ALGORITMA PENATALAKSANAAN INFARK MIOKARD

(SINDROM KORONER AKUT)

2005 AHA-ILCOR Guidelines for CPR and ECC. Circulation 2005;112 (Suppl):IV-90

Pasien dengan riwayat nyeri dada & riwayat keluhan

yang khas :
Seperti dihimpit benda berat
Terasa tercekik
Rasa ditekan, ditinju, ditikam
Rasa terbakar

Pemeriksaan Fisik : (khusus)

Takikardia, reguler tetapi dapat pula
bradikardia
Tensi normal, dapat juga
hiper/hipotensi
BJ redup
S3 (+) kerusakan miokard luas
Paru : ronkhi basah dan atau
wheezing bendungan paru
tergantung ada tidaknya gangguan

Pemeriksaan Penunjang :
EKG
STEMI (elevasi ST-Segmen)
NSTEMI/UAP (depresi STSegmen)
Cardiac Markers
CKMB
Troponin I & T (0.03 g/L)

Penilaian cepat di IGD (< 10 menit) :

Terapi umum di IGD :

TV & saturasi O2
Pasang akses vena
EKG
Adakah K.I Fibrinolitik
Cek cardiac markers,
elektrolit & PT/APTT
Rontgen thorax (<30 menit)

O2 4 L/m (maintain O2 sat

90%)
Aspirin 150 - 325 mg
Nitrogliserin SL, spray,
atau IV
Clopidogrel dosis awal 300
mg, kemudian 75 mg/hari
Morfin IV 2 - 4 mg diulang
tiap 5-10 menit (jika nyeri
tidak berkurang dengan
ISDN)

Ulang EKG 12
Lead

ST elevasi atau LBBB

baru/ diduga baru
curiga STEMI

ST-depresi or gel. Tinverted curiga

UAP/NSTEMI

Adjunctive treatment :

Adjunctive treatment :

Beta-adrenergic
receptor blocker
Heparin (UFH or
LMWH)
Waktu onset
dari gejala (<
12 jam)

> 12
jam

Reperfusi : PCI (90 min) or

fibrinolisis (30 min)
ACE-I/ARB selama 24 jam
dari onset
Statin

Heparin (UFH/LMWH)
Glikoprotein IIb/IIIa
receptor inhibitors
-Adrenoreceptor
blockers
Rujuk ICU/ICCU
Nilai faktor
resiko
- High risk : terapi invasif
segera
- Lanjutkan ASA, heparin,
ACE-I, statin

Normal / tidak
ada perubahan
ST Segmen &
Gel. T (UA)
Resiko tinggi
atau cardiac
marker (+)
Pasang
monitor di
IGD

Resiko tinggi
atau cardiac
marker (+)

No evidence of ischemia and MI : discharge

with follow-up