Gangguan Sirkulasi

dan Cairan Tubuh

(Trombosis, Emboli,
Aterosklerosis)

Trombosis
Adalah proses pembekuan darah atau
koagulum dalam sistem vaskuler
Koagulum darah dinamakan
trombosis
Hematom dan bekuan postmortem
tidak termasuk trombus

Etiologi & Patogenesis

Trombosis
Tiga keadaan yang menyebabkan
bekuan terbentuk secara abnormal :
kelainan dinding dan lapisan
pembuluh
kelainan aliran darah
peningkatan daya koagulasi darah

Etiologi & Patogenesis

Trombosis
Aliran darah pada arteri merupakan
aliran dengan kecepatan tinggi dan
mempunyai dinding yang tebal
Penyebab tersering trombosis arteri
adalah penyakit pada lapisan dan
dinding arteri, khususnya
ateroslerosis

Etiologi & Patogenesis

Trombosis
Aliran darah vena merupakan aliran
darah kecepatan rendah dan dinding
nya tipis sehingga mudah berubah
bentuk bila ada tekanan dari luar
Oleh karena itu penyebab tersering
trombosis vena adalah berkaitan
dengan berkurangnya aliran darah

Morfologi & Perjalanan

Trombus
Trombus terdiri dari :
Agregasi trombosit
Endapan fibrin
Sel darah merah
lekosit

Morfologi & Perjalanan

Trombus
Jika trombus mulai terbentuk yang
terjaring pertama adalah agregasi
trombosit, kemudian trombosit
melepaskan zat-zat yang
menimbulkan pengendapan fibrin,
sehingga dengan segera menjaring
sel darah merah

Morfologi & Perjalanan

Trombus
Trombus vena di tungkai sering
dijumpai pada pasien yang harus
dirawat berbaring
Trombus ini sering terjadi karena
menurunnya aliran vena

Akibat Trombus
Jika trombus menyumbat arteri, maka
jaringan yang disuplai oleh arteri itu
akan kehilangan suplai darah,
akibatnya dapat timbul kematian
jaringan bahkan kematian pasien
Jika trombus menyumbat vena, maka
timbul gangguan lokal disertai
kongesti

Embolisme
Transportasi massa fisik yang terbawa
dalam aliran darah dari suatu tempat ke
tempat lain dan tersangkut di tempat yang
baru, dinamakan EMBOLI

Patogenesis, Perjalanan, dan

Akibat Emboli
Emboli dalam tubuh, trutama berasal dari
trombus vena profunda di tungkai dan
panggul.
Dan sering menjadi sumbatan pada arteri
pulmonalis dan menyebabkan emboli
paru.
Gelembung gas juga dapat menjadi
emboli, misalnya pa kesalahan
pemasangan infus, penyakit caisson, dll

Patogenesis, Perjalanan, dan

Akibat Emboli
Ada juga emboli lemak, yang terdiri dari butiran
lemak, dan biasanya menyumbat pada
mikrosirkulasi paru, dan tidak bergejala.
Biasanya terjadi pada pasien dengan trauma.
Awalnya tidak bergejala, tapi jika semakin
masif, dapat menyebabkan kesulitan
bernapas.
Bisa juga didapatkan emboli lemak pada
mikrosirkulasi pada SSP, biasanya dapat
menyebabkan kerusakan otak

ATEROSKLEROSIS
Merupakan suatu keadaan dimana didapatkan
penebalan atau pengerasan dinding pembuluh
darah
Aterosklerosis terbentuk dari : bahan lemak,
endapan garam kalsium, dan beberapa produk
darah.

Morfologi Aterosklerosis
Lapisan endotel yang licin pada pembuluh
darah merupakan perlindungan yang baik
untuk melawan pembentukan trombus.
Aterosklerosis memiliki kecenderungan besar
menjadi trombosis arteri.
Pada pembuluh darah besar, umumnya tidak
menyebabkan penyumbatan lumen, tapi
pada pembuluh kecil, dapat menyebabkan
penyempitan yang nyata sekali

Insidens Aterosklerosis
Yang mempengaruhi terbentuknya
aterosklerosis :
Faktor usia
Faktor genetik
Kadar kolesterol
Hipertensi
Diabetes
Merokok

Akibat Aterosklerosis
Tergantung berapa besar ukuran
arteri yang diserang
Dapat menyebabkan perdarahan,
penyumbatan mendadak dan
aneurisma

Iskemia dan Infark

Iskemia adalah suplai darah yang
tidak memadai ke suatu daerah
Jika jaringan iskemia maka jaringan
tersebut tidak mendapat oksigen dan
makanan yang memadai
Iskemia dapat menyebabkan atrofi,
kematian jaringan

Iskemia dan Infark

Daerah yang mengalami nekrosis
iskemik disebut infark
Proses pembentukan infark disebut
infarksi