Anda di halaman 1dari 7

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG


Nama Pasien : Ny. K

Nomor CM

: 104xxx

Jenis Kelamin : Perempuan

Dx Medis

: F.20.03

Ruang

Unit Keswa

: dewasa

Tanggal
& jam

: Seruni
Diagnosa
keperawatan

Implementasi Tindakan
Keperawatan

Evaluasi keperawatan

34

Nama &
Tanda
Tangan

02-122012
09.15

Gangguan
1. Mengidentifikasi
Konsep Diri :
kemampuan dan aspek
Harga Diri
positif yang dimiliki pasien
Rendah
2. Membantu pasien menilai
kemampuan pasien yang
masih dapat digunakan
3. Membantu pasien memilih
kegiatan yang akan dilatih
sesuai dengan kemampuan
pasien
4. Melatih pasien sesuai
kemampuan yang dipilih
5. Memberikan pujian yang
wajar terhadap keberhasilan
pasien
6. Menganjurkan pasien
memasukkan jadwal
kegiatan.

S:
1 Pasien mengatakan dapat melakukan kegiatan rumah
tangga seperti mengepel, menyapu, mencuci piring,
menyiapkan alat-alat makan, dan merapikannya.
2 Pasien mengatakan malas jika tidak disuruh untuk
menyapu
3 Pasien mengatakan ingin merapikan tempat tidur
dengan baik
4 Pasien mengatakan tidak mau
5 Pasien mengatakan terimakasih mbak
6 Pasien mengatakan mau membuat jadwal kegiatan
harian.
O:
Kontak mata kurang
Pasien kooperatif
Pasien pasif
Suara cukup jelas
Wajah sering menunduk
Duduk tenang
A:
1. Pasien mampu mengidentifikasi kemampuan dan
aspek positif yyang dimilikinya
2. Pasien mampu memiliki kemampuan yang masih
dapat digunakan
3. Pasien mampu memilih kegiatan yang akan dilatih
sesuai dengan kemmapuan pasien
4. Pasien tidak mampu untuk latihan kemampuan
yang dipilih
5. Pasien belum mampu memasukkan jadwal kegiatan
harian
P : Lakukan SP 1 :
Untuk klien
35

- Ajarkan untuk latihan kemampuan yang dipilih


- Ajarkan pasien membuat jadwal kegiatan harian.
Untuk perawat
- Ulangi SP 1 (4,6)

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA


DI UNIT RAWAT INAP RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
Nama Pasien : Ny.K

Nomor CM

: 104xxx

Jenis Kelamin : Perempuan

Dx Medis

: F.20.03

Ruang

Unit Keswa

Tanggal
& jam

: Seruni
Diagnosa
keperawatan

Implementasi Tindakan
Keperawatan

Evaluasi keperawatan

36

Nama &
Tanda

Tangan

03-122014
16.30

Gangguan
4. Melatih klien sesuai
Konsep Diri :
kemampuan yang dipilih
Harga Diri
6. Menganjurkan klien
Rendah
memasukkan jadwal
kegiatan harian

S:
O:
-

Pasien mengatakan saya memilih merapikan


tempat tidur dulu mbak.
Pasien mengatakan nggak mau mbak, saya capek
Kontak mata kurang dan sedikit takut jika ditanya
Pasien kooperatif
Pasien pasif
Suara cukup jelas
Bicara terarah
Wajah sering menunduk
Klien mampu menyebutkan kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki klien
Pasien menulis kegiatan yang ada di RSJ yaitu
menyapu, mengepel, merapikan tempat tidur
Pasien memilih kegiatan sebagai kegiatan pertama
adalah merapikan tempat tidur

A:
-

Pasien mampu untuk latihan kemampuan yang


dipilih
Pasien belum mampu memasukkan jadwal kegiatan
harian
P : ulangi SP 1 :
Untuk klien
- Ajarkan pasien memasukkan jadwal kegiatan harian
Untuk perawat
- Ulangi SP 1 (4,6)

37

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA


DI UNIT RAWAT INAP RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
Nama Pasien : Ny. K

Nomor CM

: 104xxx

Jenis Kelamin : Perempuan

Dx Medis

: F.20.03

Ruang

Unit Keswa

Tanggal
& jam

: Seruni
Diagnosa
keperawatan

Implementasi Tindakan
Keperawatan

Evaluasi keperawatan

38

Nama &
Tanda

Tangan

04-122014
10.00

Gangguan
6. Menganjurkan px
Konsep Diri :
memasukkan jadwal
Harga Diri
kegiatan harian
Rendah

S:
O:
-

Klien menggatakan nanti aja mbak, saya capek,


mau tidur
Kontak mata kurang dan sedikit malu jika ditanya
tentang keluarganya
Pasien tampak tenang
Pasien kooperatif
Pasien pasif
Pasien tampak senang
Bicara terarah
Wajah sering menunduk
Pasien mampu mendemonstrasikan cara merapikan
tempat tidur dengan baik
Pasien senang saat diberikan pujian baik, bagus dan
rapi dan memberikan nilai 60-100 dan Pasien
menjawab dengan nilai 80
Pasien memilih kegiatan sebagai kegiatan pertama
adalah merapikan tempat tidur

A:
-

Pasien tidak mampu untuk latihan kemampuan


yang dipilih
Pasien belum mampu memasukkan jadwal kegiatan
harian
P : Ulangi SP 1
Untuk klien
- Ajarkan pasien memasukkan jadwal kegiatan harian
Untuk perawat
Ulangi SP 1 (6)
39

40