Otitis Media Supuratif

Kronik
(OMSK)

Definisi

Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh

mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan
sel-sel mastoid.

Otitis Media Supuratif Akut (OMA) adalah infeksi kronis di

telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan
sekret yang keluar dari telinga tengah terus-menerus atau
hilang timbul. Sekret mungkin encer, atau kental, bening
atau berupa nanah.

otitis media yang berlangsung lebih 2 bulan karena infeksi

bakteri piogenik

Ada 3 tipe perforasi membran timpani berdasarkan letaknya,

yaitu :

Perforasi sentral (sub total). Letak perforasi di sentral

dan pars tensa membran timpani. Seluruh tepi perforasi
masih mengandung sisa membran timpani.

Perforasi marginal. Sebagian tepi perforasi langsung

berhubungan dengan anulus atau sulkus timpanikum.

Perforasi atik. Letak perforasi di pars flaksida membran

timpani, berhubungan dengan primary acquired
cholesteatoma.

Jenis otitis media supuratif kronik (OMSK), yaitu :

Otitis media supuratif kronik (OMSK) benigna / mukosa /

aman.

Otitis media supuratif kronik (OMSK) maligna / tulang /

bahaya.

Otitis media supuratif kronik (OMSK) aktif. Sekret keluar dari

kavum timpani. Otitis media supuratif kronik (OMSK) tenang.
Kavum timpani basah atau kering.

Patogenesis OMSK
Edema mukosa saluran napas
Oklusi tuba Tekanan negatif pada telinga tengah
Transudasi cairan di telinga tengah
Oklusi tuba menyebabkan penumpukan sekret
Bakteri tumbuh

Supurasi

Membran timpani perforasi

OMSA OMSK

Membran timpani iskemi dan nekrosis

Etiologi

Organisme yang menjadi penyebab pada OMSK sebagian besar

merupakan patogen yang bersifat oppurtunistik, terutama
Pseudomonas aeruginosa

Di sebagian besar negara, menunjukkan bahwa P. aeruginosa

merupakan organisme predominan dan terkait dengan kira-kira
20%-50% kasus OMSK.

Staphylococcus aureus juga umumnya dapat disolasikan dari

sampel yang dikultur.

OMSK juga terkait dengan H. influenzae (22%) dan S.

pneumoniae paling jarang terdapat dalam hasil kultur (3%).

Tanda dan Gejala

Telinga berair (ottorhoe)

Dapat berupa encer atau kental, bening atau berupa nanah. Berlangsung terus
menerus atau hilang timbul

Gangguan pendengaran

Otalgia (nyeri telinga)

vertigo

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan audiometri

Pemeriksaan radiologi

1.

Proyeksi schuller

2.

Proyeksi mayer dan owen

3.

Proyeksi stenver

4.

Proyeksi chase III

. Pemeriksaan

bakteriologi

Diagnosa

Anamnesis

Pasien dengan OMSK sering dating dengan telinga berair, kering secara bergantian
dan riwayat otitis media berulang, perforasi karena traumatik

Pemeriksaan otoskopi

Pemeriksaan otoskopi akan menunjukan adanya dan letak perforasi. Dari perforasi
dapat dinilai kondisi mukosa telinga tengah.

Pemeriksan audiometri

Evaluasi audiometri dan pembuatan audiogram nada murni untuk menilai

hantaran tulang dan udara penting untuk mengevaluasi tingkat penurunan
pendengaran dan untuk menentukan gap udara dan tulang. Audiometri tutur
berguna untuk menilai speech reception threshold pada kasus dengan tujuan
untuk memperbaiki pendengaran.

Pemeriksaan radiologi

Pemeriksaan radiologi biasanya memperlihatkan mastoid yang tampak sklerotik

dibandingkan mastoid yang satunya atau yang normal.
Pada CT scan akan terlihat gambaran kerusakan tulang oleh kolesteatom, ada
atau tidaknya tulangtulang pendengaran dan beberapa kasus terlihat fistula
pada kanalis semisirkularis horizontal

Pemeriksaan bakteriologi

Bakteri yang sering dijumpai pada OMSK adalah Pseudomonasaeruginosa,

Staphylococcus aureus, dan Proteus sp. Sedangkan bakteri pada otitis media
supuratif akut adalah Streptococcus pneumonie dan H. influenza.

Terapi

Medikamentosa

1.

Obat pencuci telinga dengan H2o2 3% selama 3-5 hari. Diberika

bila secret telinga keluar terus menerus

2.

Obat tetes telinga mengandung antibiotik & kortikosteroid.

Pemberian maksimal 1-2 minggu bila secret sudah berkurang

3.

Antibiotik antibiotik oral Gol. Ampisilin / eritromisin.

menghentikan infeksi secara permanen,
memperbaiki membran timpani yang perforasi, mencegah
komplikasi / gangguan perdengaran yg lebih berat

. Pembedahan

Terapi pembedahan pada otitis media supuratif kronik benign

Komplikasi

Komplikasi ditelinga tengah

1.

Perforasi persisten

2.

Erosi tulang pendengaran

3.

Paralisis nervus facialis

. Komplikasi

ditelinga dalam

1.

Fistel labirin

2.

Labirinitis supuratif

3.

Tuli sensorineural

Komplikasi ekstradural

1.

Abses ekstradural

2.

Trombosis sinus lateralis

3.

petrositis

. Komplikasi

ke susunan saraf pusat

1.

Meningitis

2.

Abses otak

3.

Hidrocefalus otitis

Prognosa

Pasien dengan OMSK mempunyai prognosis yang baik

apabila infeksinya dapat ditangani dengan baik

Tingkat kematian akibat OMSK meningkat apabila terdapat

komplikasi intrakranial, tapi OMSK sendiri bukanlah suatu
penyakit yang mematikan