P.O.M.

R
Nama
Usia
Tanggal lahir
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Alamat
Suku
MRS

: by ny DR
: 5 hari
: 4 November 2014
::: Islam
: Jln. Suwoko 28 RT2RW1 Jetis LMG
: Jawa
: 9 November 2014 10:55

Summary of data base

( Status Present)

Clue and Cue

Problem list

Initial
Diagnosis

Diagnosis

Planing
Terapi
Monitoring

Edukasi

By ny DR/5hari

ANAMNESA(hetero dari ibu)

K.U: Bayi kuning
RPS : Ibu mengeluhkan kulit
pada bayinya kuning sejak usia 3
hari setelah lahir, kuning pada
seluruh badan dan mata agak
kuning, bayi lahir pada tanggal
4/11/2014,

riwayat

panas

disangkal, batuk pilek disangkal,

diare disangkal BAB warna putih
1

seperti dempul disangkal BAK

normal, minum asi terus +
RPD : Keluhan seperti ini baru
pertama kali dialami pasien.
RPK : Tidak ada anggota
keluarga yang menderita keluhan
yang sama seperti ini.
RP Sos : Rpengobatan : belum pernah
mendapatkan pengobatan
Rkehamilan : Selama hamil, ibu
mengatakan tidak ada keluhan.
Kehamilan ini adalah kehamilan
pertama ibu pasien. Ibu pasien
rutin kontrol di bidan setiap bulan.
Rpersalinan : Pasien adalah anak
pertama, lahir di rsml secara
spontan, bbl 2750 gram, pb 51cm,
langsung menangis
Rimunisasi : Imunisasi hep b
Rasi : asi eksklusif
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Cukup

Frekuensi napas :25 x/menit
HR

:120x/menit,

regular,
Temperatur

: 36,50 C

Berat Badan

: 2750 gram

PB

: 51cm

LIKEP :
LILA

LIDA

Kepala : Normocephali, UUB

datar
Mata: anemis (-), ikterus (+),
Refleks Pupil +/+ isokor
strabismus (-) cowong (-)
THT
Telinga : bentuk normal,
sekret (-)
Hidung: napas cuping hidung
(-), sekret (-)
Tenggorokan :faring
3

hiperemis (-)
Leher
Inspeksi : benjolan (-)
Palpasi : pembesaran kelenjar
getah bening (-),
Kaku kuduk (-)
Thorak : simetris, retraksi -/Jantung: S1S2 normal
regular murmur (-)
Paru
Inspeksi : gerakan dada
simetris
Palpasi :gerakan dada
simetris
Perkusi :perkusi paru sonor
Auskultasi :vesikuler +/+,
ronkhi -/-, wheezing -/-,
stridor (-)
Abdomen
Inspeksi :Distensi (-)
Auskultasi :bising usus (+)
normal
4

Perkusi : timpani
Palpasi : Hepar tidak
teraba, Lien tidak teraba,
turgor N
Extremitas :akral hangat (+),
edema (-), sianosis (-),ikterik
(+) kremer V,deformitas (-)
LABORATORIUM

Bilirubin Total 21,08 (<1)

mg/dl
Bilirubin Direct 1,29 (<
0,25) mg/dl