TETRALOGY OF FALLOT

Anggota:
1. Dwi Yuda A.
2. Nico Sandi P.
3. Faqih Hidayat
4. Anita Puji L.
5. Dherian Mufty R.
6. Yusuf Saifudin A.

J100120016
J100120048
J100120050
J100120055
J100120065
J100120067

Definisi Tetralogy Of Fallot

Tetralogy of Fallot (TOF) merupakan kelainan jantung kongenital (bawaan) dengan
gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi empat hal yang abnormal meliputi Pulmonal
Stenosis (PS), Right ventricular hypertrophy (RVH), Ventricular septal defect (VSD), Overriding
aorta.
TOF merupakan penyakit jantung bawaan biru (sianotik) yang terdiri dari empat
kelainan yaitu:
1. Pulmonal stenosis (PS),
terjadi karena penyempitan katup pembuluh darah yang keluar dari ventrikel kanan
menuju paru-paru, bagian otot di bawah katup juga menebal dan menimbulkan penyempitan.
PS sering disebabkan karena pertumbuhan yang berlebihan dari dinding otot jantung
(hipertropi septoparietal trabekula) yang bisa mengakibatkan adanya penumpukan CO 2.
2. Right ventricular hypertrophy (RVH)
penebalan otot ventrikel kanan karena peningkatan tekanan di ventrikel kanan akibat
dari stenosis pulmonal. Penebalan dinding ventrikel kanan dapat menyebabkan peningkatan
obstruksi di RVOT (Right Ventricular Out f low Tract).

3. Ventricular septal defect (VSD)

adanya lubang pada sekat antara kedua rongga ventrikel di bagian infundibulum septum
intraventrikular dengan syarat defek tersebut paling sedikit sama besar dengan lubang
aorta. Dalam beberapa kasus, penebalan septum dapat menyebabkan penyempitan defek.
4. Overriding aorta
dimana pembuluh darah utama yang keluar dari ventrikel kiri melewati septum ventrikel
sehingga seolah-olah sebagian aorta keluar dari ventrikel. Tingkat keparahan dari overriding
aorta ini bervariasi, 5-95% ventrikel kanan terhubung ke katup aorta.

Patofisiologi
Karena pada TOF terdapat empat macam kelainan jantung yang bersamaan, maka:
Darah dari aorta sebagian berasal dari ventrikel kanan melalui lubang pada septum
interventrikuler dan sebagian lagi berasal dari ventrikel kiri, sehingga terjadi percampuran darah
yang sudah teroksigenasi dan belum teroksigenasi.
Arteri pulmonal mengalami stenosis, sehingga darah yang mengalir dari ventrikel kanan ke
paru-paru jauh lebih sedikit dari normal.
Darah dari ventrikel kiri mengalir ke ventrikel kanan melalui lubang septum ventrikel dan
kemudian ke aorta atau langsung ke aorta, akan tetapi apabila tekanan dari ventrikel kanan lebih
tinggi dari ventrikel kiri maka darah akan mengalir dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri (right to
left shunt).
Karena jantung bagian kanan harus memompa sejumlah besar darah ke dalam aorta yg
bertekanan tinggi serta harus melawan tekanan tinggi akibat stenosis pulmonal maka lama
kelamaan otot-ototnya akan mengalami pembesaran (hipertrofi ventrikel kanan).

Penatalaksanaan pada TOF

1. Penanganan
Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus
patofisiologi serangan tersebut, antara lain dengan cara:
Posisi lutut ke dada (knee chest position) agar aliran darah ke paru bertambah karena
peningkatan afterload aorta akibat penekukan arteri femoralis. Selain itu untuk mengurangi aliran
darah balik ke jantung (venous).
Penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penanganan serangan
sianotik. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung, sehingga aliran darah ke
paru bertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat.

2. Pembedahan
Waterson Shunt
yaitu membuat anastomosis intraperikardial dari aorta asenden ke arteri pulmonal kanan,
hal ini biasanya dilakukan pada bayi. Pada tipe ini ahli bedah harus hati-hati untuk menentukan
ukuran anastomosis yang dibuat antara bagian aorta asenden dengan bagian anterior arteri pulmonal
kanan. Jika anastomosis terlalu kecil maka akan mengakibatkan hipoksia berat. Jika anastomosis
terlalu besar akan terjadi pletora dan edema pulmonal.
Potts Shunt,
yaitu anastomosis antara aorta desenden dengan arteri pulmonal yang kiri. Namun teknik
ini jarang digunakan.

TERIMA KASIH