M O R N I N G R E P O RT

ASUHAN GIZI PADA KASUS SELULITIS

DM, CAP, HIPOALBUMINEMIA, AKI,
DYSLIPIDEMIA
D I R U A N G RAWAT I N A P G D . A LT. 7 P E N YA K I T D A L A M
R S U P N C I P T O M A N G U N KU S U M O

Dibawakan oleh:
Dian Putri Mumpuni
Saraswati
8 Januari 2015

DATA PASIEN
Nama Pasien : Ny. K
No. RM : 400-04-33
Tanggal lahir
Usia

: 31 Desember 1952

: 62 tahun

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Pembiayaan
Masuk RS

Masuk RRI :

: JKN

DAFTAR PERMASALAHAN MEDIS

26 DESEMBER 2014
1. Selulitis kruris dekstra dengan
suspek osteomyelitis
2. DM Tipe II dengan riwayat KAD,
overweight, gula darah dalam
regulasi insulin
3. HCAP dd/ TB paru dengan infeksi
sekunder
4. Suspek PAD tungkai bilateral
5. AKI dd/ Acute on CKD
6. Hipoalbuminemia
7. Imobilisasi dengan
hiperkoagulasi

5 JANUARI 2015

1. Selulitis DM kruris pedis dekstra post

debridement hari ke-5
2. DM Tipe II, overweight, gula darah dalam
regulasi insulin dengan riwayat KAD
3. CAP dd/ TB Paru dengan infeksi sekunder
perbaikan
4. Hipoalbuminemia
5. Hipokalemia teratasi
6. AKI dd/ Acute on CKD
7. Hipomagnesemia
8. Hipokalsemia
9. Hypercoagulable state
10.Dyslipidaemia
11.Anemia normositik normokrom

ASSESSMENT

RIWAYAT PERSONAL
MASUK RS:
MASUK RS:
2 TAHUN SMRS:
Diketahui DM. Minum
obat glibenklamid 1x1
tablet, namun tidak
teratur, gula darah
tertinggi 500-an

Nyeri tungkai kanan

sejak 10 hari SMRS,
kulit memerah,
hangat, bengkak.
Riwayat trauma
sebelumnya disangkal
Batuk berdahak, putih
kekuningan

Saat masuk IGD, GD

700-an, nilai keton
>0.6; pasien
dinyatakan KAD

ANTROPOMETRI
BB

: 65 kg

TB

: 158 cm

IMT : 26 kg/m2
MST : 1 (penurunan nafsu makan)

Kesan:
Overweigh

BIOKIMIA
(23 Desember 2014)

Hb

: 12.2 g/dL

Na/K/Cl : 138/5.3/103 mEq/L

Ur/Cr

: 120.4/1.488 mg/dL

eGFR

: 40 mL/min (Cockcroft-Gault)

Albumin : 2.73 g/dL

GDS

: 742 mg/dL

Kesan:
Hiperkalemia
Gangguan fungsi
ginjal
Hipoalbuminemia

KLINIS DAN FISIK

Kesadaran

: Compos Mentis

TD

: 143/68 mmHg

Nadi

: 81x/menit

Pernapasan : 20x/menit
Suhu

: 36.9 0C

Mual, nyeri pada kaki kanan, nafsu makan kurang

DIETARY HISTORY

DIAGNOSA

INTERVENSI

MONITORING DAN
EVALUASI