Anda di halaman 1dari 1

PENGESAHAN USULAN PKM-KEWIRAUSAHAAN

1.

Judul Kegiatan

2.
3.

Bidang Kegiatan
Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Universitas/Institut/Politeknik
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP

4.
5.

6.
7.

f. Alamat email
Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP
Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber lain (sebutkan . . . )
Jangka Waktu Pelaksanaan

: Diabestick Umbi Yakon (Smallanthus


sonchifolia): Cemilan Sehat Pasien Diabetes
Mellitus
: PKM-K
:
:
:
:
:

Tri Juni Ardhi


I11110043
Pendidikan Dokter
Universitas Tanjungpura
Jl. Tanjung Raya 2, Komp. Serasan Permai blok
C2 / 085750223552
: ibnuethanol@gmail.com
: 3 orang
: dr. Muhammad Inam Ilmiawan, M. Biomed
: 0018107905
: Jln. Kom. Yos Sudarso, Gg. Kelontan II No. 12
Kel. Sungai Jawi/081257724098
: Rp 6.587.000,:: 4 bulan
Pontianak, 25 Oktober 2013

Menyetujui
Pembantu Dekan II
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

Ketua Pelaksana Kegiatan

( Iswahyudi, S.Si.,Apt.,Sp.FRS)
NIP. 196912151997031011

(Tri Juni Ardhi)


NIM. I11110043

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan


Universitas Tanjungpura Pontianak

Dosen Pendamping

( Ir. Waskitha, MM )
NIP. 195206011984031001

( dr. Muhammad Inam Ilmiawan, M. Biomed )


NIP. 19791018 200604 1 002