Anda di halaman 1dari 5

Tabel 1

Sosiodemografi pada kelompok dengan gangguan bipolar dan pada kelompok dengan
gangguan depresi berat
Jumlah (%) atau median [IQR]

Unipolar
(n=57)

Bipolar
(n=47)

p
<0.00
1
0.003

Jumlah episode depresi sebelumnya

2 [13]

6 [49]

Usia saat onset

39.5 [24.7554]

Riwayat gangguan bipolar padakeluarga


Riwayat gangguan depresi berat pada
keluarga

2 (3.9%)
21 (41.2%)

25 [22
35]
11 (25%)
19
(43.2%)

0.005
1

Tabel 2
Perbandingan komorbiditas antara kelomok dengan ganguan bipolar dan kelompok dengan
gangguan depresi berat
Komorbiditas n (%)
Gangguan cemas
addiksi
Gangguan adiksi
dan / atau kecemasan

Unipolar (n=57)

Bipolar (n=47)

20 (36.4)
13 (24.1)
27 (50)

16 (37.2)
17 (39.5)
28 (65.1)

1
0.124
0.154

HASIL
Kami menyertakan 55 subjek ke dalam kelompok A (23 bipolar dan 32 unipolar), dan 49
subjek pada kelompok B (24 bipolar dan 25 unipolar). Kedua kelompok memiliki keserupaan
mengenai fitur sosiodemografi. Total sampel terdiri 104 subyek (60 perempuan dan 44 lakilaki), 47 dengan depresi bipolardan 57 dengan depresi unipolar. Seperti yang diharapkan,
dibandingkan subyek dengan UPD, pada subyek dengan BPD mereka memiliki usia lebih
dini pada onset pertama (25 vs 40 tahun; p = 0,002), dan episode depresi lebih (6 vs 2
episode; pb0.001). Riwayat keluarga dengan gangguan depresi secara signifikan tidak
berbeda antara kedua kelompok, namun riwayat keluarga dengan gangguan bipolar lebih
umum pada subyek bipolar (Tabel 1).
Komorbiditas gangguan kecemasan dan penggunaan narkoba secara signifikan tidak berbeda
antara kedua kelompok tersebut . Setengah dari subyek unipolar dan 65,1% dari subjek
bipolar memiliki setidaknya salah satu komorbiditas (Tabel 2).
Perbandingan skor MADRS pada dua kelompok, CORE dan BDRs ditunjukkan pada Tabel 3.
Pada kedua kelompok, skor pada skala MADRS adalah serupa. Pada skala CORE, di grup 2,
nilai pada "agitasi" subskala lebih tinggi di antara subjek bipolar, namun hasil ini tidak
ditemukan pada kelompok 1. pada akhirnya, skala BDRs pada kedua kelompok, skor lebih

tinggi pada subjek bipolar. Untuk subscales skor , subjek bipolar secara signifikan memiliki
skor lebih tinggi pada subskala campuran (Tabel 3).
Tabel 3
Perbandingan skor MADRS, CORE DAN BDRS pada dua kelompok
Median [IQR]

MADRS
CORE
Tidak interaktif
Retardasi
Agitasi
BDRS
psikologis
Somatic
Campuran

Grup A
Unipolar
(n=32)

Bipolar
(n=23)

Grup B
Unipolar
(n=25)

Bipolar (n=24)

31 [25.533.5]
8.5 [412.5]
2.5 [15]
3 [15.5]
2.5 [14]
25.5 [20.528.5]
12 [1015.5]
11 [912.5]
1 [02]

30 [2833]
13 [8.518]
4 [1.56]
7 [2.59]
2 [24]
30 [2834]
16 [13.517]
13 [10.514]
2 [1.54]

0.88
0.07
0.29
0.07
0.63
0.002
0.04
0.03
0.003

37 [3440]
11 [712]
4 [35]
6 [37]
1[03]
28[2636]
14.5 [1318.5]
13 [1114]
1 [03]

35 [32.540.5]
10 [6.7517]
3 [26.25]
3.5 [18]
2.5 [14]
35.5 [30.539.5]
18 [1620]
12 [10.513]
4 [2.55.5]

0.23
0.9
0.66
0.54
0.04
0.02
0.06
0.79
<0.001

Perbandingan pada skor MADRS, CORE dan BDRs untuk total sampel ditunjukkan pada
Tabel 4. Pada skala MADRS, didapatkan skor yang serupa di antara kelompok unipolar dan
kelompok bipolar, dengan skor rata-rata 34 untuk kelompok unipolar dan 33 untuk kelompok
bipolar. Pada skala CORE, skor juga serupa di antara kelompok unipolar dan bipolar,
walaupun ada kecenderungan skor yang lebih tinggi pada kelompok bipolar, namun
perbedaan itu tidak signifikan secara statistik. Perbandingan tiga skor subskala '(noninteractiveness, retardasi dan agitasi) tidak menunjukkan perbedaan antara pasien unipolar
danpasien bipolar.
Pada skala BDRs, skor median lebih tinggi pada kelompok bipolar daripada kelompok
unipolar (33 vs 27; pb0.001). Melihat tiga skor subskala, ada kecenderungan untuk skor yang
lebih tinggi di antara kelompok bipolar pada "somatik depresi "(13 vs 12, p = 0,07).

kelompok bipolar memiliki skor yang signifikan lebih tinggi pada "depresi psikologis" (17 vs
14, p = 0,006), dan terutama pada subskala "campuran" (3 vs 1, pb0.001) (Tabel 4).
Korelasi koefisien BDRs dengan MADRS menunjukkan korelasi positif yang kuat antara
kedua skala, di kelompok unipolar maupun bipolar, dengan r = 0,885 di bipolar dan r = 0,935
pada subjek unipolar. Korelasi koefisien antara skor total dari BDRs dan CORE juga
menunjukkan korelasi positif, dengan r = 0,643 di unipolar dan r = 0,584 pada subjek bipolar.
Skor pada subskala campuran dari BDRs dapat bervariasi dari 0 sampai 15. Kami menguji
abilitas pada subskala campuran dari BDRs untuk membedakan bipolar dari depresi unipolar.
Pemotongan 3 point dapat memprediksi depresi bipolar, dengan sensitivitas 62% dan
spesifisitas 82%. Menggunakan potongan 4 poin, spesifisitas mencapai 93%, dengan
sensitivitas 47%.
The receiver operating characteristics (ROC) kurva analisis untuk subskala campuran
disajikan pada Gambar. 1. Total area berdasarkan kurva (ROC) diperkirakan 0,78 (Gambar.1)
Area di bawah kurva bisa diinterpretasikan sebagai probabilitas bahwa prediksi dan hasil
yang sesuai; misalnya, nilai 0,50 berarti prediksi tidak lebih baik daripada sebuah dugaan,
sedangkan nilai 1,0 akan menunjukkan kemampuan prediksi yang sempurna.
DISKUSI
Mengenai fitur sosiodemografi, penelitian kami menunjukkan tiga perbedaan yang signifikan
antara kelompok unipolar dan bipolar: subjek bipolar memiliki depresi episode lebih, riwayat
keluarga gangguan bipolar lebih, dan usia yang lebih muda saat onset gangguan sedangkan
dari subjek unipolar. Hasil konsisten dengan temuan sebelumnya [28].Riwayat keluarga
penyakit depresi juga sering di unipolar seperti dalam subjek bipolar. Dalam subjek bipolar,
sejarah keluarga penyakit depresi lebih sering daripada riwayat keluarga gangguan bipolar.
Kami menilai komorbiditas depresi dengan gangguan penggunaan narkoba dan gangguan
kecemasan. Studi kami tidak menemukan perbedaan antara subjek bipolar dan unipolar dalam
hal komorbiditas.Hasil sebelumnya bertentangan: beberapa studi menunjukkan penggunaan
narkoba lebih pada gangguan bipolar daripada kelompok di unipolar [37,38], dan temuan lain
menemukan tidak ada perbedaan [39].Sekitar sepertiga dari subjek unipolar dan bipolar
memiliki gangguan kecemasan komorbiditas, tanpa perbedaanantara kedua kelompok.
Prevalensi ini lebih rendah dibandingkan dalam penelitian lain [40,41].
Hipotesis utama kami adalah bahwa pasien bipolar dan unipolar akan memiliki profil klinis
yang berbeda. Mengenai MADRS atau CORE skor, kami tidak menemukan perbedaan antara
subjek bipolar dan depresi unipolar. Kurangnya perbedaan pada skor MADRS antara subjek
depresi unipolar dan bipolar mendukung keparahan depresi yang sama pada kedua kelompok
ini. Demikian juga, kurangnya perbedaan antara subjek depresi unipolar dan bipolar pada
skor CORE, menunjukkan bahwa retardasi psikomotor dapat tidak menjadi gejala yang dapat
diandalkan depresi bipolar. Meskipun Demikian, Fitur klinis ini lebih dilaporkan sering
umumnya pada pasien dengan depresi bipolar, dan termasuk dalam pendekatan probabilistik
yang diusulkan oleh Mitchell dan rekan [28]. BDRs adalah satu-satunya skala yang

menunjukkan perbedaan signifikan secara statistik, dengan nilai yang lebih tinggi
dikelompok bipolar daripada unipolar.
BDRs dengan baik berkorelasi dengan MADRS, antara subjek unipolar (r = 0,935) subjek
bipolar (r = 0,885). Mengingat bahwa bahwa MADRS adalah skala depresi yang valid,
korelasi yang baik ini mendukung BDRs sebagai instrumen yang berguna untuk menilai
depresi, apakah unipolar atau bipolar. Berk dan rekan juga menemukan korelasi kuat
koefisien antara MADRS dan BDRs yang (r = 0,906), dalam populasi subjek depresi bipolar
[29]. selain dalam mengevaluasi depresi, BDRs juga menilai gejala spesifik depresi bipolar,
seperti yang ditunjukkan oleh perbedaan yang signifikan dari nilai pada BDRs antara subjek
unipolar dan bipolar. Perbandingan dari tiga sub skor dijelaskan dalam analisis faktor dari
BDRs menunjukkan skor yang sama antara subjek unipolar dan bipolar pada "depresi
somatik", namun nilai pada "psikologis depresi ", dan terutama pada subskala " campuran "
secara signifikan lebih tinggi di antara subjek bipolar. Po termasuk dalam nilai campuran
yang labil, peningkatan motor, bicara, agitasi dan gejala psikotik. Gejala-gejala ini hadir
dalam campuran atau manic episode, tapi juga bisa eksis dalam depresi [42,19]. Gejala-gejala
ini tidak termasuk dalam skala depresi lain, biasanya digunakan untuk menilai depresi pada
subjek bipolar. Hasil ini mendukung kekhususan klinis depresi bipolar, pada dasarnya gejala
campuran. Gejala-gejala ini sering ada di depresi bipolar, bahkan tanpa episode campuran
[19].
Penelitian ini menggambarkan kegunaan BDRs dalam mendeteksi tesis subtreshold simptom.
Temuan sebelumnya menunjukkan bahwa gejala-gejala tersebut, terdeteksi oleh BDRs,
berhubungan dengan morbid penyakit lebih (episode depresi lebih, komorbiditas tingkat yang
lebih tinggi) [43]. Selain itu, pasien dengan fitur subtreshold memiliki psikososial dan
kualitas gangguan hidup yang lebih [44].
Kami menilai kinerja subskala campuran dari BDRs untuk membedakan bipolar depresi
unipolar. Skor N3 pada subskala campuran BDRs, bisa menjadi prediktor yang baik depresi
bipolar, dengan kepekaan dari 62% dan spesifisitas 82%. Selain fitur klinis yang spesifik,
skor pada subskala campuran BDRs yang bisa diintegrasikan dalam pendekatan probabilistik
untuk membedakan depresi bipolar unipolar, seperti yang diusulkan oleh Mitchell dan rekan
[28].
Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah kenyataan bahwa penilai tidak buta tentang
bipolar atau unipolar depresi. Selain itu, beberapa peserta yang termasuk dalam kelompok
unipolar, terutama mereka yang memiliki episode depresi pertama, bisa saja salah
didiagnosis, dalam kasus manik lanjut, hypomanic atau episode campuran.
Untuk meringkas, untuk pengetahuan kita ini, studi pertama membandingkan depresi unipolar
dan bipolar dengan tiga skala depresi, BDRs, MADRS dan CORE. MADRS dan skor CORE
tidak dapat membedakan skor depresi unipolar bipolar, tapi BDRs signifikan lebih tinggi
pada depresi bipolar. Perbedaan terutama ditandai untuk subscore campuran, menunjukkan
bahwa adanya gejala campuran dalam depresi mendukung untuk depresi bipolar.

Penelitian lebih lanjut diperlukan pada temuan ini, dengan sampel lebih besar. Secara
keseluruhan, penelitian ini mendukung perkembangan gagasan perbedaan klinis yang
signifikan antara depresi unipolar dan bipolar, dan memacu kebutuhan untuk lebih
mencirikan kedua jenis depresi.