VIII.

ANALISA DATA
No
.

DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF

MASALAH
KEPERAWATAN

IX.

PRIORITAS MASALAH
1. Diagnosa keperawatan keuarga :

No
.
1.

Kriteria

Skoring

Pembenaran

Sifat masalah:

2.

Kemungkinan
masalah untuk
diubah:

3.

Potensial masalah
untuk dicegah:

4.

Menonjolnya
masalah:
Skor total

2. Diagnosa keperawatan keluarga :

No
.
1.

Kriteria
Sifat masalah:

2.

Kemungkinan
masalah untuk
diubah:

3.

Potensial masalah
untuk dicegah:

4.

Menonjolnya

Skoring

Pembenaran

masalah:
Skor total
X.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA SESUAI PRIORITAS

XI.
No
.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan
Keluarga

Tujuan Umum

Tujuan Khusus

Kriteria

Evaluasi
Standar

Intervensi

XII.
No
.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal/Jam

Implementasi

Tanda Tangan

XIII.
No
.

EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal/Jam

Evaluasi

Tanda Tangan