ICD 10 - R. 65.

2 : CLINICAL PATHWAY SEPSIS BERAT DAN SYOK SEPTIK

HARIPERAWATAN

ANAMNESIS

PEMERIKSAANKLINIS

PEMERIKSAANPENUNJANG

H1
Jamke36

Jamke624

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

H2

H3

H4

H5

H6

H7

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)

Saturasi Oksigen Vena

Sentral

Saturasi Oksigen Vena

Sentral

Saturasi Oksigen Vena

Sentral

HitungJenis

KadarGuladarah

KadarGuladarah

KadarGuladarah

Prokalsitonin
KadarGuladarah
Ureumdankreatinin

KadarGuladarah

KadarGuladarah

KadarGuladarah

KadarGuladarah

Jamke13
Alloanamnesisditujukan
untukmencarisumber
infeksidariorganyang
terkenadangangguan
fungsiorganterkait
suhuinti
Nadi
LajuNapas
DerajatKesadaran
Edema
TekananArteriRerata
Bisingusus
ProduksiUrin
pengisiankapiler
PengukuranTekananVena
Sentral(TVS)
Lekosit
HitungJenis
CRP
Prokalsitonin
KadarGuladarah
Ureumdankreatinin
INR
Trombosit
Bilirubin
Laktat
PemeriksaanKulturdan
Resistensi

Lekosit

Trombosit
Laktat

Laktat

AnalisaGasDarahArteri
danVena

AnalisaGasDarahArteri
danVena

Elektrolit(Na,K,Ca,Mg,Cl)

TINDAKAN

AnalisaGasDarahArteri
danVena
PemeriksaanPT,DDimer,
PemeriksaanFotoTorak
PemeriksaanEKG
Pemeriksaan
Echokardiografi
PemeriksaanUrin
Kanulasivenaperifer

PemeriksaanFotoTorak

KanulasiIV
PemasanganKateterUrin
(SetelahKanulasi14)
KanulasiIntraArteri
KanulasiCVP
IntubasiTrakea

PemasanganKateterUrin
KanulasiIntraArteri
Kanulasivenasentral
PemasanganNIV
IntubasiTrakea
PemasanganVentilator
SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu
KanulasiHF
HEMODIALISIS
SLEDD/CRRT
Bronkhoskopi

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

SettingVentilator
ResusitasiJantungParu

TERAPIOBAT
ResusitasiCairan
RL30ml/kgBB/30menit RL target nilai tekanan
bisadiulang(bilatidakada vena sentral 10 - 15
cmH2O
bolehNaCL0,9%)
, )

RL 1 ml / Kg BB / Jam

RL 1 ml / Kg BB / Jam

RL 1 ml / Kg BB / Jam

RL 1 ml / Kg BB / Jam

RL 1 ml / Kg BB / Jam

Sesuai dengan sumber

infeksi dan pola kuman
setempat (meronem 3 X
1 g) iv , Levofloxacin 1 X
750 mg)

Sesuai dengan sumber

infeksi dan pola kuman
setempat (meronem 3 X
1 g) iv , Levofloxacin 1 X
750 mg)

Sesuai dengan sumber

infeksi dan pola kuman
setempat (meronem 3 X
1 g) iv , Levofloxacin 1 X
750 mg)

RL 1 ml / Kg BB / Jam

RL 1 ml / Kg BB / Jam

Gelatin/Albumin5%
diberikansebagaitambahan
RL/NaCL0,9%dengan
dosissetara

SupportHemodinamik
*Noradrenalin0,010,5g *Noradrenalin0,010,5g
/
/
bl d k
/
/
bl d k
/KgBB/menit,bilatidak
/KgBB/menit,bilatidak
ada,dapatdiberikan
ada,dapatdiberikan
adrenalin0,010,5g/Kg adrenalin0,010,5g/Kg
BB/menit
BB/menit
*Dopamin>10g/KgBB/ *Dopamin>10g/KgBB/
menitbilatidakadarisiko menitbilatidakadarisiko
aritmia
aritmia

Vasopresin0,03U/menit
*Vasopresin
0,03 U / menit

*Dobutamin120g/Kg
BB/menitbilaScVo2<70%
BB / menit bila ScVo2 < 70%
danHematokrit>30%

hidrokortisondosis200
mg/harikontinuintravena
bilaHb<7gr/dLatau
hematokrit<30%

AntiMikroba

*AntiBiotika

Sesuai dengan sumber

infeksi dan pola kuman
setempat (meronem 3 X
1 g) iv , Levofloxacin 1 X
750 mg)

Sesuai dengan sumber

infeksi dan pola kuman
setempat (meronem 3 X
1 g) iv , Levofloxacin 1 X
750 mg)

*AntiJamur

Elcata 1 X 200 mg / hari

iv

Evaluasi Terapi
Elcata 1 X 200 mg / hari Elcata 1 X 200 mg / hari Elcata 1 X 200 mg / hari Elcata 1 X 200 mg / hari Antimikroba berdasarkan
iv
iv
iv
iv
hasil biakkan kuman

*AntiVirus

Retrovir 500 - 600 mg /

hari iv

Retrovir 500 - 600 mg /

hari iv

Retrovir 500 - 600 mg /

hari iv

Retrovir 500 - 600 mg /

hari iv

Retrovir 500 - 600 mg /

hari iv

*AntiMRSA

Linezolid 2 X 600mg iv

Linezolid 2 X 600mg iv

Linezolid 2 X 600mg iv

Linezolid 2 X 600mg iv

Linezolid 2 X 600mg iv

F:Nutrisi

Enteral (EN): 25 Kcal /

Enteral (EN): 25 Kcal /
Enteral (EN): 25 Kcal /
Enteral (EN): 25 Kcal /
Enteral (EN): 25 Kcal /
Enteral (EN): 25 Kcal /
Enteral (EN): 25 Kcal /
Kg BB, 1- 1,5 g protein / Kg BB, 1- 1,5 g protein / Kg BB, 1- 1,5 g protein / Kg BB, 1- 1,5 g protein / Kg BB, 1- 1,5 g protein / Kg BB, 1- 1,5 g protein / Kg BB, 1- 1,5 g protein /
hari (Sustacal mulai
hari (Sustacal mulai
hari (Sustacal mulai
hari (Sustacal mulai
hari (Sustacal mulai
hari (Sustacal mulai
hari (Sustacal mulai
30cc / jam, titrasi )
30cc / jam, titrasi )
30cc / jam, titrasi )
30cc / jam, titrasi )
30cc / jam, titrasi )
30cc / jam, titrasi )
30cc / jam, titrasi )

Parenteral(PN):clinimix,
ivelip,combiplex,kabiven

A:Analgetik:BerdasarkanSkorVAS

Fentanyl1225g/jamiv Fentanyl1225g/jamiv Fentanyl1225g/jamiv Fentanyl1225g/jamiv Fentanyl1225g/jamiv Fentanyl1225g/jamiv Fentanyl1225g/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

Precedex0,20,5g/Kg
BB/jamiv

S:Sedasi;TitrasiBerdasarkanSkor
Ramsay

Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/ Diprivan 20 mg / Kg BB/
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv
jam iv

T:TEProfilaksis

lovenox 2 X 0,2 cc sc

lovenox 2 X 0,2 cc sc

lovenox 2 X 0,2 cc sc

lovenox 2 X 0,2 cc sc

lovenox 2 X 0,2 cc sc

lovenox 2 X 0,2 cc sc

lovenox 2 X 0,2 cc sc

H:Headelevasi>30der
*EsomeprazolIV
G:GlukosaKontrol

Esomeprazol1x40mgiv

Esomeprazol1x40mgiv

Esomeprazol1x40mgiv

Esomeprazol1x40mgiv

Esomeprazol1x40mgiv

Esomeprazol1x40mgiv

Esomeprazol1x40mgiv

*InsulinIV

Actrapid 10 unit infusi /

jam titrasi target GDS
150-180 mg %

VARIANVARIAN
GagalGinjalICD10N17
Gagal Napas ICD 10 - J 80
Gagal Hepar
g Otak
Gagal
Gagal Sirkulasi ICD 10 - R 57.9
Koagulopati ICD 10 - R 79.1

Gagal Napas ICD 10 - J

80
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.9
Koagulopati ICD 10 - R
79.1

Gagal Napas ICD 10 - J

81
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.10
Koagulopati ICD 10 - R
79.2

Gagal Napas ICD 10 - J

82
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.11
Koagulopati ICD 10 - R
79.3

Gagal Napas ICD 10 - J

83
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.12
Koagulopati ICD 10 - R
79.4

Gagal Napas ICD 10 - J

84
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.13
Koagulopati ICD 10 - R
79.5

Gagal Napas ICD 10 - J

85
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.14
Koagulopati ICD 10 - R
79.6

Gagal Napas ICD 10 - J

86
Gagal Hepar
Gagal
g Otak
Gagal Sirkulasi ICD 10 R 57.15
Koagulopati ICD 10 - R
79.7

Henti Jantung ICD 9 427.9

Henti Jantung ICD 9 427.10

Henti Jantung ICD 9 427.11

Henti Jantung ICD 9 427.12

Henti Jantung ICD 9 427.13

Henti Jantung ICD 9 427.14

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Sulit Weaning
Henti Jantung ICD 9 - 427.5

Henti Jantung ICD 9 427.6

Henti Jantung ICD 9 427.7

Bedah (Pengendalian
Sumber Infeksi)

KONSULTASI
KELUARAN

Kadar Laktat Menurun

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Kadar Laktat Menurun

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Produksi Urin > 0,5 ml / Produksi Urin > 0,5 ml /

Kg BB / jam
Kg BB / jam

KanulasiIV+vasopresorICD1000.17
KanulasiVenaPeriferICD938.93
KanulasiIntraArteriICD938.91
KanulasiCVPICD938.93
PemasanganKateterUrinICD957.94
PemasanganNIVICD993.90
IntubasiICD996.04
PemasanganVentilatorICD996.79
ResusitasiJantungParuICD999.60

Henti Jantung ICD 9 427.8

Hemodinamik Stabil
Kesadaran membaik

Dapat disapih Ventilator