I.
1.
KETERANGAN PERORANGAN
Nama Lengkap
Pas Photo
4x6
2.
3.
4.
5.
6.
Tempat/
Tanggal
Lahir
Jenis Kelamin
Pria/Wanita*
Agama
Status Perkawinan
Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda*
Alamat Rumah
Kelurahan/Des
a
Kecamatan
Kabupaten/Kot
a
Provinsi
Kode Pos
Telepon/HP
7.
Kegemaran (Hobby)
PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal di Dalam/Luar Negeri
Tingkat
Nama Institusi
Pendidikan
Jurusan/Progr
am
Tahun Lulus
Tempat
Keterangan
Lulus/tidak
lulus
Tempat
Keterangan
Lulus/tidak
lulus
SD
SMP
SMA
DI/DII
D III/AKADEMI
D IV
S1
S2
Profesi
.......
2. Kursus/Pelatihan di Dalam/Luar Negeri
No
.
Nama
Kursus/Pelatiha
n
Lamanya
tgl/bln/thn sd
tgl/bln/thn
Tanda
Lulus/Ijasah/
Keterangan
tahun
III.
No
.
IV.
No
.
V.
PENGALAMAN KERJA
Nama
Perusahaan/
Instansi
Lamanya
tgl/bln/thn sd
tgl/bln/thn
Jabatan
Tugas
Gaji
PENGALAMAN BERORGANISASI
Nama
Organisasi
Lamanya
tgl/bln/thn sd
tgl/bln/thn
Jabatan
Tugas
LAIN-LAIN
Perhatian:
Kolom yang tidak diisi harap diberi tanda (-)