PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Pernyataan Nasabah
Tanda Tangan
Saya mengerti, bahwa keputusan yang Saya ambil pada illustrasi ini dapat berbeda dengan profil Saya pada Profil Calon Nasabah yang telah
Saya isi dan tanda tangani serta diajukan sebelumnya kepada PT Prudential Life Assurance. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas
transaksi yang Saya lakukan.
NURMA

Disajikan
FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT
Tanggal
28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi Formulir Profil Nasabah kepada
Calon Pemegang Polis

Kode Agen/FSC

00822482
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah memahami dan mendapat penjelasan terkait isi
Formulir Profil Nasabah yang diuraikan pada halaman ini

17060111
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014
"PASTIKAN BAHWA ANDA MEMAHAMI DAN TELAH MEMBACA HALAMAN INI SEBELUM ANDA MENANDATANGANINYA"

PRUlink assurance account

RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

RINGKASAN ILUSTRASI
Nama Tertanggung Utama ARYA
Usia Tahun Berikutnya
6

Pria/Bukan Perokok

Jenis Kelamin

A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki

Nasabah adalah 10 tahun*
Premi Tahunan Pada Awal Tahun

1
2
3
4
5
6
7

10
TOTAL PREMI
Total Top-Up Tunggal

RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP
RUP

D.

6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000
6,000,000

RUP

6,000,000

RUP
RUP

60,000,000
0

Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.

B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **

Usia ke 45
Usia ke 55
Usia ke 65

RUP
RUP
RUP

Rendah (000)
***
***
***

Sedang (000)
265,039
615,835
1,478,890

C. Rangkuman Manfaat Meninggal

Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia
null, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:

RUP

221,000,000

Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang

diterima adalah sejumlah:

RUP

121,000,000

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

Cacat Total & Tetap (Total &

Permanent Disability) PRUlink
assurance account (PAA)

RUP

121,000,000

RUP

24,200,000

RUP

96,800,000

RUP

70,000,000

RUP

100,000,000

Tipe: B
RUP

350,000

RUP

6,000,000

RUP
RUP

360,000
720,000

Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan,

(poin di atas), sebesar:
Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama),
sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:

PRUjuvenile crisis cover : Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 32 Kondisi
Kritis sampai dengan Tertanggung Utama berusia 18 tahun, diberikan tambahan manfaat Uang
Pertanggungan PRUjuvenile crisis cover (yang tidak akan mengurangi UP PAA), sebesar:
PRUpersonal accident death & disablement plus : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau
mengalami cacat tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena
kecelakaan pada saat usia Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun diberikan Uang
Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus maksimum sebesar:
PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 65 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari,
sebesar:

PRUparent payor 33 -1 sampai dengan usia Tertanggung Utama 18 tahun atau 25 tahun:
Apabila Ayah dan/atau Ibu Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi
Kritis/Cacat Total & Tetap/meninggal dunia, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau
lebih, Penanggung membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. Tertanggung Utama
berusia 18 tahun atau 25 tahun (sesuai manfaat yang dipilih), sebesar:
PRUmed (maksimum s.d. usia 65 tahun)
a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar:
b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar:
c. Pembedahan #
Tipe 4 (Complex)

Tinggi (000)
2,255,010
9,028,799
36,371,525

Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang
dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada
perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)

PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama
masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada.
(Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan
membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)

Disajikan
FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT
Tanggal
28-Sep-2014 10:20:31
Kode Agen/FSC
00822482

MANFAAT

(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan
pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)

RUP

3,600,000

Tipe 3 (Major)

RUP

2,700,000

Tipe 2 (Intermediate)

RUP

1,800,000

Tipe 1 (Minor)

RUP

900,000

*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi
maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang.
**Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI.
#Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis.
***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh
karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran
Premi.

PRUlink assurance account

Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID)
Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir)
Pekerjaan
Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID)

KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ARYA
6 (31-May-2009)
Pelajar atau Mahasiswa
NURMA

Frekuensi Pembayaran
Bulanan
Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah*
10 tahun
Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 94 tahun

Jenis Kelamin
Kelas Pekerjaan

Pria/Bukan Perokok
1

Usia Orangtua 1

29 (05-Oct-1985)

Mata Uang

RUP

ALOKASI DANA INVESTASI

100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Nomor SPAJ/Polis

6.000.000
Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala)
MANFAAT ASURANSI
Sampai dengan
Uang
usia tertanggung Pertanggungan
U1BR PRUlink assurance account
Dasar
99
121.000.000
Tambahan C103 PRUjuvenile crisis cover
18
70.000.000
P1RR PRUpersonal accident death & disablement plus
65
100.000.000
H1BR PRUmed 9 unit(s)
65
360.000 (harian)
H1QR PRUhospital & surgical cover (Plan B)
65
350.000 (harian)
W1YR PRUparent payor 33 - 1
25
6.000.000 (tahunan)

Biaya Asuransi
Bulanan**
21,780
17,558
20,167
15,701
89,308
21,710

Premi Berkala & Premi Top-Up Berkala (U1CR PRUsaver)

Premi Bulanan
Premi Berkala
333,333
166,667
Premi Top-Up Berkala (PRUsaver)
Total Premi (Bulanan)
500,000

(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang
berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)

RINGKASAN MANFAAT
- PRUlink

assurance account (PAA)

(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada.
Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan
Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut:
Pembayaran Pertama, 180 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 20% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Pembayaran Kedua (satu tahun setelah Pembayaran Pertama) sebesar 80% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA
Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Tanggal Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada.

- PRUsaver (Top-Up Premi Berkala)

- PRUjuvenile crisis cover
- PRUpersonal

accident death & disablement plus

- PRUmed
- PRUhospital

- PRUparent

& surgical cover

payor 33

Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.

Apabila Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 32 Kondisi Kritis, pada saat PRUjuvenile crisis cover telah berlaku selama 90 hari atau lebih, dan usia Tertanggung Utama tidak
melebihi 18 tahun, dibayarkan Uang Pertanggungan PRUjuvenile crisis cover yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA.
Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau mengalami Cacat Tetap atau patah tulang atau luka bakar atau menjalani rawat jalan darurat karena kecelakaan pada saat usia
Tertanggung Utama tidak melebihi 65 tahun dibayarkan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement plus yang besarnya sesuai persentase masing-masing manfaat.
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUmed berlaku selama 30 hari atau lebih, dengan minimum 2X24 jam, maksimum rawat inap
100 hari dalam satu tahun, sampai dengan Tertanggung Utama berusia 65 tahun.
Memberikan manfaat harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan untuk Tertanggung Utama setelah PRUhospital & surgical cover berlaku selama 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam,
maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung Utama 65 tahun, sesuai dengan biaya rawat inap harian
di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover.
Apabila Ayah dan/atau Ibu dari Tertanggung Utama memenuhi kriteria salah satu dari 33 Kondisi Kritis/Cacat Total dan Tetap/meninggal dunia, setelah PRUparent payor 33 berlaku selama 90
hari atau lebih, Penanggung akan membayarkan sebesar Premi Berkala & Premi Top-up Berkala (PRUsaver) s.d. usia Tertanggung Utama 18 tahun atau 25 tahun, sesuai dengan usia yang
dipilih.

Disajikan
FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT
Tanggal
28-Sep-2014 10:20:31
Kode Agen/FSC
00822482
Tanda Tangan Agen/FSC
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak
mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang.
**Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada
saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok
saat masuk.

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.

0K189cFv

Hal 1/ 8

PRUlink assurance account

MANFAAT PRUhospital
No
1
2
3
4
5

& surgical cover

Manfaat
Rawat Inap
Rawat Inap Harian
Intensive Care Unit (ICU)
Kunjungan Dokter Umum
Kunjungan Dokter Spesialis
Tindakan Operasi
(Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)

Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit

Perawatan di rumah oleh Juru Rawat

setelah Rawat Inap
Biaya Ambulan Lokal

Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap

10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap

1
2
3

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Rawat Jalan
Rawat Jalan Darurat Kecelakaan
Perawatan Kanker
Cuci Darah/Kidney Dialysis
Batasan Tahunan Keseluruhan

15. Pemasangan gigi palsu karena sebab apapun, atau

Deskripsi

Dalam ribuan Rupiah

Per orang/hari-max 120 hari/tahun

Per orang/hari-max 30 hari/tahun
Max. 1 kunjungan per hari
Max. 1 kunjungan per hari
Tipe 4 (Complex)
Tipe 3 (Major)
Tipe 2 (Intermediate)
Tipe 1 (Minor)

350
700
125
175
48,650
28,950
18,200
9,850

Max. per ketidakmampuan

6,850

Max. 120 hari/tahun

175

Max. per ketidakmampuan

30 hari sebelum masuk Rumah
Sakit
90 hari sesudah keluar Rumah
Sakit

275

16. Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung Utama yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu terjadi, atau
17. Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan/upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi
(vasektomi/MOP dan tubektomi/MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi
yang terjadi karenanya, atau
18. Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan Kecelakaan atau Penyakit yang diderita oleh Tertanggung, atau
19. Perawatan/pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui
ataupun tidak, atau
20. Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung Utama tanpa adanya Cedera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative),
pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cedera atau Penyakit, atau
21. Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis/alasan Rawat Inap, biaya
rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya
telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan
medis, atau
22. Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau
23. Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, tetapi hanya dilakukan perawatan di spa/sauna/salon, atau

1,050
1,050

Max. per tahun

Max. per tahun
Max. per tahun

3,500
37,800
10,500
150,500

Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover
dengan masa pertanggungan yang sama.

24. Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau
25. Pengobatan atas diri Tertanggung Utama sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah
Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau
26. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung Utama di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahanbahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
27. Cedera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang
diumumkan atau tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huru-hara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan
militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau
28. Cedera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau
29. Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau

Pengecualian
Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
sebagaimana tercantum dibawah ini :

cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya,

30. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning,
parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau
31. Cedera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang
mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau

1.

Kondisi Yang Telah Ada Sebelumnya

2.

Segala jenis Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan, baik yang tanda atau gejalanya diketahui Tertanggung Utama ataupun tidak, baik telah mendapatkan
perawatan/pengobatan/saran/konsultasi dari Dokter atau pun tidak, baik telah didiagnosis ataupun tidak, dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai
Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover ini atau tanggal pemulihan akhir, tanggal mana yang lebih dahulu terjadi.

3.

Jenis penyakit tertentu yang terjadi dalam 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical
cover atau tanggal pemulihan terakhir (mana yang lebih akhir), baik Tertanggung Utama telah mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia;
Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung
(turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo - Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit
jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih ; Katarak; Tukak
pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Endometriosis, Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang
menonjol; Penyakit Kencing Manis, atau

4.

Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau

5.

Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

6.

Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cedera atau
Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau

7.

Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau

8.

Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

9.

Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap dan Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap, sehubungan dengan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau

32. Cedera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum dan pelanggaran
perundang-undangan (pelanggaran atau percobaan pelanggaran mana tidak perlu dibuktikan dengan adanya suatu keputusan pengadilan) yang dilakukan oleh
Tertanggung Utama atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung Utama pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung Utama)
yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
33. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
34. Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency
Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
35. Perawatan dan pengobatan eksperimental, tradisional dan atau alternatif yakni dan tidak terbatas untuk sinshe, ahli patah tulang, paranormal, chiropractor, naturopati,
holistik, akupuntur dan sejenis

10. Penyakit, Cedera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun
tidak, atau
11. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau
12. Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau
13. Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau
14. Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan
yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

00822482

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 2/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT
Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Penarikan

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

ILUSTRASI MANFAAT

Nilai Tunai (000)

Premi
Top Up
Penarikan
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
Rendah
Sedang
Tinggi
1
6
1,995
2,090
2,185
1
6
6,000
1,995
2,090
2,185
2
7
4,090
4,389
4,698
2
7
6,000
4,090
4,389
4,698
3
8
3,629
4,258
4,927
3
8
6,000
3,629
4,258
4,927
4
9
6,714
7,725
8,846
4
9
6,000
6,714
7,725
8,846
5
10
9,956
11,542
13,356
5
10
6,000
9,956
11,542
13,356
6
11
13,992
16,403
19,235
6
11
6,000
13,992
16,403
19,235
7
12
18,222
21,742
25,987
7
12
6,000
18,222
21,742
25,987
8
13
22,659
27,610
33,746
8
13
6,000
22,659
27,610
33,746
9
14
27,307
34,054
42,659
9
14
6,000
27,307
34,054
42,659
10
15
32,179
41,133
52,898
10
15
6,000
32,179
41,133
52,898
11
16
31,089
42,418
57,876
11
16
6,000
37,284
48,908
64,661
12
17
29,938
43,826
63,595
12
17
6,000
42,638
57,455
78,183
13
18
28,729
45,373
70,170
13
18
6,000
48,258
66,855
93,731
14
19
27,525
47,146
77,805
14
19
6,000
54,227
77,266
111,685
15
20
26,281
49,115
86,605
15
20
6,000
60,512
88,737
132,352
16
21
24,949
51,254
96,698
16
21
6,000
67,087
101,329
156,092
17
22
23,597
53,656
108,355
17
22
6,000
74,037
115,228
183,443
18
23
22,242
56,366
121,832
18
23
6,000
81,398
130,585
214,968
19
24
20,903
59,436
137,423
19
24
6,000
89,213
147,566
251,315
20
25
19,606
62,925
155,470
20
25
6,000
97,526
166,358
293,231
21
26
18,190
66,707
176,166
21
26
6,000
106,201
186,974
341,376
22
27
16,703
70,867
199,967
22
27
6,000
115,309
209,651
396,743
23
28
15,140
75,442
227,336
23
28
6,000
124,872
234,594
460,413
24
29
13,500
80,474
258,810
24
29
6,000
134,913
262,032
533,635
25
30
11,775
86,007
295,003
25
30
6,000
145,454
292,211
617,836
26
31
9,741
91,860
336,381
26
31
6,000
156,299
325,174
714,424
27
32
7,600
98,293
383,960
27
32
6,000
167,681
361,428
825,494
28
33
5,342
105,359
438,664
28
33
6,000
179,622
401,298
953,214
29
34
2,962
113,122
501,565
29
34
6,000
192,151
445,144
1,100,082
30
35
451
121,649
573,888
30
35
6,000
205,295
493,364
1,268,968
35
40
***
177,657
1,133,227
35
40
6,000
280,458
815,930
2,577,027
40
45
***
265,039
2,255,010
40
45
6,000
373,943
1,332,605
5,204,755
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
5%
10 %
15 %
diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.
** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

00822482

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 3/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

ILUSTRASI MANFAAT

Penarikan

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

Nilai Tunai (000)

merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
6
1,995
2,090
2,185
2
7
4,090
4,389
4,698
3
8
3,629
4,258
4,927
4
9
6,714
7,725
8,846
5
10
9,956
11,542
13,356
6
11
13,992
16,403
19,235
7
12
18,222
21,742
25,987
8
13
22,659
27,610
33,746
9
14
27,307
34,054
42,659
10
15
32,179
41,133
52,898
11
16
31,089
42,418
57,876
12
17
29,938
43,826
63,595
13
18
28,729
45,373
70,170
14
19
27,525
47,146
77,805
15
20
26,281
49,115
86,605
16
21
24,949
51,254
96,698
17
22
23,597
53,656
108,355
18
23
22,242
56,366
121,832
19
24
20,903
59,436
137,423
20
25
19,606
62,925
155,470
21
26
18,190
66,707
176,166
22
27
16,703
70,867
199,967
23
28
15,140
75,442
227,336
24
29
13,500
80,474
258,810
25
30
11,775
86,007
295,003
26
31
9,741
91,860
336,381
27
32
7,600
98,293
383,960
28
33
5,342
105,359
438,664
29
34
2,962
113,122
501,565
30
35
451
121,649
573,888
35
40
***
177,657
1,133,227
40
45
***
265,039
2,255,010
Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut:
#
Dana Investasi
Rendah** Sedang** Tinggi**
**
5%
10 %
15 %
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
40
45

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN
Premi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
sampai usia 99 tahun
Rendah
Sedang
Tinggi
1,995
2,090
2,185
4,090
4,389
4,698
3,629
4,258
4,927
6,714
7,725
8,846
9,956
11,542
13,356
13,992
16,403
19,235
18,222
21,742
25,987
22,659
27,610
33,746
27,307
34,054
42,659
32,179
41,133
52,898
37,284
48,908
64,661
42,638
57,455
78,183
48,258
66,855
93,731
54,227
77,266
111,685
60,512
88,737
132,352
67,087
101,329
156,092
74,037
115,228
183,443
81,398
130,585
214,968
89,213
147,566
251,315
97,526
166,358
293,231
106,201
186,974
341,376
115,309
209,651
396,743
124,872
234,594
460,413
134,913
262,032
533,635
145,454
292,211
617,836
156,299
325,174
714,424
167,681
361,428
825,494
179,622
401,298
953,214
192,151
445,144
1,100,082
205,295
493,364
1,268,968
280,458
815,930
2,577,027
373,943
1,332,605
5,204,755

Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur
untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal
penting" di halaman terakhir.
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan
Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda
diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

00822482

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 4/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
35
40

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
40
45

RINGKASAN TRANSAKSI
SESUAI MASA PEMBAYARAN
PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun)
Premi
pada awal
tahun
(000)
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000
6,000

Top Up
Premi
Tunggal
(000)

Penarikan

(000)

ILUSTRASI MANFAAT*
Total Manfaat Meninggal (000)
merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa
Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Rendah
Sedang
Tinggi
122,995
123,090
123,185
125,090
125,389
125,698
124,629
125,258
125,927
127,714
128,725
129,846
130,956
132,542
134,356
134,992
137,403
140,235
139,222
142,742
146,987
143,659
148,610
154,746
148,307
155,054
163,659
153,179
162,133
173,898
152,089
163,418
178,876
150,938
164,826
184,595
149,729
166,373
191,170
148,525
168,146
198,805
147,281
170,115
207,605
145,949
172,254
217,698
144,597
174,656
229,355
143,242
177,366
242,832
141,903
180,436
258,423
140,606
183,925
276,470
139,190
187,707
297,166
137,703
191,867
320,967
136,140
196,442
348,336
134,500
201,474
379,810
132,775
207,007
416,003
130,741
212,860
457,381
128,600
219,293
504,960
126,342
226,359
559,664
123,962
234,122
622,565
121,451
242,649
694,888
***
298,657
1,254,227
***
386,039
2,376,010

# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun.

* Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau
PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada).
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi,
dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk
melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Usia
Awal
(Tahun)
Tahun
#

RINGKASAN TRANSAKSI
JIKA PREMI DIBAYAR
SAMPAI USIA 99 TAHUN

Premi
Top Up
Penarikan
Total Manfaat Meninggal (000)
pada awal
Premi
merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar
tahun
Tunggal
sampai usia 99 tahun
(000)
(000)
(000)
Rendah
Sedang
Tinggi
1
6
6,000
122,995
123,090
123,185
2
7
6,000
125,090
125,389
125,698
3
8
6,000
124,629
125,258
125,927
4
9
6,000
127,714
128,725
129,846
5
10
6,000
130,956
132,542
134,356
6
11
6,000
134,992
137,403
140,235
7
12
6,000
139,222
142,742
146,987
8
13
6,000
143,659
148,610
154,746
9
14
6,000
148,307
155,054
163,659
10
15
6,000
153,179
162,133
173,898
11
16
6,000
158,284
169,908
185,661
12
17
6,000
163,638
178,455
199,183
13
18
6,000
169,258
187,855
214,731
14
19
6,000
175,227
198,266
232,685
15
20
6,000
181,512
209,737
253,352
16
21
6,000
188,087
222,329
277,092
17
22
6,000
195,037
236,228
304,443
18
23
6,000
202,398
251,585
335,968
19
24
6,000
210,213
268,566
372,315
20
25
6,000
218,526
287,358
414,231
21
26
6,000
227,201
307,974
462,376
22
27
6,000
236,309
330,651
517,743
23
28
6,000
245,872
355,594
581,413
24
29
6,000
255,913
383,032
654,635
25
30
6,000
266,454
413,211
738,836
26
31
6,000
277,299
446,174
835,424
27
32
6,000
288,681
482,428
946,494
28
33
6,000
300,622
522,298
1,074,214
29
34
6,000
313,151
566,144
1,221,082
30
35
6,000
326,295
614,364
1,389,968
35
40
6,000
401,458
936,930
2,698,027
40
45
6,000
494,943
1,453,605
5,325,755
Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang
Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada
tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali
Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar:
Usia ulang tahun berikut
% dari Uang Pertanggungan

1
20%

Kode Agen/FSC

2
40%

3
60%

4
80%

>=5
100%

00822482

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

ILUSTRASI MANFAAT*

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 5/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)
sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun)
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah)

jika Premi dibayar sampai usia 99 tahun
Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama

Catatan:
Dana Investasi

PRUlink Rupiah Managed Fund

PRUlink Rupiah Equity Fund
PRUlink Rupiah Fixed Income Fund
PRUlink Rupiah Cash Fund
PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
PRUlink US Dollar Fixed Income Fund
PRUlink Indonesia Greater China Equity Fund
PRUlink Rupiah Equity Fund Plus
*

Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun *

Sejak
2008
2009
2010
2011
2012
diluncurkan
15.65
22.20
12.76
7.69
21.63
7.77
-

-13.56
-50.05
1.04
6.21
3.80
-

36.29
100.63
18.18
6.55
61.4
-24.61
-

23.09
43.93
19.12
5.10
30.38
51.52
-

10.70
1.14
17.71
5.16
6.33
6.61
-

8.82
10.39
10.25
4.43
9.26
12.00
-

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah

Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi

Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda.
Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

00822482

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 6/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

HAL-HAL PENTING
1.

Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit:

Premi Berkala
Premi PRUsaver dan Top-Up Premi Tunggal

Porsi
Investasi
0%

Tahun 1
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
100%

95%

Porsi
Investasi
40%

5%

Tahun 2
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
60%

95%

5%

Porsi
Investasi
85%
95%

Tahun 3
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Porsi
Investasi
85%

Tahun 4
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%

95%

Porsi
Investasi
85%

5%

95%

Tahun 5
Biaya Akuisisi
/Biaya TopUp
15%
5%

Tahun 6 >
Porsi
Biaya Akuisisi
Investasi
/Biaya TopUp
100%
0%
95%

5%

2.

Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan:

a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi.
b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi.
c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 2,00% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.

3.

Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya
terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (Top-Up Premi Berkala) dan Top-Up Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.

4.

Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.

5.

Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.

6.

Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana
investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.

7.

Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.

8.

Jumlah minimum Top-Up Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.

9.

Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.

10. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami.
11. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih.
12. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana.
13. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di
atas.
14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak.
15. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal
Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir.
16. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink
melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.

assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami

sarankan Anda untuk

17. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

00822482

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 7/ 8

PRUlink assurance account

ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Calon Pemegang Polis

(sesuai Kartu ID)

NURMA

Nomor SPAJ / Polis

Pekerjaan

CLOF Pegawai Admin / Juru tulis

Nama Orangtua 1
(sesuai Kartu ID)

NURMA

Nama Calon Pembayar Premi

(sesuai Kartu ID)

NURMA

Usia Tahun Berikutnya

Pekerjaan

29 (05-Oct-1985)
CLOF Pegawai Admin / Juru tulis

Pekerjaan

CLOF Pegawai Admin / Juru tulis

Syarat*

NM / Tidak Fakultatif [NIL]

Nama Calon Tertanggung Utama

(sesuai Kartu ID/Akta lahir)

ARYA

Usia Tahun Berikutnya

Jenis Kelamin
Pekerjaan

6 (31-May-2009)
Pria / Bukan Perokok
STDN Pelajar atau Mahasiswa

Kelas Pekerjaan
Syarat*

1
NM / Tidak Fakultatif [NIL]

ALOKASI DANA INVESTASI

PREP 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus

* Jenis pemeriksaan di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting,
maka underwriter berhak mengubah ketentuan jenis pemeriksaan tersebut.
DESKRIPSI PEKERJAAN
Pegawai Admin / Juru tulis

Seseorang yang bekerja di kantor atau bank untuk menyimpan catatan dan rekening dan untuk melakukan tugas-tugas administrasi lainnya rutin.

Pelajar atau Mahasiswa

Pelajar adalah seseorang yang sedang belajar pada institusi pendidikan.

Disajikan
Tanggal

FAJAR NUGROHO WAHYU HIDAYAT

28-Sep-2014 10:20:31
Tanda Tangan Agen/FSC

Kode Agen/FSC

Tanda Tangan Calon Pemegang Polis

Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis

11012029
SQS v1.6.0.1 [07-Aug-2014 Agency]
Ilustrasi ini berlaku hingga 28-Oct-2014

00822482

Saya telah memahami isi ilustrasi ini

Hal 8/ 8