LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 15 2015

Disusun oleh:
KELOMPOK A2
Anita Pradiastuti

(04011281320015)

Elisabeth Gerda Sitompul

(04011181320011)

Fitri Aulia Dina

(04011181320025)

Ghiena Inayati Abishasahata

(04011381320015)

Jason Liando

(04011381320013)

K. Muhammad Tasrif

(04011381320037)

Mentari Faisal Putri

(04011181320001)

Moganashini Ravi

(04011381320083)

Ratu Rizki Ana

(04011381320047)

Rian Doli Najogi Sihombing

(04011381320071)

Shafira Amalia

(04011381320049)

Shepty Ira Luthfia

(04011281320021)

Syahnas Ya Rahma

(04011381320073)

Tutor : dr. Phey Liana, SpPK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2015
KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya lah,
kami dapat menyelesaikan Laporan Tutorial Skenario A Blok 15 ini dengan baik dan tepat
waktu.
Laporan tutorial ini disusun dalam rangka memenuhi tugas blok 15 yang merupakan
bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Kami mengucapkan terima kasih kepada
1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan petunjuk dan kemudahan
dalam penyusunan laporan ini
2. Pembimbing kami, dr. Phey Liana, SpPK yang telah membimbing kami
dalam proses tutorial
3. Teman-teman yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikirannya untuk
merampungkan tugas tutorial ini dengan baik.
4. Orang tua yang telah menyediakan fasilitas dan materi yang memudahkan
dalam penyusunan laporan ini.
Kami menyadari, tugas ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran
yang sifatnya membangun dari semua pihak sangat kami harapkan agar bermanfaat bagi
revisi tugas ini.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi proses pembelajaran selanjutnya dan bagi
semua pihak yang membutuhkan.

Palembang, Januari 2015

Penyusun

DAFTAR ISI

Kata Pengantar.....................................................................................................................2
Daftar Isi............................................................................................................................. 3
Skenario A Blok 14.....................................................................................................4
......................................................................................................................................
I.Klarifikasi Istilah.................................................................................................................5
II.
Identifikasi Masalah...................................................................................................6
III.
Analisis Masalah........................................................................................................6
IV.
Hipotesis...................................................................................................................28
V.
Learning Issue..........................................................................................................29
Gagal Jantung Kongestif..........................................................................................29
CAD..........................................................................................................................39
EKG Abnormal.........................................................................................................50
Hipertensi.................................................................................................................56
Tes Diagnostik Penunjang........................................................................................60
..................................................................................................................................72
VI.
Kerangka Konsep.....................................................................................................76
VII. Kesimpulan...............................................................................................................77
Daftar Pustaka..........................................................................................................78

SKENARIO B BLOK 15 TAHUN 2015

Mr. Manaf, a 57 year old man, an accountant, comes to MH hospital because of shortness of
breath since 3 hours ago. In the last 3 weeks he became easily tired in daily activities. He also
had night cough , nause, and lost of appetite. Seven month ago he was hospitalized due to
chest discomfort.
Past medical history : treated hypertension, heavy smoker, rarely exercixed
Family history : no history of premature coronary disease
Physical exam

Orthopneu, TB 167cm, BB 79 kg, TD 180/110 mmHg, HR 122x/min irregular, PR 102x/min,

irregular, unequal, RR 32x/min.
Pallor, JVP (5+0) cmH2O, rales(+), wheezing (+), liver : palpable 2 fingers below the costal
arch, and minimal ankle edema
Laboratory results
Hemoglobin : 12,8 g/dl, WBC : 8.500/mm3, Diff count :0/2/10/60/22/6, ESR 20mm/jam,
Platelet : 225.000/mm3. Total cholestrol 325 mg/dl, LDL 215mg/dl, HDL 35 mg/dl,
Triglyceride 210 mg/dl, blood glucose 110 mg/dl.
Urinalysis : normal findings.
SGOT 55 U/L, SGPT 45 U/L, CK NAC 92 U/L, CK MB 14 U/L, Troponin I 0,1 ng/ml
Additional examination
ECG : atrial fibrillation, LAD, HR 120x/min, QS pattern V1-V4, LV strain
Chest X-ray : CTR > 50%, shoe shaped cardiac, Kerleys line (+), signs of cephalization

KLARIFIKASI ISTILAH
Orthopneu

: gangguan pernafasan yg terjadi saat berbaring

Wheezing

: suara pernafasan frekuensi tinggi yg nyaring terdengar di akhir expirasi

SGOT

: Serum glutamic oxaloacetic transaminase enzym yang biasa terdapat pda sel

hati jantung
SGPT

: pyrupic atau ALT alanin trasnmirase terdapat di sel jantung dan hati klo

organ itu rusak enzim kan di kirim ke aliran darah

Atrial fibrillation : ganguan bentuk irama jantung yg disebut aritmia

LAD

: left axis deviation axis atau arah proyeksi jantung bergeser ke kiri atau di atas

3 derajat
Kerley line

: garis mendatar dari dinding thoraks ke medial sepanjang 3-4 cm

Signs of cephalization : tanda ini menunjukan adanya hipertensi vena pulmonalis yang
diakibat kan oleh tingginya tekanan pada atrium kiri sehingga aliran vena pulmonalis
terhambat
QS pattern

: tidak adanya gelombang R

IDENTIFIKASI MASALAH
Mr. Manaf, a 57 year old man, an accountant,

VVV

comes to MH hospital because of shortness

of breath since 3 hours ago.
In the last 3 weeks he became easily tired in
daily activities. He also had night cough ,
nause, and lost of appetite. Seven month ago

VV

he was hospitalized due to chest discomfort.

Past medical history : treated hypertension,
heavy smoker, rarely exercixed
Family history : no history of premature
coronary disease
Physical exam
Orthopneu, TB 167cm, BB 79 kg, TD
180/110 mmHg, HR 122x/min irregular, PR
102x/min, irregular, unequal, RR 32x/min.
Pallor, JVP (5+0) cmH2O, rales(+), wheezing
(+), liver : palpable 2 fingers below the costal
arch, and minimal ankle edema

Laboratory results
Hemoglobin : 12,8 g/dl, WBC : 8.500/mm3,
Diff count :0/2/10/60/22/6, ESR 20mm/jam,
Platelet : 225.000/mm3. Total cholestrol 325
mg/dl, LDL 215mg/dl, HDL 35 mg/dl,
Triglyceride 210 mg/dl, blood glucose 110
mg/dl.
Urinalysis : normal findings.
SGOT 55 U/L, SGPT 45 U/L, CK NAC 92
U/L, CK MB 14 U/L, Troponin I 0,1 ng/ml

Additional examination
ECG : atrial fibrillation, LAD, HR 120x/min,
QS pattern V1-V4, LV strain
Chest X-ray : CTR > 50%, shoe shaped

cardiac,

Kerleys

line

(+),

signs

of

cephalization
ANALISIS MASALAH
Mr. Manaf, a 57 year old man, an accountant, comes to MH hospital because of
shortness of breath since 3 hours ago.
a. Bagaimana patafisiologi dari nafas pendek? Yasu elis
b. Bagaimana faktor resiko nafas pendek? ratu gina

c. Apa dan anatomi organ yang terlibat pada kasus? Jason tasrif
In the last 3 weeks he became easily tired in daily activities. He also had night cough ,
nause, and lost of appetite. Seven month ago he was hospitalized due to chest
discomfort.
Past medical history : treated hypertension, heavy smoker, rarely exercixed
Family history : no history of premature coronary disease
a. Bagaimana patofisiologi dari
-batuk malam mentari moga
-mual ratu rian
-kehilangan nafsu makan fira cecep
-mudah lelah syahnas yasu
-dada tidak nyaman fitri gina
b. Bagaimana hubungan gejalah dengan kasus ( dada tidak nyaman) jason tasrif
Past medical history : treated hypertension, heavy smoker, rarely exercixed
Family history : no history of premature coronary disease
a. Bagaiman hubungan riwayat hipertensi perokok berat jarang aktivitas dgn kasus? Mentari
moga
b. Bagaimana komplikasi hipertensi, perokok berat, obesitas ratu rian
c.Bagaimana hubungan premature coronary disease dgn kasus mentari cecep
d.Bagaiman manifestasi klinis dri premature coronary disease syahnas yasu
e. Penyebab premature coronary disease elis fitri
Physical exam
Orthopneu, TB 167cm, BB 79 kg, TD 180/110 mmHg, HR 122x/min irregular, PR 102x/min,
irregular, unequal, RR 32x/min.
Pallor, JVP (5+0) cmH2O, rales(+), wheezing (+), liver : palpable 2 fingers below the costal
arch, and minimal ankle edema
a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal?
Jason fira

Laboratory results
Hemoglobin : 12,8 g/dl, WBC : 8.500/mm3, Diff count :0/2/10/60/22/6, ESR 20mm/jam,
Platelet : 225.000/mm3. Total cholestrol 325 mg/dl, LDL 215mg/dl, HDL 35 mg/dl,
Triglyceride 210 mg/dl, blood glucose 110 mg/dl.
Urinalysis : normal findings.
SGOT 55 U/L, SGPT 45 U/L, CK NAC 92 U/L, CK MB 14 U/L, Troponin I 0,1 ng/ml
a. Bagaiman interpretasi dan mekanisme abnormal? Rian yasu
KASUS
Hemoglobin : 12,8 gram/dl

NORMAL
Lelaki

tua

KETERANGAN
12,4-14,9 NORMAL

WBC : 8.500/mm3

gram/dl
4.000 -

sel/ul

NORMAL

Platelet : 225.000/mm3

darah
150.000 - 400.000 sel/ul

NORMAL

darah
Laki-laki : 0 15 mm/jam

MENINGKAT

ESR : 20 mm/jam
Diff count : 0/2/10/60/22/6

10.000

Neutrophils - 2.0
7.0109/l (4080%)
Lymphocytes - 1.0
3.0109/l (2040%)
Monocytes - 0.2
1.0109/l (210%)
Eosinophils - 0.02
0.5109/l (16%)
Basophils - 0.02
0.1109/l (< 12%)

b. Apa fungsi dari SGOT SGPT? Tasrif fira

Additional examination
ECG : atrial fibrillation, LAD, HR 120x/min, QS pattern V1-V4, LV strain
Chest X-ray : CTR > 50%, shoe shaped cardiac, Kerleys line (+), signs of cephalization
a. Bagaiman interpretasi dan mekanisme abnormal?
ratu gina

HIPOTESIS
Mr. Manaf laki-laki 57 tahun menderita gagal jantung kongestif

a. bagaimana db? Mentari fira

b. bagaiman working diagnosis? tasrif jason
c. bagaimana patogenesis gagal jantung kongestif ? syahnas fitri
d. bagaimana faktor resiko gagal jantung kongestif? Elis cecep
e. bagaimana manifestasi klinis gagal jantung kongestif? Mentari rian
Manifestasi klinis gagal jantung bervariasi, tergantung dari umur pasien,
beratnya gagal jantung, etiologi penyakit jantung, ruang-ruang jantung yang
terlibat, apakah kedua ventrikel mengalami kegagalan serta derajat gangguan
penampilan jantung.
Pada penderita gagal jantung kongestif, hampir selalu ditemukan :
1) Gejala paru berupa dyspnea, orthopnea dan paroxysmal nocturnal dyspnea.
2) Gejala sistemik berupa lemah, cepat lelah, oliguri, nokturi, mual, muntah,
asites, hepatomegali, dan edema perifer.
3) Gejala susunan saraf pusat berupa insomnia, sakit kepala, mimpi buruk
sampai delirium.

f. bagaimana komplikasi gagal jantung kongestif? Fitri gina

g. bagaimana pemeriksaan penunjang gagal jantung kongestif? Moga elis
h. bagaimana tatalaksana gagal jantung kongestif? Gina yasu
i. bagaimana prognosis gagal jantung kongestif? Rian tasrif
Prognosis dari gagal jantung akan jelek bila dasar atau penyebabnya tidak dapat
diperbaiki. Seperdua dari pasien gagal jantung akan meninggal dunia dalam 4
tahun sejak diagnosis ditegakkan dan pada keadaan gagal jantung berat lebih
dari 50 % akan meninggal pada tahun pertama (Maggioni, 2005). WHO
memperkirakan 15 juta orang di dunia meninggal akibat penyakit jantung setiap
tahun, sama dengan 30 persen total kematian di dunia (National Cardiovascular
Centre, 2009).

j. bagaimana pencegahan gagal jantung kongestif?ratu syahnas

k. KDU gagal jantung kongestif? Jason cecep

LEARNING ISSUE
gagal jantung kongestif yasu tasrif syahnas
hipertensi elis mentari
EKG abnormal fitri moga ratu
CAD gina rian cecep
Pemeriksaan fisik, lab, penunjang jason fira

LI sama Analisis nya diacak yaa soalnya bnyk yg ga

nyambung ;;) kumupul rabu malam jam 9