Anda di halaman 1dari 7

RESUME KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

PADA NY.N DENGAN REUMATOID ARTRITIS DI RT 02/04


KELURAHAN JAYA RAKSA KECAMATAN BAROS
KOTA SUKABUMI

Disusun Oleh :
YESSY NOOR FATHMAWATISNAENY

PROGRAM PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KOTA SUKABUMI
2014

RESUME
KEPERAWATAN KOMPLEMENTER PADA NY.N DENGAN REUMATOID ARTRITIS
DI RT 02/04
KELURAHAN JAYA RAKSA KECAMATAN BAROS KOTA SUKABUMI

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Alamat
Baros
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Suku/bangsa

:
:
:
:

Ny. N
37 tahun
Perempuan
Kp. Tugu RT 02 / 04 Kelurahan Jaya Raksa Kecamatan

: Islam
: SMP
: Ibu Rumah Tangga
: Sunda / Indonesia

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Klien mengeluh sering mengeluh nyeri pada sendi kaki sebelah kiri
b. Riwayat kesahatan saat ini
Pada saat dikaji klien mengeluh nyeri pada sendi kaki sebelah kiri
c. Riwayat kesehatan terdahulu
Klien sudah lama menderita Reumtoid Artritis yaitu sejak 4 tahun yang
lalu, dan sering mengeluh sakit kaki, tetapi belum sampai di rawat di
RS
d. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan dari keluarga klien tidak ada yang mengalami
penyakit yang dirasakan klien seperti ini.
e. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan Umum : Kesadaran compos mentis
2) Penampilan umum
Pada saat ditemui klien dalam keadaan bisa berjalan dengan baik,
tidak sempoyongan, tidak ada kelumpuhan pada ekstremitas (atas
dan bawah), postur tubuh tampak sedikit gemuk.
3) Tanda tanda Vital :
TD : 120/90 mmHg N : 92 x/menit, S : 36,3O C, RR : 20 x/ Menit
4) Pemeriksaan fisik terfokus
a) Sistem Integumen

Warna kulit sawo matang, bersih, tidak terdapat lesi,


vaskulasisasi hangat, turgor kulit < 3 detik.
b) Sistem Pernafasan
Bentuk hidung simetris, keadaan hidung bersih, tidak ada PCH ,
nafas pendek dan regular, suara paru vesikuler.
c) Sistem kardiovaskuler
Konjungtiva ananemis, tidak ada dilatasi JVP, tidak ada bunyi
suara jantung tambahan S1 dan S2 .
d) SIstem Gastrointestinal
Mulut bersih, mukosa bibir lembab, gigi lengkap, tidak ada nyeri
saat menelan.
e) Sistem Muskuloskeletal
Bentuk simetris antara ektermitas atas dan ekstermitas bawah,
tidak ada lesi, tidak ada oedema, tidak kemerahan, terdapat
nyeri pada ektermitas bawah bagian kiri, kekuatan otot
ekstremitas atas 5/5, kekuatan ekstremitas bawah 5/5.
B. Masalah Kesehatan
Reumtoid Artritis

C. Intervensi Keperawatan
Masalah
Kesehatan
Reumtoid
Artritis

Tujuan
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan proses
keperawatan
komplementer selama 7
hari, masalah kesehatan
Reumtoid Artritis pada Ny.
N teratasi.
Tujuan Khusus :
Setelah dilakukan proses
keperawatan
komplementer selama 7
hari, masalah kesehatan
Reumtoid Artritis pada Ny.

Intervensi
1. Kaji keluhan klien
2. Kaji nyeri yang di
rasakan klien
3. Jelaskan secara singkat
pengertian
Reumtoid
Artritis penyebab dan
cara pencegahannya.
4. Jelaskan
tentang
kandungan
dan
manfaat
herbal
kompres
jahe
dan
minuman
tradisional
dari jahe
5. Anjurkan klien untuk

N teratasi dengan kriteria :


- Skala nyeri berkurang
dari 4 menjadi 1-2, dari
indeks (1-5)
- Klien paham tentang
penyakit
Reumtoid
Artritis
- Keluhan
nyeri
kaki
hilang
- Klien
tahu
cara
perawatan
masalah
kesehatan
dengan
Reumtoid Artritis
- Klien mengerti tentang
manfaat dan kandungan
herbal kompres jahe
- Klien dengan mandiri
dan
teratur
mau
menggunakan ramuan
kompres jahe
- Klien dengan mandiri
mau
membuat
minuman
tradisional
jahe

mencoba
mengobati
dengan mengonsumsi
kompres
jahe
dan
minuman
tradisional
dari jahe
6. Ajarkan
dan
demonstrasikan klien
cara membuat obat
herbal alami dengan
menggunakan bahan
baku jahe
7. Kaji ulang pemahaman
klien
tentang
pembuatan
kompres
jahe
dan
minuman
tradisional dari jahe
untuk Reumtoid Artritis
.

D. Implementasi
Problem
Reumathoid atritis

Implementasi
1/11/2014
11.00
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan
Memberikan
penjelasan mengenai
pengertian, penyebab,
tanda dan gejala, serta

Evaluasi
1/11/2014
11.00
S:
- klien mengatakan
merasakan nyeri pada
area kaki
- klien bertanya tentang
waktu untuk

pencegahan reumatoid
Mendemonstrasikan
pembuatan kompres
jahe untuk reumatoid
Menjelaskan
kandungan jahe serta
cara membuat
minuman tradisional
dari jahe

menggunakan jahe
O:
- skala nyeri 4
- Klien antusias saat
diberikan penkes
- Klien tampak
memperhatikan saat
demonstrasi
pembuatan kompres
jahe dan cara
membuat minuman
tradisional jahe
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan

2/11/2014
10.30
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan
Memberikan terapi
kompres jahe
Menganjurkan
meminum minuman
tradisional dari jahe

2/11/2014
10.45
S:
- klien mengatakan
merasakan nyeri sendi
pada kaki sebelah kiri
O:
- skala nyeri 3
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan

3/11/2014
10.30
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan

Memberikan terapi
kompres jahe

4/11/2014
10.30
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan
Memberikan terapi
kompres jahe

3/11/2014
10.45
S:
- klien mengatakan nyeri
sudah berkurang
O:
- skala nyeri 2
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan
4/11/2014
10.45
S:
- klien mengatakan nyeri
masih terasa tetapi
sudah berkurang

O:
- skala nyeri 2
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
5/11/2014
09.30
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan
Memberikan terapi
kompres jahe

6/11/2014
11.30
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan
Memberikan terapi
kompres jahe

7/11/2014
10.30
Mengkaji skala nyeri
Mengkaji keluhan
Memberikan terapi
kompres jahe
Mengevaluasi
pemahaman klien
tentang
pelaksanaan
kompres jahe serta
membuat minuman
tradisional jahe

5/11/2014
09.45
S:
- klien mengatakan nyeri
masih terasa
- nyeri dirasaka hilang
timbul
O:
- skala nyeri 2
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
6/11/2014
11.45
S:
- klien mengatakan nyeri
berkurang
O:
- skala nyeri 1
A:
- Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan

7/11/2014
10.45
S:
- klien mengatakan nyeri
sudah berkurang
- klien mengatakan
paham tentang
kompres jahe
O:
- skala nyeri 1
- Klien bisa menjawab
saat ditanya cara
meredakan nyeri
dengan kompres jahe

A:
- Masalah teratasi
sebagian
P:
- Intervensi dilanjutkan

E. Catan perkembangan skala nyeri Ny.N