Program Kesehatan

Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Mengumpulkan dan
Menyimpan ASI
Jayashree Ramasethu, MD
Division of Neonatology
Georgetown University Hospital
Washington, D.C.
USA
1

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Indikasi Untuk Mengumpulkan

dan Menyimpan ASI
BBLR dan prematur
Bayi cukup bulan yang sedang sakit dan tidak
dapat minum
Bayi yang sedang dalam masa pemulihan
pasca operasi atau penyakit
Ibu baru keluar dari RS atau bekerja sementara bayi masih di RS

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pilihan ASI
Ibu
Donor
Kondisi kesehatan umum baik
Tidak minum obat (kecuali progestin-pil KB, thyroxine,
insulin, vitamin)
Uji HIV, Hepatitis B, Hepatitis C, HTLV, syphilis positif
Berisiko HIV
Pemakaian obat terlarang
Perokok atau pengguna produk tembakau
Mengkonsumsi > 2 gelas alkohol setiap hari
Mendapatkan transplantasi organ / jaringan / transfusi darah
dalam waktu 6 terakhir
3

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Bank ASI

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Prosedur Pengumpulan ASI

ASI yang menetes
Pengeluaran ASI secara manual
Pengeluaran ASI secara mekanis
Pompa ASI manual
Pompa elektrik/menggunakan batere

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pengeluaran ASI Secara Manual

Untuk merangsang keluarnya ASI
Untuk meningkatkan produksi ASI lebih awal
jika bayi prematur atau sakit
Untuk mempertahankan laktasi jika bayi tidak
dapat diberi asupan
Untuk melegakan pembengkakan
Untuk memompa dan membuat ASI selama
mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
6

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pompa ASI

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pompa ASI

Tidak mahal
Bisa dibawa
Sulit dibersihkan
Bakteri tetap menempel di
bola karet meskipun
direbus
Dapat menyebabkan
trauma payudara
Tidak direkomendasikan
8

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pompa ASI Manual

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pompa ASI Elektrik

10

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Mengumpulkan ASI - kebersihan

Cuci tangan dengan sabun dan air
Kebersihan payudara dan puting
Mandi setiap hari
Perlu cara kebersihan lain?

Bagian-bagian pompa dan botol penampung

Cuci dengan sabun dan air lalu bilas
Air mendidih?
11

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Mengumpulkan ASI - memompa

Segera pompa ASI setelah bersalin dalam waktu 6 jam

Tidak perlu membuang tetes ASI yang pertama
Gunakan pompa payudara selama 10 - 15 menit setiap 3 jam
Saat produksi ASI meningkat, pompa selama 2 menit setelah
ASI berhenti keluar

12

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Tempat Penyimpanan
Wadah gelas/ Polipropilen/ Polietilen kedap
udara: direkomendasikan
Kantung Polietilen
Mudah tumpah
Lebih mudah terkontaminasi
IgA sekretor yang lebih rendah

13

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Penyimpanan ASI
Suhu ruang: 770 F / 250 C: 6 sampai 8 jam
1000 F / 380 C: tidak aman

Wadah terinsulasi dengan ice pack: 24 jam

Lemari pendingin 390 F / 40 C

24 - 48 jam
(sampai dengan 5 hari?)
14

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Penyimpanan ASI
Lemari es/freezer dengan pintu terpisah:
00 F / -180 C : 3 sampai 6 bulan
Freezer di dalam lemari pendingin:
50 F / -150 C : 2 minggu saja

Freezer ekstra dingin yang sering dibuka:

-40 F / -200 C : 6 sampai 12 bulan
15

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Menangani ASI Dalam Penyimpanan

ASI

Suhu Ruang

Pendingin/Freezer

Bayi mulai minum dari

botol/selang

Buang sisa ASI di

dalam botol atau
selang

Jangan mendinginkan atau

membekukan ASI yang
sudah kontak dengan bayi

Sebelumnya beku.
Cairkan di dalam
pendingin, jangan
dihangatkan atau
digunakan

4 jam atau kurang

pada suhu ruangan

Simpan di lemari pendingin

sampai 24 jam.
Jangan dibekukan.

Cairkan di luar lemari

pendingin di dalam air
hangat

Habiskan

Jangan dibekukan lagi.

Boleh disimpan di dalam
lemari pendingin selama 4
jam sampai pemberian
asupan berikutnya.

16

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Dampak pendinginan terhadap

komponen
Pendinginan pada suhu 390 F / 40 C
makrofag dan neutrofil
Limfosit, IgA tidak berubah

Freezing at - 200 C
makrofag, neutrofil dan limfosit
Sel tidak bisa tumbuh
IgA, laktoferin, lisozim tidak berubah
17

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pertumbuhan bakteri dalam ASI yang disimpan

dalam pendingin
from Sosa R, Barness L. Am J Dis Child 1987

Kultur
Positif

Waktu Pendinginan (jam)

0
48
120
33
27
11

Negatif

14

30

Total

41

41

41
18

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Kultur bakteri positif pada 41 ibu menyusui

from Sosa R, Barness L. Am J Dis Child 1987

Kultur

Kulit dan
puting

Susu

Staphylococcus epidermidis

94%

71%

Streptococcus

21%

15%

Propionibacterium

12%

12%

Staphylococcus aureus

5%

Pseudomonas aeruginosa

2%

Klebsiella pneumoniae

1%

5%

19

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

ASI Pasteurisasi
Semua ASI donor
ASI ibu sendiri
HIV positif
Infeksi CMV?
Kontaminasi patogen berulang

20

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

ASI Pasteurisasi
Holder Method: 62.50C for 30 minutes

Faktor anti infeksi

Aktif terhadap

Dampak Panas

Sel susu

E. coli, C. albicans

Rusak

IgA Sekretor

E.Coli, salmonella,
shigella, strep pneumo,
poliovirus, rota virus

Hilang 0 - 30%

Laktoferin

E. coli, candida albicans Hilang 60%

Lisozim

E. coli, salmonella

Unsaturated fatty acid Staph aureus

stabil
stabil

21

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pasteurisasi Pretoria
( Jeffrey BS, et al. J Trop Ped 2000)

Rendam botol gelas berisi

75 sampai 150 ml susu selama 15 menit
Panci aluminium 1 liter diisi dengan air
450 ml dan dididihkan

Susu dipertahankan pada suhu

56 62,50C selama 15 menit
22

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Pasteurisasi Pretoria
( Jeffrey BS, et al. J Trop Ped 2001 and 2003)

Menghilangkan virus HIV.

Membunuh bakteria patogen dan commensal
pada ASI yang dikeluarkan dengan tangan.
Bisa disimpan sampai dengan 12 jam tanpa
pendinginan dengan probabilitas kontaminasi
bakteri minimal jika tidak ditangani.
23

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Efek Pasteurisasi Pretoria pada kontaminasi

bakteri pada ASI yang dikeluarkan dengan tangan

24

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

Kontraindikasi ASI
Absolut:
Infeksi HIV pada ibu
Galactosemia pada BBL
Obat yang digunakan ibu atas anjuran tenaga kesehatan - lithium,
methotrexate, cyclophosphamide
Obat yang dikonsumsi ibu - amphetamines, kokain, heroin, phencyclidine
Sementara:
Lesi herpes aktif pada payudara
Tifus ibu
TBC paru terbuka pada ibu
Perawatan ibu dengan radiopharmaceuticals

25

Program Kesehatan
Ibu,
Bayi Baru Lahir
Health Services Program
dan Anak.

26