Anda di halaman 1dari 26

PENDORONG LAHIRNYA

70 % pembiayaan kes.
Bersumber masyarakat

ubk

3 in 1

Pengalaman pelbagai harkes


Transisi demografis, sosekbud,
epidemiologis

JPKM

Konsep
JPKM

Biaya

PENGALAMAN PELBAGAI
HARKES

dana
mutu &
pemerataan
dana
biaya yankes bila sistem
yankes tdk
efisien.

Perbaikan harkes dicapai bila ada

perbaikan serentak (3 in 1) pada :


1. Sistem yankes
2. Sistem pembiayaan
3.
PSM agar harkes jadi tgjwb bersama

Sistem Biaya

PSM

Sistem Yankes

PENGERTIAN JPKM
(Psl 1 No.15 UU No.23/1992)

Cara penyelenggaraan

pemeliharaan kesehatan yg
paripurna berdasarkan azas
UBK, yg berkesinambungan
& dg mutu yg terjamin serta
pembiayaan yg dilaksanakan
secara pra-upaya.

PERANAN PEMERINTAH DALAM


PENGEMBANGAN JPKM
(Psl 66 ayat 1 UU No. 23/1992)
Pemerintah mengembangkan,

membina, dan mendorong JPKM sbg


cara yg dijadikan landasan setiap
penyelenggaraan pemeliharaan
kesehatan, yg pembiayaannya
dilaksanakan secara pra-upaya,
berazaskan UBK.

KATA KUNCI DLM JPKM


Cara Penyelenggaraan

Jaminan

Azas UBK

Pembiayaan
Praupaya

Harkes
Paripurna

JPKM

KATA KUNCI
Cara jurus-jurus JPKM
Jaminan kes, mutu, kelancaran
Harkes prev-prom-kur-rehab.
Praupaya iuran peserta ke bapel

bapel bayar ke PPK


UBK peserta-bapel-PPK bersama
menanggung untung-rugi

TUJUAN JPKM
derajat kes. Masyarakat yg
optimal melalui harkes
paripurna yang bermutu dan
merata dg pengendalian biaya
yg berasal dari pesertanya.

PARA PELAKU DALAM


JPKM
BADAN PEMBINA

BAPEL
KAPITASI

IURAN

PPK

PESERTA
YANKES

PESERTA JPKM
Yang berminat hidup sehat sebaiknya

berkelompok
Terdaftar, bayar iuran kontrak sebagai
peserta
Dapat paket dasar paripurna (paket
tamb.sesuai kesepakatan)
Dapat bonus dr usaha bersama
(peningkt. Pelayanan tdk berbentuk
uang)

BADAN USAHA/PENYELENGGARA
(BAPEL)
Badan hukum. (BUMN, UMD, Koperasi,

PT)
Modal (dana operasi tahun)
Cadangan (25 % yankes 1 tahun)
Studi kelaikan & Rencana Usaha.
Gambaran kemantapan organisasi dan
manajemen.

PPK
(PEMBERI PELAYANAN KESHT.)
Ada izin praktek
Setuju kontrak kerja

Dibayar kapitasi
Menyediakan layanan paripurna
Memenuhi standar pelayanan
Menerapkan jurus JPKM
Pencatatan pelaporan, Kendali Mutu,
Penanganan Keluhan, dll

BADAN PEMBINA JPKM


Badan pemerintah dg wakil masy.

peserta, Bapel, PPK


Pendorong pengembangan JPKM
Pengawas & pengarah agar jurus JPKM
terlaksana di tiap Bapel untuk
peningkatan Kesehatan peserta
Penengah bila ada perselisihan, dll.

LANDASAN HUKUM
GBHN 1993
UU 23/1992 ps 1,5,8,10,65,66,80,81
Permenkes 571/1993 (penyelenggaraan)
Permenkes 527/ 1993 (paket harkes)
SK Menkes 378/1993 (izin operasi)
SK Menkes 595/1993 (standar yanmed)
Sk Menkes 379/1995 (pnggjwb JPKM)

PESAN UU NO 23/1992
JPKM adalah cara untuk menjamin agar
orang yg membiayai kesehatan secara
pra upaya melalui suatu UBK,
mendapat harkes yg :
Sesuai dengan kebutuhan dasar
Bermutu
Terkendali biayanya
paket dasar
kendali mutu
kendali biaya

JURUS-JURUS JPKM
Ikatan kerja (kontrak)
Pengendalian Mutu
Pemantauan pemanfaatan Yankes.
Penanganan keluhan peserta/PPK
Pembayaran oleh Bapek ke PPK secara
prabayar (pra upaya)
6. Bagi hasil (Risk Profit Sharing)
7. Pemeliharaan kes paripurna (paket harkes
dasar).
1.
2.
3.
4.
5.

POKOK KEGIATAN JPKM


o Pengembangan organisasi Bapel : Badan

o
o
o
o

hukum, tenaga purnawaktu-prof untuk 4


fungsi (pengelolaan peserta,
Penyelenggaraan harkes, keuangan, sistem
info manajemen)
Pengembangan Kepersetaan
Pengembangan Harkes (Harkes dasar &
harkes tambahan)
Pengemb. Pengelolaan Keuangan
Pengemb. Sistem Info Manajemen

PAKET DASAR
PAKET TAMBAHAN
a. WaJib bagi semua a. Tidak wajib.
b.
Paket pelengkap
b. Rajal : imunisai,
(suplemen
I-II
dst)
ssd
pkm, pengobatan,
paket dasarnya
KB-KIA, pemulihan
dipenuhi.
c. Ranap : persalinan c. Bervariasi sesuai dg
kesepakatan.
& bedah.
d. Lab, radio D, USG
e. Gawat darurat

DAMPAK JPKM THD PEMB.


KES Derajat kesehatan masy. Akibat :
Peningkt.
1. Peningkt. Perlindungan kes. Paripurna (paket
2.
3.
4.
5.
6.
7.

harkes dsr sesuai kebutuhan peserta.


Peningkt. Efisiensi produksi-konsumsi-sdy kes.
Peningkt. Biaya harkes- peningkt. Jangkauan
yankes.
Peningkt. Harkes-peningkt. Jumlah penduduk sehat
Peningkt.peran masya/swasta dlm upaya
kesehatan
Peningkt. Subsidi silang-peningkt jankauan
penduduk miskin
Peningkt. relokasi sdy untuk bid.yg perlu

BERBAGAI BENTUK JPKM


Harkes PNS dst (PT ASKES) 16,8 juta peserta
Harkes Naker (JPK PT Jamsostek) 1,5 juta

menuju 30-70 jt peserta


JPKM swasta 300.0000 penduduk menengah
ke atas
Dana sehat 16 jt pddk, peningkt. Prof. ke
JPKM.
JPKM Miskin : Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan Masy. Miskin

ARAH PENGEMB. JPKM


Agar setiap pddk/insan Indonesia

terpelihara kesehatannya dg memilih


salah satu bentuk JPKM.
Dijalankan saling mendukung dg
pembangunan yg berkaitan &
pengemb. Masy. Spt otonomi daerah.

JPKM

* UU No.23/1992
* Cara penyl. Harkes
* Utk. Peningkt. Derajat
kesmas
* Upaya bersama
* Dibayar dimuka
* Proaktif
* Kendali mutu
* Ada bagi hasil
Harkes paripurna

ASR. KES. GANTIRUGI


UU No.2/1992
Perlindg. Kerugian
Lindungi Kerugian
Ganti-rugi
Sesudah pelayanan
Reaktif
Tak terarah
Tidak ada
Sepotong-sepotong

PERANAN JAJARAN KES. DLAM


JPKM
Fungsi pemerintah :

Pendorong pengembangan JPKM


Badan pembina JPKM :
Sebagai satminkalnya
Pengawas/pengarah teknis JPKM
agar jurus-jurus JPKM diterapkan.
Pembina teknis PPK.
Penangg. Jwb harkes.

KESIMPULAN
Fokus Utama JPKM : peningkt. Derajat kes.

Bukan semata-mata pengumpulkan dana


utk. Kes.
Bukan ganti rugi biaya karena sakit.
Tidak ada pembatasan peserta.
Pengelolaan terpadu (3 in 1) atas harkespembiayaan kes-peningkt. PSM
UU-2 (asuransi), UU-3 (Jamsostek), UU23/1992 (JPKM) saling dukung.