Laporan Jaga

Coass Urologi
RS. Anton Soedjarwo

Identitas
Nama : Tn Y
Umur : 64 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Pekerjaan :
Alamat : Jl. mentebah
Masuk rumah sakit : 18 Januari 2015 pukul

22.00

Anamnesis
Keluhan Utama

sulit untuk kencing.

Riwayat penyakit sekarang (1)
pasien datang ke IGD dengan keluhan sulit untuk
kencing, keluhan ini dirasakan sejak tanggal 29
desember 2014, sebelumnya pasien mengeluhkan

kencing sering tersendat-sendat, pasien sering

mengedan saat kencing, saat kencing terasa
nyeri, berkemih lebih dari 5 kali pada malam
hari, pasien juga merasa masih ada urin yang
tersisa walau telah selesai buang air kecil .

 Riwayat penyakit sekarang (2)

Sejak 2 minggu pasien mengeluhkan sulit

untuk kencing, kencing sering tersendat-sendat,
pasien sering mengedan saat kencing, saat
kencing terasa nyeri, berkemih lebih dari 5 kali
pada malam hari, pasien juga merasa merasa
masih ada urin yang tersisa walau telah selesai
buang air kecil , Kencing berwarna merah
disangkal, pasien telah dipasang foley catheter
sejak 3 hari yang lalu sebelum masuk ke IGD.
demam disangkal, nafsu makan menurun
disangkal,berat badan menurun disangkal.

 Riwayat penyakit dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa

sebelumnya
Adanya riwayat trauma disangkal.riwayat operasi
sistem urogenital disangkal, riwayat stroke
disangkal.
Riwayat Hipertensi 1 tahun yang lalu, riwayat DM
disangkal.
Riwayat penyakit keluarga
riwayat hipertensi dan DM disangkal

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 150/100 mmHg
Frekuensi Nadi : 80 x/menit
Frekuensi Napas : 20 x/menit
Suhu : 36,3 oC

Mata : CA (-/-), SI (-/-)

 Thorak :
Paru

: simetris, tidak ada gerak dada yang

tertinggal
Palpasi : fremitus taktil kanan dan kiri sama
Perkusi : sonor dikedua lapang paru
Auskultasi : suara napas dasar vesikuler,
ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis tidak teraba
Perkusi : batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : S1 S2 tunggal, Murmur (-),
Gallop (-)

Abdomen
Inspeksi : simetris, tidak ada sikatrik atau

bekas operasi
Auskultasi : bising usus (+), normal
Palpasi : nyeri tekan suprapubic (-), nyeri
lepas (-), nyeri tekan fosa iliaka kanan (-)
Perkusi : timpani
Ekstremitas : edema tungkai (-), CRT <2
detik

 Status Urologi
a/r flank dextra et sinistra:
Perabaan ginjal (-/-)
NKCVA (-/-)
NT (-/-)
a/r SP:
BLAAS kesan kosong
NT (-)
a/r GE : MB (-)

Diagnosis Kerja:
Retensi urin e.c susp Benign Prostatic

Hyperplasia
DD:
infeksi saluran kemih
Retensi urin e.c susp neurogenic
Rencana tindakan:
Urinalisis
Pemeriksaan darah lengkap
USG ginjal dan kandung kemih