Inst

INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (STANDAR VI)
PETUNJUK : BERI TANDA 1 BILA KEGIATAN DILAKUKAN
BERI TANDA 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN
No
1.
JENIS KEGIATAN
Memberikan Oksigen
OBSERVASI
2 3 4 5
KETERANGAN
1
1
0% tidak
melakukan cek
intruksi dokter
2) Beri tanda dengan tulisan
3) Hubungkan tabung O2 dan flow meter
4) Botol pelembab yang diisi dengan 2/3

air steril
20% tidak beri

tanda dengan
tulisan
0% tidak
hubungkan
tabung 02 dan
flow meter
60% tidak
mengisi botol
pelembab yang
diisi dengan 2/3
air steril
20% tidak
menyiapkan
slang canula /
masker
80% tidak
memberikan
penjelasan
kepada pasien
3) Membuka flow meter, dan mengukur

dosis secara bertahap
4) Memasang slang canula / masker pada

pasien
5) Memperhatikan reaksi pasien,

pernapasan dan nadi
ASPEK YANG DINILAI

a. Kriteria persiapan
1) Cek instruksi dokter (dosis & cara
pemberian
5) Slang canula / masker
6) Memberikan penjelasan kepada pasien
b. Kriteria Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Mengatur posisi pasien
6) Mencatat dalam lembaran catatan
60% tidak cuci

tangan
40% tidak
mengatur posisi
pasien
0% tidak
membuka flow
meter, dan
mengukur dosis
secara bertahap
0% tidak
memasang slang
canula / masker
pada pasien
20% tidak
memperhatikan
reaksi pasien,
pernapasan dan
nadi
perawatan
10
7) Cuci tangan
Sub Total
Total
prosentase
PROSENTASE=
40% tidak
mencatat dalam
lembaran catatan
perawatan
60% tidak cuci
tangan
45
69,23%
45
X 100 =69,23
5 X (6+7)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
2.
JENIS KEGIATAN
Memasang Infus
OBSERVASI
2
3
4
1
1
1
0
1
0
1
0
1
1
3) Cairan yang akan diberikan
4) Infuse set
5) Kapas
6) Alcohol 70%
7) Kasa steril
8) Gunting
9) Plester
10) Pengalas
11) Bengkok
2) Pasien diberi penjelasan
3) Posisi pasien supine

(telentang)
4) Siapkan area yang akan

dipasang
ASPEK YANG DINILAI

1) Cuci tangan
2) Standar infuse
1) Cuci tangan
5) Memeriksa ulang cairan yang

akan diberikan
KETERANGAN
0% tidak cuci tangan
60% tidak
menyiapkan standar
infuse
40% tidak
menyiapkan cairan
yang akan diberikan
20% tidak
menyiapkan infuse
set
20% tidak
menyiapkan kapas
20% tidak
menyiapkan alcohol
70%
20% tidak
menyiapkan kasa
steril
0% tidak menyiapkan
gunting
0% tidak menyiapkan
plester
60% tidak
menyiapkan pengalas
0% tidak meyiapkan
bengkok
80% tidak cuci
tangan
60% pasien tidak
diberi penjelasan
0% tidak memposisi
pasien supine
(telentang)
0% tidak siapkan area
yang akan dipasang
40% tidak memeriksa
ulang cairan yang
akan diberikan
20% tidak keluarkan
udara dari slang
infuse
6) Keluarkan udara dari slang

infuse
7) Menentukan vena yang akan

ditusuk
8) Pasang pengalas
9) Desinfeksi area yang akan

ditusuk dengan diameter 5-10
cm
10) Menusuk jarum infuse /

abocath pada vena yang telah
ditentukan
11) Melakukan fiksasi
12) Menutup bagian yang ditusuk

dengan kasa steril
13) Menghitung jumlah tetesan

dengan kebutuhan
14) Memperhatikan reaksi pasien
15) Catat waktu pemasangan, jenis

cairan dan jumlah tetesan
16) Pasien dirapihkan
17) Alat-alat deibereskan
18) Cuci tangan
1
25
1
22
1
22
1
25
1
21
Sub Total
Total
prosentase
PROSENTASE=
0% tidak menentukan
vena yang akan
ditusuk
20% tidak pasang
pengalas
20% tidak melakukan
desinfeksi area yang
akan ditusuk dengan
diameter 5-10 cm
20% tidak menusuk
jarum infuse /
abocath pada vena
yang telah ditentukan
0% tidak melakukan
fiksasi
0% tidak menutup
bagian yang ditusuk
dengan kasa steril
20% tidak
menghitung jumlah
tetesan dengan
kebutuhan
20% tidak
memperhatikan
reaksi pasien
0% tidak catat waktu
pemasangan, jenis
cairan dan jumlah
tetesan
80% pasien tidak
dirapihkan
0% alat-alat tidak
deibereskan
115
79,31%
115
X 100 =79,31
5 X (11+18)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
3.
JENIS
KEGIATAN
Menolong
BAB
ASPEK YANG DINILAI

1) Pispot
OBSERVASI
2
3
4
KETERANGAN
5
2) Alas pispot
3) Botol berisi air cebok
4) Kertas kloset
5) Alat memanggil / bell
6) Selimut
7) Sampiran
1
1
1
1
1
0
1
1
1
1
3) Pakaian pasien bagian bawah

dilepas dan bagian yang yang
terbuka ditutup dengan seimut
4) Pasien dianjurkan menekuk

lutut dan mengangkat bokong
5) Pasang alas pispot
6) Pispot diletakkan dibawah

bokong pasien
7) Bila telah selesai anus dan

daerah dibersihkan dengan air
1) Cuci tangan
2) Sampiran dipasang / pintu
ditutup
0% tidak
menyiapkan pispot
0% tidak
menyiapkan alas
pispot
20% tidak
menyiapkan botol
berisi air cebok
20% tidak
menyiapkan kertas
kloset
0% tidak
menyiapkan alat
memanggil / bell
0% tidak
menyiapkan selimut
60% tidak
menyiapkan
sampiran
60% pasien tidak
diberi penjelasan
20% sampiran tidak
dipasang / pintu
ditutup
20% pakaian pasien
bagian bawah tidak
dilepas dan bagian
yang yang terbuka
ditutup dengan
seimut
20% pasien tidak
dianjurkan menekuk
lutut dan mengangkat
bokong
20% tidak pasang
alas pispot
0% pispot tidak
diletakkan dibawah
bokong pasien
40% bila telah
selesai anus dan
dan kertas kloset lalu dibuang

kedalam pispot, diulang
beberapa kali sampai bersih
8) Pispot diangkat dan feces

diamati bila ada kelainan segera
dilaporkan dan dicatat
9) Bokong pasien dikeringkan
10) Pasien dirapihkan, alat-alat

dibereskan
11) Sampiran dibuka kembali
12) Cuci tangan
13) Mencatat kegiatan dalam

dokumen perawatan
18
16
16
16
17
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE=
daerah tidak
dibersihkan dengan
air dan kertas kloset
lalu dibuang kedalam
pispot, diulang
beberapa kali sampai
bersih
20% pispot tidak
diangkat dan feces
diamati bila ada
kelainan segera
dilaporkan dan
dicatat
20% bokong pasien
tidak dikeringkan
20% pasien tidak
dirapihkan, alat-alat
dibereskan
20% sampiran tidak
dibuka kembali
20% tidak cuci
tangan
40% tidak mencatat
kegiatan dalam
dokumen perawatan
83
79,04%
83
X 100 =79,04
5 X (8+13)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
4.
JENIS
KEGIATAN
Menjaga
Keselamatan
pasien di tempat
tidur
OBSERVASI
2 3 4
1
1
0
1
1
0
1
1
1
1
4) Pasien ditidurkan dengan

posisi yang aman
5) Keluarga diberi penjelasan
6) Bila perlu tangan dan kaki

pasien diikat dengan posisi
bergantian setiap tiga jam
7) Pasien diawasi secara teratur
sesuai keadaan
8) Bila perlu keluarga diizinkan

menunggu
9) Cuci tangan
ASPEK YANG DINILAI

1) Tempat tidur dengan bed plang
2) Tali tangan / kaki yang aman
1) Cuci tangan
2) Tempat tidur lengkap
disipakan
3) Bed plang dipasang
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE=
KETERANGAN
0% tempat tidur tidak
dengan bed plang
20% tali tangan / kaki
tidak disiapkan yang
aman
20% tempat tidur tidak
lengkap disipakan
20% bed plang tidak
dipasang
0%
pasien
tidak
ditidurkan dengan posisi
yang aman
40% keluarga tidak
diberi penjelasan
0% tidak perlu tangan
dan kaki pasien diikat
dengan posisi bergantian
setiap tiga jam
20%
pasien
tidak
diawasi secara teratur
sesuai keadaan
20% tidak perlu keluarga
diizinkan menunggu
45
60%
45
X 100 =60
5 X (2+9)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
5.
JENIS KEGIATAN
Membersihkan mulut
ada pasien tidak sadar
OBSERVASI
2 3 4 5
KETERANGAN
1) Handuk atau kain pengalas
2) Gelas berisi air bersih
3) Tong spatel yang telah dibungkus

kain kasa
4) Kapas lidi
5) Bengkok / nierbekken
6) Kain kasa
7) Borax glycerin
8) Pasien disiapkan
9) Sarung tangan bersih
0% tidak
menyiapkan
handuk atau kain
pengalas
0% gelas tidak
berisi air bersih
0% tidak
menyiapkan tong
spatel yang telah
dibungkus kain
kasa
20% tidak
menyiapkan
kapas lidi
0% tidak
menyiapkan
bengkok /
nierbekken
40% tidak
menyiapkan kain
kasa
20% tidak
menyiapkan
Borax glycerin
40% pasien tidak
disiapkan
0% tidak
menyiapkan
Sarung tangan
bersih
2) Handuk atau kain pengalas

diletakkan dibawah dagu dan pipi
pasien
3) Ujung pinset dibungkus dengan kain

kasa dan dibasahi dengan air yang
telah disediakan
ASPEK YANG DINILAI
1) Cuci tangan
20% tidak cuci

tangan
0% handuk atau
kain pengalas
tidak diletakkan
dibawah dagu
dan pipi pasien
0% ujung pinset
tidak dibungkus
dengan kain kasa
dan dibasahi
dengan air yang
telah disediakan
4) Mulut pasin dibuka dengan tong

spatel
5) Rongga mulut dibersihkan dengan

kain kasa yang dibasahi, sampai
bersih
6) Kain kasa yang kotor dibuang

dibengko
7) Bibir diolesi dengan borax glycerin
8) Observasi respon pasien
9) Catat kelainan pada gigi dan mulut
10) Pasien dirapihkan dan alat-alat

dibersihkan
11) Cuci tangan
1
7
1
8
1
9
1
6
1
8
Sub Total
Total
prosentase
PROSENTASE=
20% Mulut pasin

tidak dibuka
dengan tong
spatel
20% rongga
mulut tidak
dibersihkan
dengan kain kasa
yang dibasahi,
sampai bersih
0% kain kasa
yang kotor tidak
dibuang dibengko
40% bibir tidak
diolesi dengan
borax glycerin
20% tidak
observasi respon
pasien
0% tidak catat
kelainan pada
gigi dan mulut
0% pasien tidak
dirapihkan dan
alat-alat
dibersihkan
20% tidak cuci
tangan
88
88%
88
X 100 =88
5 X (10+11)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
6.
JENIS KEGIATAN
Mengukur suhu badan
per axillary (ketiak)
OBSERVASI
2 3
4
2) Bengkok
3) Potongan kertas tisu
4) Catatan suhu dan nadi
5) Penjelasan kepada pasien
2) Bila perlu baju pasien dibuka ketiak

dikeringkan
3) Thermometer diperiksa apakah air

raksa tepat pada angka 36 atau
dijepitkan dengan tepat ditengah
ketiak dan lengan pasien diletakkan
di dada
4) Setelah 8-10 menit thermometer

diangkat dan baca angka pada
thermometer dengan posisi sejajar
mata hasilnya dicatat
ASPEK YANG DINILAI

1) Thermometer bersih dalam
tempatnya
1) Cuci tangan
KETERANGAN
0% tidak
menyiapkan
thermometer
bersih dalam
tempatnya
20% tidak
menyiapkan
bengkok
20% tidak
menyiapkan
potongan kertas
tisu
20% tidak
menyiapkan
catatan suhu dan
nadi
40% tidak
memberi
penjelasan
kepada pasien
20% tidak cuci
tangan
0% tidak perlu
baju pasien
dibuka ketiak
dikeringkan
20%
thermometer
tidak diperiksa
apakah air raksa
tepat pada angka
36 atau dijepitkan
dengan tepat
ditengah ketiak
dan lengan pasien
diletakkan di
dada
0% setelah 8-10
menit
thermometer
tidak diangkat
dan baca angka
pada
5) Thermometer dilap denga tisu /

kapas alcohol
6) Air raksa ditutunkan kembali dan

diletakkan pada tempatnya
7) Cuci tangan
11
12
11
Sub Total
Total
prosentase
PROSENTASE=
thermometer
dengan posisi
sejajar mata
hasilnya dicatat
20%
thermometer
tidak dilap denga
tisu / kapas
alcohol
0% air raksa
tidak ditutunkan
kembali dan
diletakkan pada
tempatnya
20% tidak cuci
tangan
47
78,3%
47
X 100 =78,3
5 X (5+7)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
7.
JENIS KEGIATAN
Menghitung nadi dan
pernapasan
OBSERVASI
2 3 4 5
KETERANGAN
1
1
2) Catatan nadi dan pernafasan pasien
0% tidak
menggunakan
arloji tangan
dengan petunjuk
detik
20% tidak
mencatat nadi
dan pernafasan
pasien
40% pasien tidak
diberi penjelasan
2) Menghitung denyut nadi selama satu

menit pada arteri radialis
3) Observasi frekuensi, irama dan

volume
4) Menghitung pernafasan selama satu

menit
5) Mencatat hasil tindakan dan respon

pasien
6) Cuci tangan
ASPEK YANG DINILAI

1) Arloji tangan dengan petunjuk detik
1) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE=
0% tidak cuci
tangan
40% tidak
menghitung
denyut nadi
selama satu menit
pada arteri
radialis
60% tidak
melakukan
observasi
frekuensi, irama
dan volume
0% tidak
menghitung
pernafasan
selama satu menit
0% tidak
mencatat hasil
tindakan dan
respon pasien
0% tidak cuci
tangan
37
82,2%
37
X 100 =82,2
5 X (3+6)
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
8.
JENIS KEGIATAN
Mengganti balutan
luka
ASPEK YANG DINILAI

a
Kriteria persiapan
1) Peralatan steril
a) Pinset anatomi
b) Pinset chirungi
c) Gunting lurus
d) Kapas lidi
e) Kapas steril
f) Mangkok kecil
2) Peralatan tidak steril
a) Gunting balutan
b) Plester
c) Obat desinfektan dalam
temptanya (misalnya bethadine,
alcohol 70%, mercurochrome)
d) Bengkok
OBSERVASI
2
3
4
KETERANGAN
e) Verban secukupnya
f) Obat luka sesuai kebutuhan
3) Pasien diberi penjelasan tentang

tindakan yang akan dilakukan
Kriteria Pelaksanaan
1 Cuci tangan
0% tidak
menyiapkan
pinset anatomi
0% tidak
menyiapkan
pinset chirungi
0% tidak
menyiapkan
gunting lurus
0% tidak
menyiapkan
kapas lidi
0% tidak
menyiapkan
kapas steril
0% tidak
menyiapkan
mangkok kecil
0% tidak
menyiapkan
gunting balutan
0% tidak
menyiapkan
plester
0% tidak
emnyiapkan obat
desinfektan
dalam tempatnya
0% tidak
menyiapkan
bengkok
0%tidak
menyiapkan
verban
0% tidak
menyiapkan obat
luka
20% pasien tidak
Posisi pasien diatur sesuai kebutuhan
diberi penjelasan
Luka dibersihkan dengan memakai

pinset dan kapas desinfektan dari
arah dalam keluar
Kapas kotor dibuang pada tempatnya
80% tidak cuci

tangan
20% posisi
pasien tidak
diatur
0% luka tidak
dibersihkan
4
5
Pinset yang sudah tidak steril

diletakkan dalam bengkok
Observasi keadaan luka
Luka diberi obat, selanjutnya ditutup

dengan kain kasa steril dengan
menggunakan pinset steril dan jaga
agar serat kasa tidak melekat pada
luka
Setelah luka diobati ditutup dengan
kasa seril dan diplester atau dibalut
Catat hasil observasi dan respon
pasien
8
9
10 Merapihkan pasien dan alat

1
24
20
19
21
22
11 Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE=
106
88,3%
106
X 100 =88,3
5 X (5+7+ 1+11)
40% kapas kotor

tidak dibuang
pada tempatnya
20% pinset tidak
diletakkan di
bengkok
0% tidak
mengobservasi
keadaan luka
0% luka tidak
diberi obat
0% luka tidak
ditutup kasa
0% tidak
mencatat hasil
observasi dan
respon pasien
20% tidak
merapihkan
pasien dan alat
60% tidak
mencuci tangan
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
9.
JENIS KEGIATAN
Mengukur tekanan
darah
ASPEK YANG DINILAI

1) Tensimeter
2) Stetoskop
3) Buku catatan
4) Pasien diberi penjelasan dan posisi

pasien diatur sesuai kebutuhan
1) Cuci tangan
2) Lengan baju pasien dibuka atau
digulung
3) Manset tensimeter dipasang pada
lengan atas dengan pipas karetnya
berada disisi luar lengan. Manset
dipasang tidak terlalau kencang atau
terlalu longgar
4) Pompa tensimeter dipasang
5) Denyut arteri brachialis diraba lalu

stetoskop ditempatkan pada daerah
tersebut
OBSERVASI
2
3
4
KETERANGAN
0%tidak
menyiapkan
tensimeter
0%tidak
menyiapkan
stetoskop
20% tidak
menyiapkan buku
catatan
60%pasien tidak
diberi penjelasan
80% tidak
mencuci tangan
60% lengan baju
pasien tidak
dibuka atau
digulung
0% manset
tensimeter tidak
dipasang
0%pompa
tensimeter tidak
dipasang
0% denyut arteri
brachialis tidak
diraba dan
stetoskop tidak
ditempatkan
6) Skrup balon karet ditutup, pengunci

air raksa dibuka. Selanjutnya balon
dipompa sampai denyut arteri tidak
terdengar lagi dan air raksa didalam
pipa naik.
7) Skrup balon dibuka perlahan-lahan
sehingga air raksa turun perlahanlahan. Sambil memperhatikan
turunnya air raksa dengarkan bunyi
denyutan pertama / systole dan
terakhir/diastole
8) Catat hasil dan respon pasien
9) Pasien dan alat dirapihkan
1
0% skrup balon
tidak dibuka
perlahan-lahan
12
10
11
11
10) Cuci tangan

Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE=
51
72,9%
51
X 100 =72,9
5 X (4+10)
didaerah tersebut
0% skrup balon
karet tida ditutp
20%tidak
mencatat hasil
dan respon pasien
20% pasiendan
alat tidak
dirapihkan
100% tidak
mencuci tangan
INSTRUMEN : C
INSTRUMEN OBSERVASI
No
10.
JENIS KEGIATAN
Memberikan obat
melalui suntikan
ASPEK YANG DINILAI

1) Spuit disposable sesuai kebutuhan
2) Kapas alcohol 70%
3) Kikir ampul
4) Obat yang akan diberikan

1) Cuci tangan
2) Memperhatikan prinsip aseptic
OBSERVASI
2
3
4
KETERANGAN
5
3) Membaca etiket obat

4) Membaca dosisi obat
5) Memasukkan obat kedalam spuit,
kemudian udara dalam spuit
0%tidak
menyiapkan spuit
0% tidak
menyiapakan
kapas alcohol
70%
0% tidak
menyiapkan kikir
ampul
0% tidak
menyiapkan obat
yang akan
diberikan
60% pasien tidak
diberi penjelasan
20% tidak
mencuci tangan
60% tidak
memperhatiakn
teknik aseptic
0% tidak
membacaetiket
obat
0% tidak
dikeluarkan
6) Mengatur posisi pasien

7) Menentukan daerah yang akan
disuntik
8) Mendesinfektan kulit yang akan
disuntik sesuai dengan jenis suntikan
9) Memasukkan jarum sesuai dengan
teknik penyuntikan
10) Melakukan aspirasi
11) Memasukkan obat dengan perlahanlahan
12) Memperharikan respon pasien
13) Mencabut perlahan-lahan
14) Mendesinfektan kulit dengan kapas
alcohol 70%
15) Mencatat respon pasien dengan
pemberian obat
17
16
19
20
14
16) Cuci tangan
Sub Total
Total
Prosentase
PROSENTASE=
86
81,9%
86
X 100 =81,9
5 X (5+16)
membaca dosis
obat
0% tidak
memasukkan
obat kemudian
udara dalam spuit
dikeluarkan
60% tidak
mengatur posisi
0% tidak
menentukan
daerah yang akan
disuntik
0%tidak
mendesinfektan
kult
40% tidak
melakukan
aspirasi
0% tidak
memasukan obat
dengan perlahanlahan
20%tidak
memperhatikan
respon pasien
20%tidak
mencabut
perlahan
0% tidak
mendesinfektan
kulit
40% tidak
mencatat respon
pasien dengan
pemberian obat
40% tidak
mencuci tangan
Tabel 5.
HASIL EVALUASI
KEPATUHAN TERHADAP SPO/PROTAP KEPERAWATAN
RUANG
:....................................TANGGAL..................................................
N
O
TINDAKAN YANG
DILAKUKAN
HASIL
(%)
KETERANGAN
(diisi yang tidak ada / tidak
dilakukan )
Memberikan Oksigen
69,23%
20% tidak beri tanda dengan tulisan

60% tidak mengisi botol pelembab yang diisi
dengan 2/3 air steril
20% tidak menyiapkan slang canula / masker
80% tidak memberikan penjelasan kepada pasien
40% tidak mengatur posisi pasien
20% tidak memperhatikan reaksi pasien, pernapasan
dan nadi
40% tidak mencatat dalam lembaran catatan
perawatan
Memasang Infus
79,31%
60% tidak menyiapkan standar infuse

40% tidak menyiapkan cairan yang akan diberikan
20% tidak menyiapkan infuse set

20% tidak menyiapkan kapas
20% tidak menyiapkan alcohol 70%
20% tidak menyiapkan kasa steril
60% tidak menyiapkan pengalas
60% pasien tidak diberi penjelasan
40% tidak memeriksa ulang cairan yang akan
diberikan
20% tidak keluarkan udara dari slang infuse
20% tidak pasang pengalas
20% tidak melakukan desinfeksi area yang akan
ditusuk dengan diameter 5-10 cm
20% tidak menusuk jarum infuse / abocath pada
vena yang telah ditentukan
20% tidak menghitung jumlah tetesan dengan
kebutuhan
20% tidak memperhatikan reaksi pasien
80% pasien tidak dirapihkan
3
Menolong BAB
Menjaga Keselamatan pasien

di tempat tidur
Membersihkan mulut
pada pasien tidak sadar
79,04%
88%
20% tidak menyiapkan botol berisi air cebok

20% tidak menyiapkan kertas kloset
60% tidak menyiapkan sampiran
20% sampiran tidak dipasang / pintu ditutup
20% pakaian pasien bagian bawah tidak dilepas dan
bagian yang yang terbuka ditutup dengan selimut
20% pasien tidak dianjurkan menekuk lutut dan
mengangkat bokong
20% tidak pasang alas pispot
40% bila telah selesai anus dan daerah tidak
dibersihkan dengan air dan kertas kloset lalu
dibuang kedalam pispot, diulang beberapa kali
sampai bersih
20% pispot tidak diangkat dan feces diamati bila ada
kelainan segera dilaporkan dan dicatat
20% bokong pasien tidak dikeringkan
20% pasien tidak dirapihkan, alat-alat dibereskan
20% sampiran tidak dibuka kembali
40% tidak mencatat kegiatan dalam dokumen
perawatan
20% tali tangan / kaki tidak disiapkan
yang aman
20% tempat tidur tidak lengkap disipakan
20% bed plang tidak dipasang
40% keluarga tidak diberi penjelasan
20% pasien tidak diawasi secara teratur
sesuai keadaan
20% tidak perlu keluarga diizinkan
menunggu
20% tidak menyiapkan kapas lidi
40% tidak menyiapkan kain kasa

20% tidak menyiapkan borax glycerin
40% pasien tidak disiapkan
20% mulut pasin tidak dibuka dengan tongue spatel
20% rongga mulut tidak dibersihkan dengan kain
kasa yang dibasahi, sampai bersih
40% bibir tidak diolesi dengan borax glycerin
20% tidak observasi respon pasien
Mengukur suhu badan per

axillary (ketiak)
78,3%
20% tidak menyiapkan bengkok

20% tidak menyiapkan potongan kertas tisu
20% tidak menyiapkan catatan suhu dan nadi
40% tidak memberi penjelasan kepada pasien
20% thermometer tidak diperiksa apakah air raksa
tepat pada angka 36 atau dijepitkan dengan tepat
ditengah ketiak dan lengan pasien diletakkan di dada
20% thermometer tidak dilap denga tisu / kapas
alcohol
Menghitung nadi dan

pernapasan
82,2
20% tidak mencatat nadi dan pernafasan pasien

40% tidak menghitung denyut nadi selama satu
menit pada arteri radialis
60% tidak melakukan observasi frekuensi, irama dan
volume
Mengganti balutan luka
88,3%
0% tidak menyiapkan pinset anatomi
0% tidak menyiapkan pinset chirungi

0% tidak menyiapkan gunting lurus
0% tidak menyiapkan kapas lidi
0% tidak menyiapkan kapas steril
0% tidak menyiapkan mangkok kecil
0% tidak menyiapkan gunting balutan
0% tidak menyiapkan plester
0% tidak emnyiapkan obat desinfektan dalam
tempatnya
0% tidak menyiapkan bengkok
0%tidak menyiapkan verban
0% tidak menyiapkan obat luka
20% posisi pasien tidak diatur
0% luka tidak dibersihkan
40% kapas kotor tidak dibuang pada tempatnya
20% pinset tidak diletakkan di bengkok
0% tidak mengobservasi keadaan luka
0% luka tidak diberi obat
0% luka tidak ditutup kasa
0% tidak mencatat hasil observasi dan respon pasien
20% tidak merapihkan pasien dan alat
60% tidak mencuci tangan
9
Mengukur tekanan darah
72,9
0%tidak menyiapkan tensimeter

0%tidak menyiapkan stetoskop
20% tidak menyiapkan buku catatan
60%pasien tidak diberi penjelasan
60% lengan baju pasien tidak dibuka atau digulung
0% manset tensimeter tidak dipasang

0%pompa tensimeter tidak dipasang
0% denyut arteri brachialis tidak diraba dan
stetoskop tidak ditempatkan didaerah tersebut
0% skrup balon karet tida ditutp
0% skrup balon tidak dibuka perlahan-lahan
20%tidak mencatat hasil dan respon pasien
20% pasiendan alat tidak dirapihkan
10
Member obat melalui suntikan
81,9
0%tidak menyiapkan spuit

0% tidak menyiapakan kapas alcohol 70%
0% tidak menyiapkan kikir ampul
0% tidak menyiapkan obat yang akan diberikan
60% tidak memperhatiakn teknik aseptic
0% tidak membacaetiket obat
0% tidak membaca dosis obat
0% tidak memasukkan obat kemudian udara dalam
spuit dikeluarkan
60% tidak mengatur posisi
0% tidak menentukan daerah yang akan disuntik
0%tidak mendesinfektan kult
40% tidak melakukan aspirasi
0% tidak memasukan obat dengan perlahan-lahan
20%tidak memperhatikan respon pasien
20%tidak mencabut perlahan
0% tidak mendesinfektan kulit
40% tidak mencatat respon pasien dengan
pemberian obat
A. RENCANA TINDAK LANJUT

Upaya peningkatan /mempertahankan mutu asuhan keperawatan meliputi
kegiatan sbb :
N
o
Masalah
Rencana
Kegiatan
Tujuan
Target
Wakt
u
Biaya
Penanggung Jawab
Kepatuhan
perawat
terhadap
SOP/Protap
Kedisplinan
melakukan
tindakan
sesuai SOP
Menerapk
an sistem
reward
and
punishma
nt
Mening
katkan
ke
disiplin
an
perawat
100%
peraw
at
di
ruang
anggr
ek
Febru
ari
2015
10 jt
Karu anggrek
Keterbatasan
fasilitas
untuk
mencuci
tangan
Menamba
h sarana
dan
prasarana
cuci
tangan
Memud
ahkan
perawat
untuk
melaku
kan cuci
tangan
sesuai
prosedu
r
100%
peraw
at
di
ruang
anggr
ek
Janua
ri
2015
40 jt
Karu anggrek
Beban kerja
perawat
tinggi
Menamba
h
SDM
keperawat
an
Menuru
nkan
beban
kerja
perawat
agar
dapat
mempe
rtahank
an dan
atau
mening
katkan
kualitas
asuhan
100%
peraw
at
di
ruang
anggr
ek
Mare
t
2015
45 jt
Karu Anggrek

Inst

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Inst

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN : C

2) Beri tanda dengan tulisan

3) Hubungkan tabung O2 dan flow meter

4) Botol pelembab yang diisi dengan 2/3

20% tidak beri

3) Membuka flow meter, dan mengukur

4) Memasang slang canula / masker pada

5) Memperhatikan reaksi pasien,

ASPEK YANG DINILAI

5) Slang canula / masker

6) Memberikan penjelasan kepada pasien

6) Mencatat dalam lembaran catatan

60% tidak cuci

3) Cairan yang akan diberikan

2) Pasien diberi penjelasan

3) Posisi pasien supine

4) Siapkan area yang akan

ASPEK YANG DINILAI

5) Memeriksa ulang cairan yang

6) Keluarkan udara dari slang

7) Menentukan vena yang akan

9) Desinfeksi area yang akan

10) Menusuk jarum infuse /

11) Melakukan fiksasi

12) Menutup bagian yang ditusuk

13) Menghitung jumlah tetesan

14) Memperhatikan reaksi pasien

15) Catat waktu pemasangan, jenis

16) Pasien dirapihkan

17) Alat-alat deibereskan

18) Cuci tangan

ASPEK YANG DINILAI

3) Botol berisi air cebok

5) Alat memanggil / bell

8) Pasien diberi penjelasan

3) Pakaian pasien bagian bawah

4) Pasien dianjurkan menekuk

5) Pasang alas pispot

6) Pispot diletakkan dibawah

7) Bila telah selesai anus dan

dan kertas kloset lalu dibuang

8) Pispot diangkat dan feces

9) Bokong pasien dikeringkan

10) Pasien dirapihkan, alat-alat

11) Sampiran dibuka kembali

12) Cuci tangan

13) Mencatat kegiatan dalam

4) Pasien ditidurkan dengan

5) Keluarga diberi penjelasan

6) Bila perlu tangan dan kaki

8) Bila perlu keluarga diizinkan

ASPEK YANG DINILAI

2) Gelas berisi air bersih

3) Tong spatel yang telah dibungkus

9) Sarung tangan bersih

2) Handuk atau kain pengalas

3) Ujung pinset dibungkus dengan kain

ASPEK YANG DINILAI

20% tidak cuci

4) Mulut pasin dibuka dengan tong

5) Rongga mulut dibersihkan dengan

6) Kain kasa yang kotor dibuang

7) Bibir diolesi dengan borax glycerin