MONOSIT

Page

DIAGNOSTIK HEMATOLOGI 1 (HBD 1313)

KERATAN RENTAS SALUR DARAH PENYAKIT LEUKEMIA

DISEDIAKAN OLEH; MOHAMMED RIDZUWAN

Page