Antineoplazice

Cunoscute i sub denumirile de ageni ortostatici, chimioterapice,

medicamente antitumorale, citotoxice, citostatice, antineoplazicele sunt substane
capabile s amelioreze starea clinic, s prelungeasc durata de supravieuire i
uneori s produc vindecarea bolnavilor cu afeciuni canceroase.
Chimioterapia, alturi de tratamentul chirurgical i de iradiere, reprezint o
modalitate terapeutic major n cancer. Chimioterapicele anticanceroase se
cerceteaz experimental la oareci cu tumori transplantate leucemie, cancer de
plmni, colon mamar. Ele pot crete timpul de supravieuire sau reduce greutatea
tumorii la animalele de laborator.
Anticanceroasele se administreaz, n mod obinuit, pe cale sistemic, oral
sau parenteral. n anumite situaii, pentru intirea aciunii, atunci cnd localizarea
tumorii o permite, se pot face injecii intraarteriale ( de exemplu n cazul unor
tumori ale membrelor), n seroase ( pleur, peritoneu, pericard), intrarahidian,
intratumoral.
Tratamentul se poate face continuu sau intermitent. Administrarea
intermitent n doze mari este mai avantajoas pentru c efectul citotoxic este mai
intens i riscul reaciilor toxice este redus.
Toxicitatea acestor substane este foarte mare; factorul limitative n utilizarea
terapeutic este, pentru majoritatea lor, deprimarea mduvei hematopoietice.
Tratamentul trebuie s fie strict individualizat i controlat periodic sub aspect
hematologic. Intervalul liber dintre cure permite refacerea celulelor normale care
au fost afectate de aciunea toxic a agenilor oncostatici.
Toxicitatea la nivelul mucoasei gastrointestinal se poate manifesta prin
stomatit, gastrit, ulcer gastric, diaree, hemoragii digestive. Toxicitatea pentru
foliculii piloi poate fi cauz de alopecie. Afectarea gonadelor se poate traduce prin
sterilitate i prin mutaii. Anticanceroasele pot aciona toxic asupra embrionului,
provocnd avort sau malformaii. Posibilitatea unor mutaii ale celulelor somatice
explic, probabil, proprietile oncogene, respectiv riscul dezvoltrii de tumori, n
afara celor tratate n cursul chimioterapiei anticanceroase ( sau imunodepresive).

Citotoxicele favorizeaz dezvoltarea infeciilor datorit leucopeniei i

deprimrii mecanismelor de aprare immune. Diagnosticul este uneori dificil,
deoarece febra i neutrofilia pot lipsi; dificultile sunt i mai mari la bolnavii cu
leucemie.
Ele deprim reaciile immune acionnd asupra limfocitelor, care proliferez
ca rspuns la stimulul antigenic. Sensibilitatea mare a celulelor imunocompetente
la citotoxice permite utilizarea lor n scop imunodepresiv n doze mai mici dect
cele necesare n tratamentul bolii canceroase, prezentnd un risc toxic redus fa de
organism. Pentru efectul imunodepresiv este util administrarea continu de doze
mici care realizeaz o blocare de lung durat a proliferrii celulelor imunitare.
Chimioterapicele anticanceroase sunt contraindicate n stadiul terminal al
bolii canceroase, n timpul sarcinii ( n primul trimestru), n prezena septicemiilor
i la bolnavii n com. Se recomand mult pruden sau evitarea acestei medicaii
la copii mici sub 3 luni, la btrni ( mai ales cnd tumora crete lent i este puin
sensibil), la persoanele n stare de debilitate marcat i n caz de metastaze
cerebrale ( dac acestea nu se pot trata prin iradiere). n insuficiena renal,
insuficiena hepatic, insuficiena cardiac, strile de deprimare medular oblig la
precauii speciale ( pentru anumite medicamente). Lipsa de cooperare a bolnavului
este un element limitativ important.
Domeniul citostaticelor medicamente anticanceroase- a cunoscut n
ultimele 2 decenii o deosebit dezvoltare. Dat fiind incidena ridicat a bolilor
neoplazice, cercetarea medical s-a axat permanent pe aceast clas de ageni
terapeutici, ajungndu-se la o mare diversitate de preparate, fiind totui utilizabile
la mai multe tipuri de neoplazii.
Bibliografie:
Farmacologie ( Manual pentru nvamntul sanitar postliceal); dr. Michaela Constantinidi;
editura Didactic i pedagogic
Farmacologie; prof. dr. doc. Valentin Stroescu; editura ALL