UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jl. Terusan Arjuna No 6, Kebon Jeruk, Jakarta-Barat

STATUS ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
SMF KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RS. Family Medical Center
Nama Mahasiswa

: Olivia Ekaputri
Yuniasih
M. Syafiq
M. Asydad

Dokter Pembimbing/penguji : dr. Hernayati M. Hutabarat, Sp.KK

Tanggal

I.

II.

: 21 Oktober 2014

IDENTITAS PASIEN
No. RM
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Suku Bangsa
Status Perkawinan

:
: Tn. S
: 25 Tahun
: Laki-laki
: Jawa
: Menikah

ANAMNESIS
Keluhan utama

: nyeri pada kulit dada kiri menjalar hingga punggung kiri

Agama
Pekerjaan
Hobi
Pendidikan
Alamat

: Islam
: Karyawan Swasta
::S1
: Sentul

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang pada tanggal 21 Oktober 2014 ke poliklinik kulit RS FMC dengan
keluhan nyeri pada kulit dada kiri dan menjalar hingga ke punggung kiri. Nyeri dirasakan
sejak 3 hari yang lalu sabtu tanggal 18 Oktober 2014 dan sejak 1 hari terakhir nyeri terasa
membrat hingga pasien sulit tidur saat malam hari. Nyeri seperti ditusuk-tusuk. Selain nyeri,
pada kulit tersebut juga muncul lenting-lenting di daerah nyeri. Lenting muncul pertama kali
di dada kiri bawah, lalu menjalar hingga ke punggung. Kulit dibawah lenting terasa nyeri
seperti ditusuk-tusuk, disertai rasa gatal ringan, dan rasa panas di tempat munculnya lenting.
Bagian kulit daerah lenting terasa nyeri bila hanya disentuh. Pasien menyangkal adanya
demam sebelum muncul gejala seperti ini, pasien hanya mengeluh mudah lelah dan lesu
beberapa hari terakhir.

Dua hari yang lalu, minggu 19 Oktober, pasien berobat ke igd, dan mendapat antivirus dan
vitamin. Namun nyeri tidak hilang dan semakin memberat.
Riwayat Penyakit Dahulu
:
Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat
hipertensi (-), diabetes mellitus (-), alergi (-).
Riwayat Pekerjaan, Spasienial Ekonomi, Kejiwaan dan Kebiasaan :
Pasien adalah karyawan swasta. Dua minggu terakhir, pekerjaan pasien menumpuk
sehingga beban pekerjaan bertambah, selain iu pasien juga kurang istirahat.
III.

PEMERIKSAAN UMUM
Kesadaran
: Comppasien Mentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi
: 75x/menit
Suhu
: 37 C
Pernapasan

Keadaan Umum
Keadaan Gizi
Tinggi Badan
Berat Badan

: Tampak Sehat
:::-

: 20x/menit

IV.

PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan Fisik Kulit
Tipe warna kulit
: skin type 3
Kelembaban kulit
: kering
Suhu Kulit
: normotermi
Tekstur Kulit
: normal
Lesi Kulit
: eritema, vesikel, krusta
Pemeriksaan Rambut
Alopesia
: tidak ada
Warna
: hitam
Batang rambut
: kuat
Rontok
: tidak
Ketombe
: tidak terdapat ketombe
b. Pemeriksaan Kuku
Keadaan kuku
: agak kotor
Warna kuku
: agak pucat
Permukaan Kuku
: terdapat lekukan, tidak ada tanda radang.
Dasar Kuku
: kuat, tidak nyeri dan tidak terdapat tanda radang.
Bentuk jari tangan
: normal
c. Pemeriksaan Mata
Konjungtiva anemis : -/Sklera ikterik
: -/-

V.

STATUS DERMATOLOGIKUS
a. Lokasi / region : dada kiri bawah dan punggung kiri

b. Effloresensi: vesikel multiple berisi cairan serosa, bula multiple berdinding

tegang berisi cairan serosa, macula eritematosa lentikular plakat multiple difus
diskret konfluens disertai krusta kehitaman.

VI.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
-

VII.

RESUME
Telah diperiksa di poliklinik kulit tanggal 21 Oktober 2014, seorang laki-laki dengan
keluhan nyeri pada kulit dada kiri dan punggung kiri. Muncul lenting di daerah nyeri
sejak 3 hari yang lalu. nyeri dirasa seperti ditusuk-tusuk, gatal ringan dan panas. Tidak
ada riwayat seperti ini sebelumnya.
PF :
a. Lokasi / region : dada kiri bawah dan punggung kiri
b. Effloresensi: vesikel multiple berisi cairan serosa, bula multiple berdinding
tegang berisi cairan serosa, macula eritematosa lentikular plakat multiple difus
diskret konfluens disertai krusta kehitaman.

VIII.

DIAGNOSIS BANDING
Herpes Simplex
Dasar diagnosis pasien ini : ada vesikel eritematosa
Yang tidak mendukung : tempat predileksi Herpes Simplex pad aorang dewasa adalah
sering pada pinggang kebawah. Dan tidak disertai nyeri lesi kulit.

IX.

DIAGNOSIS KERJA
Herpes Zoster
Dasar Diagnosis :
Berdasarkan Anamnesis : pasien mengatakan nyeri yang teramat sangat pada
lesi kulitnya. Selain itu, pasien mengeluh kelelahan beberapa hari terakhir

sebelum muncul lesi.

Gambaran klinis : vesikel multiple berisi cairan serosa, bula multiple
berdinding tegang berisi cairan serosa, macula eritematosa lentikular plakat
multiple difus diskret konfluens disertai krusta kehitaman

X.

PENATALAKSANAAN
Medika mentosa :
Acyclovir 5*800 mg
Tramadol 3*100 mg
3

Gabapentin 1*300 mg
Multivitamin 1*1
Non medika mentosa:
Mandi 2x/hari
Vesikel jangan sampai pecah
Jangan digaruk
Makan makanan bergizi dan istirahat cukup

XI.

PENCEGAHAN
Memelihara daya tahan tubuh

XII.

KOMPLIKASI
Neuralgia pasca herpetic yang berkepanjangan

XIII. PROGNOSIS
Dubia ad bonam