Anda di halaman 1dari 15

Peritonitis Lokal et causa Appendisitis

Perforasi

Pembimbing: dr. Johan Lucas, Sp.B


Kartikasari Pratiwi / 406127049

Identitas
Name

: An. SD

Umur

: 12 tahun

Jenis kelamin

: wanita

Pekerjaan

: pelajar

Anamnesis
Auto dan Alloanamnesis
Tanggal

Keluhan utama
sejak 2 hari smrs.

: 23 Februari 2014

: Nyeri perut kanan bawah

Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 2
hari sebelum masuk rumah sakit, sehabis pulang sekolah
yang timbul mendadak. Nyeri dirasakan terus menerus
pada perut kanan bawah yang menjalar ke ulu hati. Nyeri
diperberat dengan gerakan, sampai os harus digendong
untuk ke kamar mandi, posisi yang memperingan menurut
os adalah posisi membungkuk.

Riwayat Penyakit Sekarang


Os mengeluh adanya demam yang terjadi setelah
adanya nyeri dan terdapat mual serta diikuti dengan muntah.
Muntah isi makanan atau cairan setiap os makan/minum.
BAK lancar warna kuning jernih, tidak ada nyeri; BAB(+)
lancar, konsistensi agak keras, tidak ada lendir dan darah,
flatus(+). Os selama sakit masih dapat makan dan minum
walaupun tidak banyak.

Riwayat Penyakit Dahulu


- Os pernah mengalami nyeri perut yang sama 1 bulan
yang lalu tapi bermula di ulu hati terlebih dahulu yang
menjalar ke perut kanan bawah namun membaik
dengan pengobatan lambung tetapi tidak lama
kemudian terjadi kekambuhan. Kekambuhan sudah
terjadi 3 kali, menurut os yang terakhir paling hebat
sehingga harus dirawat.
- Alergi obat ()

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : compos mentis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
TD

: tidak dilakukan

Nadi

: 110 x/menit

Suhu

: 36,60C

Pernapasan

: 24 x/menit

Mata

: Ca+/+, mata cekung(-)

Kulit

: Turgor kulit baik

Ekstremitas

: CRT<2, akral hangat

Status Lokalis
Abdomen
Inspeksi : datar, tidak ada bekas operasi

Auskultasi : Bising Usus (+) menurun 3x/menit


Perkusi : Timpani di keempat kuadran
abdomen, pekak hati (+)
Palpasi : NT (+) a/r Right Lower Quadran, nyeri tekan
titik McBurney (+), Rovsing sign (+), Blumberg sign (+).
Defans muskular (+) di Right Lower Quadran. Massa di
perut kanan bawah (-).

Rectal toucher : tidak dilakukan

NT (+) a/r RLQ,


nyeri tekan titik McBurney (+), Rovsing sign (+), Blumberg sign
(+),DM(+)
Massa (-)

Diagnosa
Diagnosis kerja
Peritonitis lokal ec appendisitis perforasi

Diagnosis banding
Appendisitis kronik eksaserbasi akut
Colitis

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium
Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, Hitung jenis,
elektrolit, gula darah sewaktu,SGOT,SGPT.
Cek feses

USG

Penatalaksanaan
IVFD RL
Pasang kateter
Rencanakan appendictomy

Prognosis
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad Fungsionam : dubia ad Bonam
Ad Sanationam : Bonam

Laboratorium
Tgl 19 Februari 2014
Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Hemoglobin

14,2

13-17g/dl

Leukosit

14.600

4.000-10.000/uL

Hematokrit

42

36-46%

Trombosit

335000

150.000-450.000

Clotting time

6-11 menit

Bleeding time

1-6 menit

SGOT

16

0-37U/L

SGPT

0-40U/L

98

80-120mg/dL

Glukosa sewaktu

Terimakasihhh.......