UNA GOTA DE PREVENCION

VALE MAS QUE UN

OCEANO DE
RESTAURACIONES

QU ES PREVENCION?

EVITAR UN MAL
MAYOR

CARIES DENTAL
Es el resultado de un desequilibrio entre el
proceso de desmineralizacion y
remineralizacion

CARIES DENTAL
Proceso patologico localizado de origen
externo que se inicia tras la erupcion y que
determina un reblandesimiento del tejido
duro del diente,evolucionando a la
formacion de una cavidad

El Cuento de cmo se
produce la caries?

ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL DE LA
CARIES DENTAL
Ingestion frecuente de carbohidratos es el principal factor,
no obstante, las deficiencias en los factores de proteccion
natural siguen siendo muy importantes, por lo que
conviene concerlos bien y tenerlos en cuenta
Una concentracion elevada de acidos y una frecuencia de
contacto provocan la desmineralizacion de la superficie
dental
Sin embargo en la mayoria de los casos se puede potenciar
los factores protectores naturales y los mecanismos de
reparacion y controlar el problema al menos hasta cierto
punto

PRINCIPALES FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL

EQUILIBRIO DE DESMINERALIZACION REMINERALIZACION
Factores Desestabilizadores

Factores Protectores

Dieta + Placa= Acidos de la

placa

Capacidad tamponadora
de la saliva

Reduccin del Flujo Salival

Niveles de Fosfato de
Calcio

Poca capacidad tamponadora

y vaciado oral

Tamponamiento y
remineralizacin

Saliva cida
Acidos erosivos

Aclaramiento oral de
protenas\glucoprotenas
Aplicacin de fluoruros
tpicos durante el
desarrollo de los
contactos

RETENCION DE LA PLACA
La placa bacteriana fermenta los carbohidratos de los
alimentos y las bebidas, produciendo iones acidos a nivel de
la superficie dental
La eficacia del efecto tamponador de la saliva sobre estos
acidos es inversamente proporcional al espesor de la placa
La placa puede alcanzar un espesor considerable en los surcos
y fisuras profundos, entre superficies
interproximales,restauraciones rugosas
Las medidas mecanicas de higiene oral no consiguen eliminar
bien la placa de esas zonas

EFECTO DE LA PLACA SOBRE EL PH

Los carbohidratos fermentables que penetran en el entorno oral se
disuelven en la saliva y pueden ser aprovechados por los
microorganismos de la placa que los metabolizan y reducen
rapidamente el pH de 2 a 4 puntos a nivel de la superficie dental
El descenso depende del espesor de la placa del numero y tipo de
bacterias presentes en la placa, de la eficacia tamponadora de la
saliva y quiza de otros factores
Para que recupere el pH normal de reposo tiennen que pasar 20
minutos en un paciente normal hasta varias horas en aquellos
muy propensos a caries
Si el flujo salival es elevado puede restablecerse el pH con rapidez
La retencion local de alimentos adheridos puede demorar el ascnso
del pH hasta la disolucion o eliminacion de esos alimentos

Frecuencia de ingestion de carbohidratos

fermentables
Esta demostrado que lo que causa la caries es la frecuencia
de consumo de carbohidratos fermentables mas que la
cantidad total de carbohidratos consumidos
Los acidos formados por la fermentacion de los
carbohidratos son acidos organicos debiles y en la mayoria
de los casos, provocan una caries cronica de escaza
importancia que suele progresar a partir de una lesion
subsuperficial tipica
La caries avanzara mas rapidamente si el consumo
frecuente de azucares se mantiene durante mucho tiempo o
si existe una deficiencia grave de factores protectores
naturales
En algunas circunstancias la adicion de acidos muy erosivos
puede exacerbar considerablemente el problema

Otras fuentes de Acidos

Fuentes extrinsecas

Refrescos
Gaseosas
Jugos azucarados
Citricos

Fuentes inntrinsecas

Regurgitacion gastrica

ACIDOS

Acion prolongada
Y frecuentes

Desmineralizacion

Produciendo una caries leve

en una caries agresiva

Factores Dieteticos Protectores

La placa ataca menos la superficie dental en
presencia de grasas
Productos lacteos
Quesos nueces

grasas
Alimentos que hay que
masticar vigorosamente

Aumento del
flujo salival

Puede regular el pH
Con bastante rapidez

SALIVA
Factores protectores
Iones de Ca y PO cuando el pH esta neutro esta
sobresaturado
La pelicula protege contra la accion de acida
Sistema de tampon
El flujo salival y la velocidad de vaciado oral
ayudan a eliminar los restos alimenticios
Ion floruro de la saliva oco pero contribuye a la
proteccion y la reparacion
2

Flujo Salival
La cantidad de saliva varia durante el dia y
disminuye durante el sueo
La saliva sin estimular tiene poco tampon
bicarbonato y menos iones Ca y mas Po
La estimulacion refleja (masticar chicle) o
presencia de alimentos acidos duplica el
flujo salival, la accion tamponadora aumenta
60 veces, Los niveles de Ca aumentan
ligeramente pero los iones Po4 no aumentan
2

Floruros efectos
sobre el Esmalte
En un medio acido los iones floruros reaccionan
intensamente con los iones Ca2 y HPO4 libres,formando
cristales de fluoroapatito Ca10(PO4)6(OH.F)2, en los que
el floruro remplaza algunos iones hidroxilo
El floruroapatito es menos soluble que el hidroxiapatito
puro debido a la mayor condensacion de la sub unidades
Los cristales de floruroapatito no son disueltos por los
iones acidos por encima de un pH 4.5 debido a ello es mas
resistente a la disolucion de los acidos
Los iones floruros estan presentes en la estructura dental
2500-4000ppm a nivel de la superficie del esmalte
La incorporacion de floruros a los dientes durante el
desarrollo o el uso de floruros topicos tras la erupcion
aumentan las disponibilidad de esos iones lo que inhibe la
desmineralizacion y favorece la remineralizacion

 El consumo diario de agua 1mg\1 de floruro

durante toda la vida incrementa la
resistencia a la caries en todos los grupos de
edades desde los lactantes hasta los
ancianos

Metodos de inhibicion
La mejor forma de inhibir la caries es poniendo en contacto la

superficie dental con concentraciones reducidas de iones floruro

El nivel optimo para conseguir los efectos necesarios varia de una persona a otra
Si las concentraciones de floruro son muy altas el exceso se almacena en forma
de F2Ca alrededor de los cristales de apatito esto puede provocar una
remineralizacion exesiva de la superficie de las lesiones del esmalte ylos iones
floruro pueden ser inacpaces inicialmente de penetrar mas profundamente en la
zona superficial de la lesion
El ataque posterior de los acidos va ionizando progresivamente este estrato
permitiendo que los ione sd floruro libres penetren mas profundamente
Sin embargo embargo incluso este F2CA adicional se pierde rapidamente en
elmedio muy acido que se observa en los pacientes con caries activa y debe
reponerse con frecuencia para que resulte efectivo.

FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA
CARIES PRIMERA INFANCIA

Microorganismos
Colonizacin temprana por S. Mutans.
Falta de hbitos de higiene oral.

Sustrato
Azcares en bebida, leche y frmulas del
lactante al acostarse o la hora de la siesta.
Intenso consumo de azcar a partir de
bebidas y alimentos slidos.
Biberones y chupetes, y hbitos de succin.
Patrn de tomas prolongadas.

Husped
Flujo salival escaso por la noche.
Dientes inmaduros de erupcin reciente.
Sistema de defensa epecfico e inespecfico
inmaduro.
Alta prevalencia de defectos hipoplsicos
en la denticin primaria.
Enfermedad mdicas.

Variables sociales
Educacin de los padres.
Estado socioeconmicos.
Hermanos.

CARACTERISTICAS
ELEMENTALES DE LAS
REACCIONES QUIMICAS
QUE SEPRODUCEN EN LA
SUPERFICIE DEL DIENTE

MEDIONEUTRO

HIDROXIAPATITA
Ca10(PO4)6(OH)2

SATURADO POR IONES

DE FOSFATO Y CALCIO

PH 5.5
Hidrogeniones

HIDROXIAPATITA
Ca10(PO4)6(OH)2

Hidrogeniones

No contribuye al equikibrionormal
del hidroxiapatito y el cristal se disuelve

PO4
HPO4

REMINERALIZACION
Hidrogeniones
pH NEUTRO
Ca

PO4
HIDROXIAPATITA
Ca10(PO4)6(OH)

F
L
U
O
R

Ca
PO4
PO4
Hidrogeniones

Ca

Interaccin de los factores etiolgicos en la cavidad bucal

Placa bacteriana

Saliva + Higiene + fluoruros

Carbohidratos refinados

Factores Protectores
naturales

DESMINERALIZACION

REMINERALIZACION

PRINCIPALES FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL

EQUILIBRIO DE DESMINERALIZACION REMINERALIZACION
Factores Desestabilizadores

Factores Protectores

Dieta + Placa= Acidos de la

placa

Capacidad tamponadora
de la saliva

Reduccin del Flujo Salival

Niveles de Fosfato de
Calcio

Poca capacidad tamponadora

y vaciado oral

Tamponamiento y
remineralizacin

Saliva cida
Acidos erosivos

Aclaramiento oral de
protenas\glucoprotenas
Aplicacin de fluoruros
tpicos durante el
desarrollo de los
contactos

LA PLACA Y EL PH

Factores a tener en cuenta

Flora Bacteriana estreptococo mutans
Retencin de la Placa
- Zona de contacto
- Zonas de fosas y fisuras
Contenido de la placa espesor
Flujo Salival
Fluoruros
Frecuencia de ingestin de carbohidratos

PROTECTORES SALIVALES

Iones de Calcio y Fosfato

Pelcula
Flujo Salival
Contenido de In Fluor

FLUORUROS

Reaccionan directamente con el esmalte y la dentina

produciendo diversos efectos:
Forman fluoroapatito que es menos soluble que el
hidroxiapatito
Inhiben la desmineralizacin
Favorecen la remineralizacin
Inhiben el metabolismo bacteriano
Reduce la humectabilidad de la estructura dental
Inhiben la formacin de placa

MECANISMO DE ACCION FLUOR

Tienen un efecto predominantemente tpico mas que sistmico.
Pueden prevenir la perdida de mineral a nivel de la superficie
cristalina y favorecer la remineralizacin.
Se requiere de una exposicin de por vida para prevenir las caries.
Los fluoruros actan sobre la va glucoltica de los microorganismos
orales reduciendo la produccin de cido e interfiriendo en la
regulacin enzimtico del metabolismos de los carbohidratos. Este
efecto reduce la acumulacin de polisacridos intra y extracelulares
(es decir la acumulacin de la placa).
La presencia continua de fluoruro en concentraciones reducidas a
nivel de la interfase placa - esmalte representa el mtodo mas eficaz
de remineralizacin del esmalte descalcificado.
Cada ves es mayor el aporte de fluoruro a travs de las comidas,
bebidas, dentrficos y agentes tpicos.

VEHICULOS PARA LOS

FLORUROS TOPICOS

 F Na
APF -Floruro de Fosfato Acidulado
PO3FNa Monofloruro Sodico es el mas
usado en dentrificos

DENTRIFICOS
FLUORADOS
Reducen un 25% la prevalencia de caries
Mayor accion en superficies lisas e
interproximales y dientes recien
erupsionados
Contienen entre 1000 y 1500 ppm de flour

Dentrificos Fluorados
Normalmente en forma de F Na (1.0%)
FPO3,Na2(076%) o F2Sn(0.4%)
=(concentracion de floruro por peso)
En general contienen 1mg/g de floruro
disponible (1.000ppm)
Un cepillo dental totalmente cubierto de
dentrifico contiene cerca de 1.5 mg de
floruro

Geles Concentrados
APF 1.23% contiene aproximadamente 12.3 mg de
ion floruro por g oml degel o 12.300 00m de ion
fouoruro a pH 3.5
F Na 2% contiene aproximadamente 10mg de ion
floruro por g o ml de gel o 10,000 ppm de ion
floruro a pH 7,0
El APF es mas efectivo que el F Na a la hora de
conferir proteccon prolongada contra la caries y de
contrarestar los efectos de acidos fuertes

 El APF esta contraindicado cuando existen

materiales de restauracion a base de vidrio
(como ceramica, ionomero de vidrio y
algunos composites que contiene vidrio).

Soluciones Concentradas
F2Sn 20% se disuelve con calor en glicerina
para su estabilizacion, se diluye para la
aplicacin topica segn las necesidades

Enjuages Bucales
F Na entre 0.02 y 0.2% (01-1,0 mg de
floruro por ml (100-1000 ppm) de enjuage
bucal
Pueden ser Acidulados

Barnices
F Na 1,7% en resina/barnices viscosos que
contienen 8mg de floruro po ml de barniz.
F Na 5% en barnices viscosos que
contienen 25 mg de floruro por ml

Factores que influyen en la

eficacia de aplicar fluoruoros

Concentracion aplicada
Mejor de noche
Duracion: 3 minutos como minimo
Forma : Gel APF se consigue la mayor
captacion

Pautas Para el Tratamiento con

Fluoruros Adicionales

Indice de Caries Reducido

Dentrifico fluorado por la maana y la
noche mas gel fluorado topico cada 12
meses

Pacientes trat ortodoncico,

Dentaduras parciales Gestacion
Dentrifico Fluorado por la maana y la
noche mas enguages diarios de F Na 0,02%

7 aos con dos caviades

Dentrifico flouorado por la maana y la
noche mas enjuages de F Na 0.2% dos
vecespor semana o gel de FN a 2% cada 2
semanas

6 aos con alto riesgo

Cepillo dental supervisado dos veces
diarios con dentrifico fluorado Gel APF
1,23% aplicado por los padres
semanalmente

Pacientes con Farmacos

Dentrifico fluorado maana y noche
Enjuages bucales con FN a 0.2% despues
de almuerzo y acostarse, o gel APF 1.23% o
gel de FN a 2% por la noche
Se puede usar saliva artificial

Dientes Hipersensibles
Aplicar barniz fluorado
Cubrir la zona con gel FN a 2% dos veces
al dia hasta controlar sensibilidad

CEPILLOS

CEPILLOS
MANDO RECTO
Y CURVO

CEPILLOS
MANGO FLEXIBLE

CEPILLOS
DE 4 Y 3 HILERAS

CEPILLOS
CEPILLOS
SUCULARES ENF
PERIODONTAL

CEPILLOS PARA
ORTODONCIA

CEPILLOS

CEPILLOS
SABOR A FRUTAS

CEPILLOS
Cepillo para protesis
Cepillo de viaje

CEPILLOS
Limpia 3 carras
dentarias

CEPILLOS
Con Arenador
Con pila electrica

CEPILLOS
Cabezal Cambiable

 Cepillo de lujo
2 acciones

CEPILLOS
Cepillo circular
Pocos penachos

CEPILLOS
Interproximales

 Estimuladores

CEPILLOS
Irrigador

CEPILLOS
ELECTRICOS

pH Salivar tras la exposicion a la

glucosa
8

pH

7
6
5
4

10

20

Actividad Cariosa escasa

Actividad Cariosa Extrema

30

40

Minutos
Actividad Cariosa moderada

Rx

Radiografa Panormica

Qu es la placa
bacterial ?
La placa bacterial esta formada por masas
invisibles de microbios que se encuentran en la
boca y se pegan en los dientes.
Adems de producir enfermedades de las
encas, tambin producen caries.
Las encas rojas, hinchadas y sangrantes
pueden ser primeras seales de una enfermedad
de las encas.
La placa dental definitivamente no puede ser
vista a menos que se teida por sustancias
reveladoras de color rojo o violeta.

Cmo puede
quitarse la placa
bacteriana?

Hilo Dental
complemento de una
buena higiene bucal

Cepillarse despus de cada alimento

(desayuno, almuerzo, cena y otros).
Utilice el hilo dental por lo menos una
vez al da.

No olvides usar hilo dental para remover

mecnicamente los restos alimenticios
que se quedan entre los dientes y la
enca.

El Cepillo Dental clave

de una buena higiene
bucal
Coloca el cepillo en un ngulo de 45 a
nivel se la enca, aplica una presin suave
pero firme y cepillar los de arriba hacia
abajo y viceversa.
Para cepillarse los dientes anteriores el
cepillo se coloca en una posicin vertical.

Recuerda
Los residuos de comida especialmente los
dulces proveen nutrientes a los microbios, que
causan las caries, as como a los que causan
enfermedades en la encas.
Elimina la placa siempre despus de cada
alimento, o por lo menos 3 veces al da.

La superficie masticatoria de los molares

se limpia con movimientos circulares.

Utiliza en tu dieta alimentos

fibrosos y sal con fluor

Los Microbios son causantes de la carie

dental.

Cepllate los
dientes 3 veces al
da

LA BOCA

La boca es la primera porcion del

tubo digestivo y como tal la puerta
de entrada de los alimentos al
organismo y estos son indispensables
HOSPITAL CENTRAL
para mantener la salud general.
POLICIA NACIONAL DEL PERU

SERVICIO DE ODONTOLOGIA
Sus
elementos
mas
importantes son:

a.- los dientes

b.- el soporte de los dientes
c.- nervios y musculos
d.- articulacin de la mandbula.

La integridad de estos
elementos permiten el equilibrio y
armonia de cunjunto, permitiendo a
su vez:

a.- buena masticacin

b.- buena fonacin
c.- un rostro agradable y
d,- Buena salud general