SEMINARIO

VACUNAS 2
JOS ANTONIO PARRA PIZARRO
INTERNO DE PEDIATRA, UNIVERSIDAD DE CHILE
HOSPITAL DR. EXEQUIEL GONZALES CORTES
DOCENTE: DR. RODOLFO VILLENA

Santiago, 20 de Enero de 2015

VACUNAS A TRATAR EN ESTA PRESENTACIN:

VACUNA ANTINEUMOCCICA
VACUNA ANTIMENINGOCOCICA

VACUNA CONTRA HEPATITIS A

VACUNA CONTRA HEPATITIS B
VACUNA ANTIRRBICA

VACUNA CONTRA VARICELA

VACUNA CONTRA INFLUENZA

VACUNA ANTINEUMOCOCICA
1) GENERALIDADES SOBRE S. PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)
- Es un coco Gram (+), capsulado
- Reservorio: Humano (nasofaringe)
- Serotipos prevalentes en Chile:
SEROTIPO

PREVALENCIA

14

17,1%

10,9%

7F

6,9%

3A

6.1%

6A

4.8%

19 A

4.4%

Vigilancia de Enfermedad Invasora por

Streptococcus pneumoniae. Chile, 2007 2013.
MINSAL, Marzo 2014

- ENFERMEDAD NEUMOCOCICA:
- La enfermedad por neumococo constituye la primera causa de muerte por
enfermedades inmunoprevenibles
- Grupos etarios ms afectados:
- adultos mayores de 65 o ms (19,2%)
- adultos de 30 a 49 aos (13,6%)
- menores de12 meses (12,3%),

2) VACUNAS ANTINEUCOCCICAS DISPONIBLES

Pneumovax 23
Merck Sharp & D

No Conjugadas
Pneumo 23
Sanofi Pasteur

Vacunas
antineumoccias

Prevenar 13
Wyeth

Conjugadas
Synflorix
GSK

PNI

3) VACUNAS NO CONJUGADAS
Son polisacridos capsulares de 23 serotipos de neumococo
Vacuna

Chile

14

14

7F

7F

19

19

2, 4, 5, 6B, 8, 9N, 9V,

10, 11, 12F, 15B, 17F,
18C, 19, 20, 22F, 23 F
Y 33F

3) VACUNAS NO CONJUGADAS
INDICACIONES:
- > 65 aos (PNI Minsal)
- > 2 aos
- Enfermedad crnica
(Cardiopata, EPOC, IR, etc)
- Asplenia anatmica o funcional
- Inmunocomprometidos
- VIH
- Implante coclear
*NO INDICADA EN MENORES DE 2
AOS
*CONTRAINDICADA EN CASO DE
HIPERSENSIBILIDAD

ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Una dosis de 0,5 ml (Sc o IM)
- Revacunacin:
- a los 3 aos de la primera
dosis en menores de 10 aos y
con alto riesgo de infeccin
neumoccica.
- a los 5 aos de la primera
dosis en personas de 65 aos
o ms.

EFECTOS ADVERSOS
- El 50% presenta efectos locales
leves (inflamacin, induracin y
eritema en lugar de la lesin)
- Las reacciones anafilcticas:
raras.

4) VACUNAS CONJUGADAS

SYNFLORIX
- En PNI desde Noviembre de 2010
- Protege contra serotipos 1, 5, 4, 6B, 7F, 9V, 14,
18C, 19F y 23F
- Protege adems contra H. influenzae no
tipificable.
- Disminuye el estado de portador nasofarngeo
- Despus de tres dosis, el 97% de los nios alcanza
dosis de Ac protectores
- Eficacia de un 97,4% de proteccin para formas
invasoras producidas por serotipos incluidos

4) VACUNAS CONJUGADAS
INDICACIONES:
- OMS: recomendacin de uso
UNIVERSAL.
- En Chile, nios menores de 24
meses
* CONTRAINDICADO EN CASO DE
HIPERSENSIBILIDAD

ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Esquema del PNI: 2 y 4 meses, con
un refuerzo a los 12 meses.

EFECTOS ADVERSOS
- Manifestaciones locales leves (7 a
un 23%).

VACUNA ANTIMENINGOCOCICA
1) GENERALIDADES SOBRE N. MENINGITIDIS
- Diplococo Gram negativo; 5 serogrupos -A,B,C,W e Yresponsables de la mayora de las infecciones.

- Reservorio: Humano
- Transmisin : por contacto estrecho con secreciones
nasofarngeas
- Periodo de incubacin: en promedio 3 a 5 das (2 a 10

das)- Enfermedad meningoccica:

- Meningitis meningoccica
- Meningococcemia:
- Con meningitis
- Sin meningitis
Enfermedad DE BAJA INCIDENCIA, pero con alto ndice
de LETALIDAD.

INFORME VIGILANCIA DE ENFERMEDAD

MENINGOCCICA, MINSAL 2014
- 148 casos de Enfermedad meningoccica, con
31 fallecidos (21% de letalidad)
- Incidencia nacional: 0,8 casos por 100000
hbs.
- Serogrupo W: 75% de los casos
confirmados (64% 2013). Serogrupo B
(23%; 34% 2013); C (2 casos; 2 casos en
2013); Y (un caso, no en 2013).
- Los menores de 5 aos representan el
41% de los casos.
- La meningococcemia alcanza el 54%,

Vacunas tetravalentes
(A,C, W e Y)

2) VACUNAS ANTI-MENINGOCOCICAS
DISPONIBLES EN EL PAIS

VACUNAS
POLISACRIDAS

Menactra
(Sanofi Pasteur)

VACUNAS ANTI
MENINGOCOCICAS

Vacunas
conjugadas

Menveo
(Novartis Vaccines)

Nimenrix

PNI (desde Nov 2013)

(GSK)

Vacunas por
vaccinologia
reversa

4C Men B

Bexsero

(Novartis Vaccines)

Aun no disponible en
Chile

2) VACUNAS ANTI-VARICELA
EFECTOS ADVERSOS
Sntomas locales leves (dolor local,
eritema, induracin), fiebre.
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
Menactra:

Menveo:

Nimerix
*CONTRAINDICADA EN CASO DE HIPERSENSIBILIDAD.
MENACTRA tambin se contraindica si antecedente de Sd. De Guillain
Barr

UNA DOSIS

VACUNA ANTI-HEPATITIS A
1) GENERALIDADES SOBRE EL VIRUS HEPATITIS A
-Es un virus pequeo (28 nm), ARN. Slo un serotipo que causa hepatitis
A en personas susceptibles.
- Reservorio: Humano
- Transmisin es fecal-oral
- Periodo de incubacin: promedio 28 das (periodo de 15 a 50 das)
- Hepatitis clnica: a mayor edad, mas probable que sea sintomtica
- Importancia: Hepatitis fulminante (en el 0,1% de los casos)
- Seroconversin se ha ido trasladando a edades mayores.
Situacin primer semestre 2014:
- Regiones del Bio Bio y Araucania presentaron brotes
- El ao 2013 y hasta el primer semestre de 2014, las
regiones de Arica-Parinacota, de Tarapac y del Biobo presentaron las
tasas ms altas, superando a la nacional en 3, 6 y 5 veces,
respectivamente

2) VACUNAS ANTI-HEPATITIS A
DISPONIBLES EN EL PAIS

HAVRIX
(GSK)

VACUNAS ANTI
HEPATITIS-A

AVAXIM
(Sanofi Pasteur)

EPAXAL
(Biosano)

2) VACUNAS ANTI-HEPATITIS A
INDICACIONES:
- Estara indicada en GRUPOS DE RIESGO:
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Se administran 2 dosis separadas
mnimo por 6 meses (hasta 3 aos)
EFECTOS ADVERSOS
- Reacciones locales y generales
menores
- Para DETENER BROTES
- Incorporarla al PNI?

- Edad mnima de vacunacin: entre los 12 y 24

meses de edad. NO TIENE CONTRAINDICACIONES.

VACUNA ANTIHEPATITIS B
1) GENERALIDADES SOBRE EL VIRUS HEPATITIS B
- El VHB pertenece al grupo Hepadnaviridae: virus DNA; infecciones persistentes.
- Reservorio: Humano.
- Transmisin: .Se transmite por va parenteral, sexual y vertical. DOSIS MUCHO
MENORES que VIH
- Periodo de incubacin: La incubacin oscila entre los 30-180 das.
Hepatitis B:
- Infeccin Aguda FHF (alta letalidad)
- Infeccin crnica:
- Hepatitis crnica persistente asintomtica
- Hepatitis crnica activa sintomtica

Cirrosis Heptica
Hepatocarcinoma heptico

LA CRONICIDAD DE LA INFECCIN ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA

EDAD

Primera vacuna biosinttica,

obtenida por tcnica de ADN
recombinante
No infectiva

2) VACUNAS ANTI-HEPATITIS B
DISPONIBLES EN EL PAIS

ENGERIX B
(GSK)

VACUNAS ANTI
HEPB

RECOMBAX B
(Sanofi Pasteur)

2) VACUNAS ANTI- HEPATITIS B

INDICACIONES
a) UNIVERSAL: TODA LA POBLACION INFANTIL
b)Personal de Salud
c) Personas que ingresan a dilisis
d) Personas con hepatitis C
e) Personas con dg. de Hemofilia
f) Idealmente vacunacin universal de:
- adolescentes no vacunados previamente,
- convivientes de portadores HBsAg (+) o de
enfermos agudos por VHB
- recin nacidos de madres portadoras HbsAg (+)
- viajeros a reas endmicas con prevalencia
media/alta de VHB
- conductas de riesgo.

g) Postexposicin
CONTRAINDICACIONES: anafilaxia, las reacciones
graves y la fiebre alta
*Mujeres embarazadas pueden ser vacunadas en cualquier
momento de la gestacin

EFECTOS ADVERSOS
Son escasos (< 2%). Los ms comunes: dolor en
sitio de inyeccin, fiebre suave o moderada,
mialgias
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
ESQUEMA RECOMENDADO: 0,1, 6 meses.
Cuarta dosis al mes 2 si ingresan a dialisis.

PNI: Cuatro dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses

RN de madre VIH (+): vacunar antes de las 12
horas, administrndose adems IGHB, en sitios
diferentes, completando la vacunacin al 1 y
6 mes.

VACUNA ANTIRRABICA
1) GENERALIDADES SOBRE LA RABIA
- La rabia es una zoonosis viral, que genera una
encefalomielitis viral aguda. Presenta una letalidad de 100%.
- Reservorio: En la saliva e infecciones de animales infectados.
- Transmisin : contacto directo con secreciones infectadas
- Periodo de incubacin: 10 das 2 meses (2 aos)

Vacuna a virus vivo inactivado

Hechas en cultivos de clulas
de embriones de pollo

2) VACUNAS ANTI-RABICAS
DISPONIBLES EN EL PAIS

VERORAB
(Aventis Pasteur)

VACUNAS ANTI
RABICAS

RABIPUR
(Chiron)

2) VACUNAS ANTI-RABICAS
INDICACIONES
A) En personas expuestas a riesgo de infeccin:
- Veterinarios (incluyendo estudiantes)
- Personal de laboratorio que trabajen con virus
rbico
- Taxidermistas y cuidadores de animales
- Guardias de caza y cazadores
- Vigilantes en zonas de alta endemia y con riesgo de
exposicin.
B) Personas con sospecha de exposicin al virus de la rabia.
- Persona mordida, rasguada o lamida por animal
con signos sospechosos de rabia o diagnosticado rabioso
- Persona mordida por animal vago que muera
- Etc.

EFECTOS ADVERSOS
Enrojecimiento e hinchazn. Fiebre,
artralgia, mialgia, dolor de cabeza,
vrtigo, nuseas y ttnos.
gastrointestinales
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
Preventivo:
- Das 0-7 y 28 y primer refuerzo al
ao
- Revacunacin cada 3 aos
Post-exposicin:
- 1 dosis los das 0, 3, 7, 14 y 28

VACUNA ANTIVARICELA
1) GENERALIDADES SOBRE VARICELA
- Es la manifestacin clnica de la primoinfeccin por virus varicela zoster
(VVZ)
- Reservorio: Humano
- Transmisin por va respiratoria (altamente contagioso)
- Periodo de incubacin: en promedio 15 das (periodo de 10 a 21 das)
- Complicaciones de la varicela:
- Sobreinfeccin bacteriana: de partes blandas, neumona
neumoccica.
- Complicaciones neurolgicas: ataxia cerebelosa, encefalitis
- En embarazadas: Abortos, varicela congnita
- En RN: neumona y hepatitis

2) VACUNAS ANTI-VARICELA
DISPONIBLES EN EL PAIS

VARIVAX
(MSD)

VACUNAS ANTI
VARICELA

VARILRIX
(GSK)

2) VACUNAS ANTI-VARICELA
INDICACIONES:
a) en Inmunocompetentes:

- Todo susceptible mayor de 13 aos.

- Profilaxis postexposicin, hasta 3- 5 da
- En personas susceptibles que forman el entorno de
personas que van a ser trasplantadas o con inmuno-compromiso.
- Trabajadores de la salud seronegativos.
- Profesores y empleados de guarderas infantiles.
- Personal militar susceptible.
- Susceptibles en edad frtil, no embarazadas, o que
viven con embarazadas
b) Inmunocomprometidos:
- leucemia linfoctica/Linfoma en remisin
- VIH CDC I
- Pretransplante; preterapia inmunosupresora

CONTRAINDICACIONES
- Embarazos
- Inmunocomprometidos (inm.
Celular)
- Uso de esteroides
- Uso de inmunoglobulinas
EFECTOS ADVERSOS
Pueden ser:
- Locales, 20%
- Generales: Fiebre (14%) y
Rash (6%)
ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
- Depender de la edad;
- < 13 aos: Dosis inicial; 2
dosis a los 4-6 aos despus
/ 1 dosis
- 13 aos e
inmunocomprometidos: 2
dosis separadas por 1 a 2
meses.

VACUNA CONTRA INFLUENZA

1) GENERALIDADES SOBRE LA INFLUENZA
- La influenza es producida por varios virus con genoma
ARN , de la familia Orthomyxoviridae.
- Hay 3 serotipos: A, B y C. El C no tiene importancia
patolgica. El serotipo B es exclusivamente humano. Del serotipo A,
las cepas de importancia humana son H1N1 y H3N2 (cambios
antignicos, shift y drift)
- Transmisin : Por gotitas.
- Periodo de incubacin: de 1 a 4 das, con una media de 2
das.
Cuadro clnico: Gripe

2) VACUNAS CONTRA INFLUENZA

VIRUS
INACTIVADO
VACUNAS
CONTRA
INFLUENZA

VIRUS VIVO
ATENUADO

- Las ms utilizadas en el mundo

- Utilizada en el PNI: trivalente,
conteniendo cepas recomendadas por la
OMS

2) VACUNAS CONTRA INFLUEZA

- INDICACIONES
a) Personal de salud
b) Embarazadas a partir de la 13 semana de gestacin.
c) Nias y nios de entre los 6 y los 23 meses.
d) Personas de 65 aos y ms
e) Trabajadores de plantas avcolas y criaderos de cerdos
f) Pacientes portadores de alguna de las siguientes condiciones
de riesgo:
- Enfermedades pulmonares crnicas
- Ca en tto.; cardiopatas
- Enfermedades neuromusculares
- Obesos IMC>40;
- IRC;
- Enfermedades AI
- Inmunodeficiencias

- CONTRAINDICADO EN: anafilaxia a las protenas del

huevo; nios menores de 6 meses; embarazadas durante su
primer trimestre.

EFECTOS ADVERSOS
En 5% vacunados. Poco importantes, reacciones
locales: dolor, inflamacin, eritema o induracin.
La fiebre u otras reacciones sistmicas como escalofros,
malestar, dolor de cabeza y mialgias (nios y primera
vacuna)
Reacciones de hipersensibilidad graves:
poco
frecuentes, y son gatilladas principalmente por protenas
del huevo.
Se han descritos algunos casos de Sd. Guillain Barr

ESQUEMA DE ADMINISTRACIN
Adultos: una dosis de 0,5 mL, anual
Nios menores de 9 aos vacunados por primera
vez: dos dosis de vacuna separadas por un mes.
*Hasta los 3 aos: Dosis de 0,25 mL. Desde los 3
aos: dosis de 0,5 mL

GRACIAS!