Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 4.

Surat Pernyataan Ketua Peneliti

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UNIVERSITAS TANJUNGPURA
Jalan Jenderal Ahmad Yani Pontianak 78124 Telp/Fax : 0561 739636

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA


Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

: Tri Juni Ardhi

NIM

: I11110043

Program Studi

: Pendidikan Dokter

Fakultas

: Kedokteran

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-K saya dengan judul: Diabestick Umbi Yakon
(Smallanthus sonchifolia): Cemilan Sehat Pasien Diabetes Mellitus yang diusulkan untuk
tahun anggaran 2013 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau
sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh
biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Pontianak, 25 Oktober 2013
Mengetahui
Pembantu Rektor III
Universitas Tanjungpura

Yang menyatakan,

( Ir. Waskitha, MM )
NIP. 195206011984031001

(Tri Juni Ardhi)


NIM. I11110043