ANEMIAS

NUTRICIONALES
La afectacin hematolgica mas frecuente en
la edad peditrica es la anemia.
Definicin: disminucin del numero de hemates en la
sangre circundante.

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Factores que favorecen la

aparicin de anemia en el
nio
Crecimiento
Infecciones

Mecanismos que favorecen la

aparicin de anemia en el
nio
a) Aumento de las perdidas
b) Destruccin incrementada de los

Errores dietticos
Escasez de depsitos pre y
postnatales

hemates
c) Dficit de produccin

Factores congnitos

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PRINCIPALES ANEMIAS
NUTRICIONALES
Anemia ferropnica
Anemia megaloblstica
Anemia perniciosa

ANEMIA FERROPENICA

ETIOLOGIA

Bajo peso al nacer

Hemorragias:

Infestacin por
uncinaria
Helicobacter pylori
Diarrea crnica

La seccin tarda del cordn umbilical puede

la incidencia de dficit de hierro.

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ANEMIA FERROPENICA

Manifestaciones
clnicas
1. Palidez .
(El aumento de 2,3difosfoglicerato y la desviacin de
la curva de disociacin del
oxigeno)

Influye sobre las funciones

neurolgicas e intelectual

Cuando la concentracin de
hemoglobina cae a valores < 5
g/dL la irritabilidad y la anorexia
son marcadas,
Taquicardia, dilatacin cardiaca,
soplos cardiacos,
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ANEMIA FERROPENICA

Pruebas de laboratorio
Cuando la disponibilidad de hierro pasa a ser
el paso limitante de la sntesis de
hemoglobina, las protoporfirinas eritrocitarias
libres se acumulan.
HCM.
VCM.
Los eritrocitos se deforman
Microcitosis
Hipocroma
Poiquilocitosis
ADE.
Reticulocitos normal o ligeramente elevado
Trombocitosis llamativa (600.000 a
1millo/mm3)

TIBC: Capacidad total de fijacin

del hierro
SI: sideremia
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ANEMIA FERROPENICA

Pruebas de laboratorio
Hallazgos de laboratorio en la ferropenia, en un orden cronolgico
aproximado
1, Descenso de ferritina srica
2. Disminucin de la sideremia
3. Aumento de la transferrina srica y de la saturacin de la transferrina
4. Acumulacin de protoporfirinas eritrocitarias libres
5. Microcitosis
6. Descenso de la concentracin de Hb, HCM, VCM
7. Poiquilocitosis e hipocroma
8. Disminucin del recuento absoluto de Reticulocitos
9. Trombocitosis. A veces trombocitopenia
10. Medula sea hipercelular por hiperplasia eritroide
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ANEMIA FERROPENICA

Diagnostico diferencial

Rasgos alfa o beta talasmica

Otras hemoglobinopatas
Anemia de la enfermedad crnica

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ANEMIA FERROPENICA

Tratamiento
ADMINISTRAR HIERRO:
Va oral FeSO4
Educar a la familia del paciente:
Dieta limitada del consumo de leche
500 ml cada 24 horas.

Dosis diaria total.. 4 a 6

mg/kg dividida en tres

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ANEMIA FERROPENICA

Tratamiento

A las 72 a 96 horas de la administracin de hierro aparece una

reticulosis perifrica.
La hemoglobina puede aumentar 0,5 g/dL en 24 horas
La administracin de hierro debe continuarse durante 8 semanas.
Transfusin sangunea.
Nios con anemia grave y concentraciones de
hemoglobina menor de 4 g/dL solo deben recibir
2 a 3 ml/kg de concentrado de hemates
Diurticos.
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ANEMIA FERROPENICA

Cronologa de la respuesta a la teraputica frrica en caso

de anemia ferropnica
Primer da: mejora del apetito y del estado general, con disminucin
de la irritabilidad
Segundo da: se detecta la respuesta en la medula sea sobre la
hiperplasia eritroide
Tercer da: es posible observar el comienzo de la crisis reticulocitaria
Final 1 semana: las cifras de Reticulocitos en sangre alcanzan su
mximo nivel
Durante todo el primer mes: aumento progresivo de las cifras de Hb,
comenzado al 3 da de tratamiento
Tres meses: normalizacin de los depsitos de hierro, cambio que ya
puede comenzar a los 30 das de la ferropenia
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