Anda di halaman 1dari 13

TERAPI CAIRAN

Bagian Anestesi FK Unissula

CAIRAN TUBUH

Cairan tubuh padat (40%BB) & cair


(60%BB)
Zat cair
Intrasel (40%)
Ekstrasel
(20%) intravaskular 5%;
interstitial 15%
Dipengaruhi tek. hidrostatik & onkotik
Berkaitan dgn cairan ekstrasel
Elektrolit terpenting:
Ekstrasel
Intrasel

: Na+ Cl: K+ PO4-

ESTIMATED BLOOD VOLUME


(EBV)

Neonatus
: 90 mL/kgBB
Pediatrik
: 80 mL/kgBB
Dewasa Laki-laki
: 70 mL/kgBB
Dewasa perempuan : 65 mL/kgBB

MAINTENANCE CAIRAN

Dewasa

Anak-anak
10

: 30-35 ml/kgBB/24 j
:

kg I : 4 mL/kg/jam
10 kg II
: 2 mL/kg/jam
>20 kg : 1 mL/kg/jam

JENIS CAIRAN

Kristaloid
BM rendah (<8000 D), cepat terdistribusi ke
ekstrasel
Contoh: RL, RA, NaCl 0.9%, D5%, D10%

Koloid
BM tinggi (>8000 D), bertahan di intravaskuler
Contoh: HES, Gelatin, Albumin, produk darah

Khusus
utk indikasi khusus atau terapi

Contoh: NaCl 3%, Manitol

TUJUAN TERAPI

Maintenance
hipotonis: D5%1/4NS

Substitusi
isotonis: RL, NaCl 0.9%

Khusus
hipertonis: NaCl 3%, Totilac

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Handerson-Haselbach
pH diatur PaCO2 & konsentrasi bikarbonat
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO2-

pH = HCO3- / PaCO2
3 mekanisme kompensasi:
1.
2.
3.

Respon ECF terhadap H+


Respon pernafasan terhadap CO2
Respon ginjal terhadap H+ dan HCO3-

Stewart
pH merupakan dependent variable ditentukan
PaCO2 & konsentrasi weak acid & strong
ion difference
Strong ion : Na+ K+ ClWeak acid : albumin, fosfat
Unmeasured anion: Cl, laktat, keton
Unmeasured cation: K, Na, Ca, Mg

Asidosis Metabolik
pH

krn HCO3- <<

Gejala:

Vasodilatasi

Kompensasi:

Amonia >>
Hiper K+
Hiperventilasi

Alkalosis Metabolik
pH

krn HCO3- >>

Gejala:

Vol ECF <<

Kompensasi:

Amonia <<
Hipo K+, ion H+ >
Hipoventilasi

Asidosis
Respiratorik
pH

krn CO2 >>

Gejala:

Alkalosis
Respiratorik
pH

krn CO2 <<

Gejala:

Somnolen-koma,
ICP >>, vasodilatasi

Nafas pendek,
palpitasi, sinkop

Kompensasi:

Kompensasi:

Hiperventilasi
Ion H+ >>

Hipoventilasi
Ion H+ <

ELEKTROLIT

Kalium
Potensial

membran elektrik

Normal:

3.5-5.5 mEq/L
Hipokalemi K+ < 3 mEq/L
KCl

po 20-40 mmol
(4.5-x)x BBx 0.3 dgn kec 0.5 mEq/kg/j
Hiperkalemi

K+ > 6 mEq/L

CaCl2 10% 5-10 ml


10 U insulin + D5 500 ml, Bic Nat 1 mEq/kg
Loop diuretik, dialisa
Hiperventilasi

Natrium
Osmolalitas

& regulasi vol ekstraseluler

Normal:

135-145 mEq/L
Hiponatremi Na < 130 mEq/L
Restriksi

cairan
(140-x)x BBx 0.6 dgn NaCl 3%
Hipernatremi

Na > 160 mEq/L

Sodium excess (x-140)xBBx0.6


Water deficit: ((140-x)xBBx0.6)/140 = L dgn
D5%

Calcium
Kontraksi

otot, sekresi hormon, wound healing

Normal:

1-1.25 mmol/L
Hipokalsemi Ca < 1 mmol/L
CaCl2

10% atau Ca glukonas 10% 10 ml

Hiperkalsemi

Ca > 1.3 mmol/L

NaCl 0.9% + loop diuretic