Form KP-A

PERMOHONAN KERJA PRAKTEK

N
O

NAMA MAHASISWA

Jml Sks
yg telah
lulus
(min 90
sks)

NRP

Tdtg Dosen Wali

DI :
NO
1

NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT

2
3

Selama 1 (satu) bulan, terhitung mulai tanggal : s.d. .

Dengan Bidang Minat Khusus :
Sistem Informasi

Industri/Manufaktur

SDM

Logistik

Kualitas

Surabaya, ..
Menyetujui,
Koordinator KP,

FORM KP-B1

KESEDIAAN MENERIMA KERJA PRAKTEK

Nama Perusahaan
Alamat

:
:

No. Telp/Fax
Contact Person
Nama
Jabatan

:
:
:

Bersedia menerima .. (
) orang mahasiswa untuk Kerja Praktek, selama .. (
) bulan di perusahaan ini, terhitung mulai tanggal
.. s.d. .
Dan mengerjaka tugas-tugas khusus sebagai berikut * :
1.

2.

.., ..
Menyetujui,

*) Masing-masing mahasiswa memperoleh satu (1) tugas

FORM KP-B2

FORM KENDALI PELAKSANAAN KP DI PERUSAHAAN

No

Tanggal

Aktivitas

Evaluasi

Persetujuan

.., ..
Menyetujui,

(
Dosen Pembimbing

Mengetahui

(
Pembimbing Perusahaan

FORM KP-C

PENUNJUKAN DOSEN PEMBIMBING KERJA PRAKTEK

Mohon bantuan Bapak / Ibu
Nama : ..
Untuk menjadi dosen pembimbing Kerja Praktek mahasiswa berikut :

NO

NRP

NAMA MAHASISWA

1
2
di :
NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT

Selama 1 (satu) bulan, terhitung mulai tanggal : . s.d.

Laporan KP diserahkan selambatnya tanggal : ...
Surabaya, ..

Hormat saya,

Koordinator KP
Catatan Penting :
1. Mahasiswa harap membawa copi Form KP-A dan KP-B1 kepada dosen
pembimbing
2. Laporan KP paling lambat diserahkan satu bulan setelah berakhirnya KP

Form KP-D

PEMBEBANAN TUGAS KERJA PRAKTEK

NAMA MAHASISWA

NRP

TUGAS * :
1.
2.
3.

Penyerahan Laporan Kerja Praktek paling lambat tanggal

(satu bulan setelah berakhirnya Kerja Praktek)
Surabaya, ..
Dosen Pembimbing,

(
Tembusan : 1. Perusahaan Tempat KP
2. Laporan KP

*) Masing-masing mahasiswa mendapat tugas yang berbeda

Form KP-D

PEMBEBANAN TUGAS KERJA PRAKTEK

NAMA MAHASISWA

NRP

TUGAS * :
PERUSAHAAN :
TERHITUNG MULAI TGL ..S/D
1.
2.
3.
Penyerahan Laporan Kerja Praktek paling lambat tanggal
(satu bulan setelah berakhirnya Kerja Praktek)
Surabaya, ..
Dosen Pembimbing,

(
Tembusan : 1. Perusahaan Tempat KP
2. Laporan KP
*) Masing-masing mahasiswa mendapat tugas yang berbeda

FORM KP-E

PENILAIAN KERJA PRAKTEK

NRP

NAMA MAHASISWA

Telah melaksanakan Kerja Praktek selama tanggal .. s.d. .

Tugas :
1.
2.
3.
Dengan nilai *):
1. Kemampuan menyelesaikan tugas
1
2
3
4
5
2. Tingkah laku/sikap
1
2
3
4
5
3. Kehadiran
1
2
3
4
5

:
6

10

10

10

:
:

Serta tidak mempunyai tangguanan apapun di perusahaan

Nama Penilai :

Jabatan :

Tembusan : 1. Laporan KP
2. Koordinator KP
*) A = 81 100
B = 66 70
C = 56 60
E = 0 - 40

AB = 71 80
BC = 61 65
D = 41 55

Tanda tangan & Stempel Perusahaan

Tanggal Penilaian : .

FORM KP-F

PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI / MEMPERPANJANG

JADWAL KERJA PRAKTEK *
NO

NAMA MAHASISWA

MENGETAHUI
PEMBIMBING

NRP

1
2
Menyatakan mengundurkan diri/memperpanjang jadwal dari Kerja Praktek * di :
NAMA PERUSAHAAN

ALAMAT

Dengan alasan :

untuk dibuatkan surat pengunduran diri/perpanjangan jadwal ke Perusahaan tersebut di

atas.
Surabaya, ..

Menyetujui,

Koordinator KP
*) coret yang tidak perlu

9
FORM KP-G

PENILAIAN KERJA PRAKTEK *)

NAMA MAHASISWA

NRP

Judul Laporan KP :

Telah melaksanakan Kerja Praktek dengan nilai ** : .

Tanggal Penilaian :
Dosen Pembimbing KP

*) 30% nilai dari perusahaan, 30% nilai laporan KP, 40% nilai presentasi
**) Nilai harap diberikan bila mahasiswa telah menyerahkan:
Tanda terima laporan KP dari peruashaan
Tanda terima laporan KP dari Ruang Baca
Tembusan :
3. Dosen Pembimbing
4. Koordinator KP /Sekretariat
5. Mahasiswa

PENILAIAN KERJA PRAKTEK *)

NAMA MAHASISWA

NRP

Judul Laporan KP :

Telah melaksanakan Kerja Praktek dengan nilai ** : .

Tanggal Penilaian :
Dosen Pembimbing KP

(
*) 30% nilai dari perusahaan, 30% nilai laporan KP, 40% nilai presentasi

10
**) Nilai harap diberikan bila mahasiswa telah menyerahkan:
Tanda terima laporan KP dari peruashaan
Tanda terima laporan KP dari Ruang Baca
Tembusan :

1.
2.
3.

Dosen Pembimbing
Koordinator KP/Sekretariat
Mahasiswa

11
Form KP-H

TANDA TERIMA LAPORAN

KERJA PRAKTEK
Telah menerima Laporan Kerja Praktek :
No
Nama Mahasiswa

NRP

1
2
Di :
Nama Perusahaan

Alamat

Surabaya, ..
Penerima,
( ..)

Form KP-H

TANDA TERIMA LAPORAN

KERJA PRAKTEK
Telah menerima Laporan Kerja Praktek :
No
Nama Mahasiswa

NRP

1
2
Di :
Nama Perusahaan

Alamat

Surabaya, ..
Penerima,
( ..)

12

PELAKSANAAN KERJA PRAKTEK

Tujuan pelaksanaan:
Agar mahasiswa betul-betul dapat melihat keadaan sebenarnya di lapangan dan dapat
belajar memecahkan problem industri (baik manufaktur maupun jasa) yang akan
dihadapi nanti setelah lulus dengan berbekal pengetahuan yang telah diperoleh selama
kuliah.
A. Persyaratan Umum
1. Masih terdaftar sebagai mahasiswa jurusan Teknik Industri-ITS
2. Telah menempuh mata kuliah (sedang akan) minimal 110 SKS.
3. Tidak wajib mencantumkan KP dalam FRS. Nilai KP akan diproses dalam
transkrip setelah menyelesaikan KP, serta mencantumkan dalam FRS.
4. Tidak wajib mengikuti mata kuliah Metodologi Penelitian, karena mata kuliah
tersebut merupakan prasyarat untuk pengambilan Tugas Akhir.
5. Mengajukan proposal pelaksanaan kerja praktek (isi proposal : nama pengusul,
usulan tempat untuk KP, bekal yang telah dimiliki (mata kuliah TI yang telah
diambil, bidang minat keilmuan yang diinginkan, deskripsi singkat problem
yang dapat dipecahkan dengan bekal tsb). Proposal ini akan dilampirkan
dalam surat permohonan KP ke perusahaan.
6. Dalam 1 kelompok jumlah mahasiswa sebanyak-banyaknya adalah 2 orang,
dan tugas khusus yang diberikan untuk masing-masing mahasiswa berbeda.
7. Pelaksanaan KP adalah selama satu bulan, terhitung sejak dimulainya kerja
praktek dan selambat lambatnya 1 (satu) bulan setelah KP berakhir (sesuai
surat resmi perusahaan).
8. Pelaksanaan KP tidak boleh mengganggu perkuliahan. Jika perusahaan dapat
memberikan ijin menerima mahasiswa KP namun pada masa perkuliahan,
maka koordinator akan menghubungi perusahaan untuk negosiasi waktu.
B. Ketentuan Dosen Pembimbing
Semua dosen dengan gelar akademik apapun (Doktor, Master, Sarjana Teknik)
dapat menjadi dosen pembimbing KP. Dosen pembimbing untuk tiap-tiap
kelompok dapat dipilih oleh mahasiswa sesuai dengan bidang keahlian yang
diminati dan akan dialokasikan oleh koordinator Kerja Praktek dengan
mempertimbangkan asas bidang keahlian dan pemerataan jumlah mahasiswa
bimbingan.
C. Tempat Kerja Praktek
1. Koordinator KP melalui sekretariat jurusan TI-ITS menyediakan beberapa
nama perusahaan/industri yang dapat dijadikan referensi tempat kerja praktek.
2. Mahasiswa dipersilahkan mengajukan tiga usulan tempat pelaksanaan kerja
praktek yang diajukan ke koordinator KP dengan dilampiri:
persetujuan dosen wali, berkaitan dengan jumlah SKS yang telah diikuti
(Form KP-A) dengan menunjukkan bukti transkrip nilai yang telah
diselesaikan dan copy FRS yang sedang diambil pada semester berjalan.
proposal KP
3. Ketua Jurusan TI-ITS akan mengirimkan surat permohonan KP ke perusahaan
berdasarkan permohonan dari Koordinator KP.

13

4. Ketentuan akhir mengenai tempat pelaksanaan kerja praktek akan dilakukan

oleh mahasiswa yang bersangkutan dengan mempertimbangkan saran dari
dosen pembimbing.
5. Apabila dua atau lebih usulan tempat pelaksanaan kerja praktek mendapat
tanggapan positif, maka usulan tempat pelaksanaan kerja praktek yang tidak
dipilih hendaknya diinformasikan kepada Koordinator KP.
D. Laporan dan Penyerahannya
1. Laporan KP dibuat sesuai format laporan yang dapat dilihat pada halaman berikut
2. Laporan KP mengikuti prosedur penulisan praktis dengan jumlah halaman
maksimum 75 halaman untuk penulisan 11/2 spasi termasuk lampiran, hurup
Time New Roman ukuran 12.
3. Laporan KP diserahkan selambat-lambatnya 1 (satu) bulan sebanyak minimal 3
(tiga) copy setelah pelaksanaan KP-nya, yaitu masing masing 1 (satu) copy
untuk perusahaan, ruang baca, dan dosen pembimbing Apabila laporan
diserahkan terlambat (lebih dari 1 (satu) bulan), maka nilai maksimum yang dapat
diberikan kepada kelompok tersebut adalah B.
E. Penilaian
1. Penilaian KP dilakukan secara mutlak oleh dosen pembimbing dengan
mempertimbangkan nilai dari perusahaan dan keaktipan dari mahasiswa
dalam melakukan bimbingan yang dapat dilihat dari Form B2 (kendali
bimbingan) yang harus dibawa oleh mahasiswa ketika bimbinan atau meminta
penilaian, baik dari pembimbing perusahaan maupun dosen pembimbing.
2. Form penilaian KP diserahkan kepada dosen pembimbing untuk diisi dengan
menyertakan hasil laporan minimal rangkap 3 (tiga) dan nilai dari perusahaan.
Mahasiswa dapat mengambil hasil penilaian tersebut yang telah diisi oleh
dosen pembimbing di Sekretariat.

14

FORMAT LAPORAN KP
1. COVER
2. LEMBAR PENGESAHAN (TTD. PERUSAHAAN, DOSEN
PEMBIMBING, KOORDINATOR)
3. KATA PENGANTAR
4. DAFTAR ISI
5. BAB I, BERISI:
LATAR BELAKANG PERMASALAHAN
GAMBARAN SINGKAT PERUSAHAAN DAN LATAR
BELAKAN
PERMASALAHAN
(TUGAS
YANG
DIBERIKAN, LATAR BELAKANG PEMBAHASAN
MASALAH DAN BUKAN LATAR BELAKANG MENGAPA
KP)
TUJUAN DAN MANFAAT KP (SPESIFIK TERHADAP
TUGAS)
ASUMSI DAN BATASAN MASALAH (SPESIFIK
TERHADAP TUGAS)
SISTEMATIKA PENULISAN DAN DAFTAR ISTILAH
6. BAB II: GAMBARAN UMUM PERUSAHAAN (JENIS USAHA,
SEJARAH, STRUKTUR ORGANISASI, DLL)
7. BAB III: PENGUMPULAN DAN PENGOLAHAN DATA
8. BAB IV: ANALISIS DAN INTERPRETASI
9. BAB V: KESIMPULAN DAN SARAN (BERKAITAN DENGAN
TUGAS
KP
DAN
SARAN-SARAN
UMUM
BAGI
PELAKSANAAN KP DI JURUSAN TEKNIK INDUSTRI ITS)
10. BAB VI: PENUTUP
11. LAMPIRAN:
DATA
KESEDIAAN PERUSAHAAN MENERIMA KP
SURAT TUGAS DOSEN PEMBIMBING
NILAI DARI PERUSAHAAN
FORM KENDALI (FORM KP-B2)

15
KEGIATAN

Mahasiswa mengambil
form KP-A. Setelah diisi
kemudian kecukupan
sks (minimal 110 sks)
diverifikasi oleh dosen
wali.

Jika oleh dosen wali

disetujui maka seorang
mahasiswa harus
membuat proposal KP.
Jika tidak disetujui
selesai.

DOSEN WALI

MAHASISWA

KOORDINATOR

Mulai

Isi Form KP-A

Form KP-A

Selesai

Verifikasi

Tidak

Disetujui ?

Ya
Form KP-A yg
telah disetujui

Buat Proposal

Proposal KP

Proposal KP
Form KP-A

PERUSAHAAN

DOSEN
PEMBIMBING

16
KEGIATAN

MAHASISWA

DOSEN WALI

KOORDINATOR

PERUSAHAAN

Langkah selanjutnya
adalah proses validasi.
Apabila persyaratan KP
terpenuhi maka
koordinator KP akan
memberikan surat
pengantar.

Proses Validasi

Selesai

Tidak

Persyaratan KP
terpenuhi ?

Ya
Proses Surat
Pengantar

Kemudian proposal KP,

surat pengantar, dan
form KP-B1 dibawa ke
perusahaan dan
dilanjutkan dengan
proses penugasan
kerja praktek.

Proposal KP
Surat
Pengantar
Form KP-B1
Kesediaan Perusahaan
& Penempatan

Antar surat ke
Perusahaan

Proposal KP
Surat
Pengantar
Form KP -B1
Kesediaan
Perusahaan &
Penempatan

Proses
Penugasan Kerja
Praktek

DOSEN
PEMBIMBING

17
KEGIATAN

MAHASISWA

DOSEN WALI

KOORDINATOR

Setelah proposal KP,

surat pengantar, dan
form KP-B1 diantar ke
perusahaan maka yang
harus dilakukan adalah
menunggu surat
j a w a b a n d a r i
perusahaan.

Proses
Permohonan KP

Surat Jawaban
Form KP-B1
Kesediaan
Perusahaan&
Penempatan yg
Telah Diisi

J i k a p r o s e s
permohonan KP
disetujui perusahaan
m aka langkah
selanjutnya adalah
mengisi form KP-C.
Jika tidak disetujui
maka dilakukan proses
pengajuan/permohonan
KP lagi.

PERUSAHAAN

Proses Pengajuan /
Permohonan KP

Tidak

Disetujui ?

Isi Form KP-C

(penunjukan dosen
pembimbing)

Ya

Form KP-C yg telah

diisi

Proses penunjukan
dosen Pembimbing

Surat Jawaban
Form KP-B1
Kesediaan
Perusahaan &
Penempatan yang
Telah Diisi

DOSEN
PEMBIMBING

18
KEGIATAN

Setelah form KP-C diisi

lengkap kemudian copy
form KP-B1 dan ambil
form KP-D.
Form KP-C, form KPB1, serta form KP-D
diberikan kepada
dosen pembimbing
kemudian dilanjutkan
dengan proses
penugasan.

MAHASISWA

DOSEN WALI

KOORDINATOR

Copy Form KP-B1

Ambil Form KP-D

PERUSAHAAN

DOSEN
PEMBIMBING

Form KP-C yg
telah diisi
lengkap

Form KP-B1
Form KP-D
(Pembebanan
Tugas)

Form KP-C
Form KP-D
(Pemberian
Tugas)

Proses Penugasan

Setelah form KP-D diisi

o l e h
d o s e n
pembimbing dan
mahasiswa mengambil
form KP-E (form
penilaian dari
perusahaan) maka KP
dapat dilaksanakan
dengan berdasar surat
tugas.

Form KP-E
(Penilaian dari
Perusahaan)
Form KP-B2
(Kendali
Pelaksanaan)

Pelaksanaan KP
berdasar Surat Tugas &
memberikan form
penilaian

Form KP-D
(Pembebanan
Tugas) yang Telah
Diisi

19
KEGIATAN

MAHASISWA

DOSEN WALI

KOORDINATOR

PERUSAHAAN

Proses
pertanggung
jawaban KP

Form KP-D
(Pemberian
Tugas)

DOSEN
PEMBIMBING

20
KEGIATAN

MAHASISWA

Setelah KP berjalan 1
minggu maka diadakan
evaluasi apakah tugas
dapat diselesaikan
dengan baik sesuai
dengan batas waktu.
Jika tidak maka dicari
apa yang menjadi
permaslahannya.
Setelah m engetahui
permasalahannya
m a k a d i a m b i l
keputusan KP
dilanjutkan atau tidak.
Jika tidak maka
mahasiwa mengambil
form KP-F dan
diserahkan ke dosen
pembimbing untuk
ditandatangani.
Jika ya maka kembali
lagi ke proses
pembuatan laporan KP.

DOSEN WALI

KOORDINATOR

PERUSAHAAN

DOSEN
PEMBIMBING

KP berjalan 1 minggu,
buat laporan/ fax

Tugas dapat
diselesaikan dengan
baik sesuai batas
waktu ?

Tidak

Mencari penyelesaian
masalah

Ya

Ya
Ambil & isi form
KP-F
(pengunduran
diri)

Form KP-F

Tidak

Kerja praktek
dilanjutkan ?

Menandatangani
Form
KP-F (mengetahui
status bimbingan
mahasiswa)

Form KP-F

21
KEGIATAN

Jika form KP-F sudah

b e r a d a p a d a
koordinator maka
proses pengunduran
diri sudah selesai.
Sedangkan untuk yang
ingin melanjutkan harus
m e n gisi f o rm K P -B 2
serta membuat laporan
KP dengan bimbingan
dosen pembimbing.
Setelah selesai
membuat laporan maka
mahasiswa dapat
memperoleh nilai dari
perusahaan (dengan
m engisi f orm KP-E )
d a n n ila i d a ri d o se n
pembimbing (dengan
mengisi form KP-G).

MAHASISWA

DOSEN WALI

KOORDINATOR

PERUSAHAAN

DOSEN
PEMBIMBING

Form KP-F

Mengambil Form KPB2

Form KP-B2

Proses Surat
Pengunduran diri

Mengisi Form KP- B2

(Kendali Pelaksanaan)

Buat Laporan KP
(konsultasi dengan
dosen pembimbing)

Form KP-E
(Nilai KP dari
Perusahaan)

Form KP-G (Nilai KP

Form KP-E
(Nilai KP dari
Perusahaan)

dari Dosen Pembimbing)

Penilaian KP

22
KEGIATAN

MAHASISWA

DOSEN WALI

KOORDINATOR

PERUSAHAAN

Untuk keperluan
administratif form KP-E,
form KP-G, dan form
KP-B2 dicopy rangkap
tiga.

DOSEN
PEMBIMBING

Form KP-E
(Nilai KP dari
Perusahaan)

Form KP-G
(Nilai KP dari
Dosen
Pembimbing)

Form KP-G (Nilai

KP dari Dosen
Pembimbing)

Form KP-B2
Copy laporan
rangkap 3

u/ mahasiswa
u/ ruang baca
Form KP-H tanda
terima laporan KP

u/ perusahaan
tanda terima
laporan KP dari
perusahaan

r. baca jur.TIITS
Proses
Administratif
KP
Selesai

23