Presentasi kasus

Ca Buli
Pembimbing:
Dr. Tri Budi Sp.U

Oleh:
Irham Tahkik S
G4A013069
Anggraini Kuswadaningrum G4A013070

IDENTITAS

Nama
Usia
Jenis Kelamin
Pekerjaan
Alamat
CM
Tanggal Masuk

: Tn. NM
: 78 Tahun
: Laki-laki
: Petani
: Cingebul, Lumbir
: 291811
: 5 September 2013

KELUHAN UTAMA

Sulit buang air kecil

Riwayat Penyakit Tambahan

Pasien laki-laki datang ke poli bedah urologi dengan keluhan
sulit BAK. Sulit BAK dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien mengatakan selain sulit BAK, pasien juga mengalami
gangguan saat BAK yaitu nyeri dan terdapat darah pada
BAK, badan terasa lemah. Pasien juga mengeluhkan rasa
tidak nyaman diperut.
Pasien tidak mengeluhkan sesak nafas, mual, muntah,
penurunan berat badan, dan penurunan nafsu makan.
Pasien juga tidak merasakan bedebar-debar. Pasien
mempunyai riwayat operasi BPH 5 tahun yang lalu. Pasien
merupakan rujukan dari RSU Wishnu Husada oleh sebab
adanya massa di vesica urinaria dari hasil USG dan
cystografi.

RPD:
Riwayat hipertensi
Riwayat penyakit kelainan hormon
Riwayat penyakit tumor
Riwayat operasi

: disangkal
: disangkal
: disangkal
: tidak disangkal

RPK:
Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga pasien.
Riwayat penyakit tumor
: tidak ada
Riwayat penyakit kelainan hormon
: tidak ada
RSosek: Pasien tinggal bersama isterinya sebagai seorang petani.

Vital sign:
Kes : Cm
TD : 140/70 mmHg
N : 76 x/menit
RR : 24 x/menit
T : 36,2 c

PEMERIKSAAN FISIK

a/r suprapubik
Inspeksi
Palpasi
Auskultasi

: Datar
: Nyeri tekan (+)
: Bising usus (+) normal

Hasil Laboratorium
16 September 2013
Hematologi Hasil
Nilai
N= 37-47
Ht
27 %
N= 12.0-16.0
Hb
8,5 g/dL
MCV
60,7 fL N= 79.0-99.0
MCH
MCHC
RDW

19,2 pg

N= 27.031.0

31,6 %
16,2%

N= 33.0-37.0

5.4%
0,4% L
23.7 %
8.7%

N= 2.0-4.0

N= 11.5-14.5

Hitung Jenis

Eosinofil
Batang
Limfosit
Monosit

N= 2.0-5.0
N= 25.0-40.0
N= 2.0-8.0

Kimia Klinik
SGOT
SGPT
Kreatinin Darah

Hasil
Nilai
N= 15-37
14 U/L
N= 30-65
6 U/L
0.600.78 mg/dL N=
1.00

Cystogram

Resume
Laki-laki berusia 78 tahun.
Keluhan sulit BAK 1 bulan yang lalu.
Pasien merasakan nyeri saat BAK dan terdapat darah pada saat
BAK. Pasien merasakan badan lemah dan merasa tidak nyaman
di perut.
Pasien tidak mengeluhkan sesak nafas, mual, muntah, penurunan
berat badan, penurunan nafsu makan dan juga tidak merasakan
bedebar-debar.
Pasien mempunyai riwayat operasi BPH 5 tahun yang lalu.
Pasien merupakan rujukan dari RSU Wishnu Husada oleh sebab
adanya massa di vesica urinaria dari hasil USG dan cystografi.

DIAGNOSA
susp. Ca buli

Tatalaksana
Tindakan bedah : TURB
Medikamentosa
Ceftriaxon 2x1
Ketorolac 2x1
Kalmex 3x1
lasix 2x1
Vitamin K 3x1

PROGNOSIS

Ad vitam
Ad functionam
Ad sanationam

: ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam