Anda di halaman 1dari 1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH XXXXX
RESORT XXXXX

FORMULIR UJIAN KESAMAPTAAN JASMANI A

NO
URUT

NO DADA

NO UJIAN

JUMLAH
KELILING

HARI/TANGGAL

: .................................

GELOMBANG

: .................................

KELEBIHAN JARAK

HASIL GERAKAN
(HGA)

NILAI GERAKAN A
(NGA)

KETERANGAN

Jarak tiap keliling : ........... M

Mengetahui,
KETUA KELOMPOK

XXXXXXXXXX,

Oktober 20XX

PENCATAT GERAKAN

Anda mungkin juga menyukai