PENDEKATAN DIAGNOSTIK

TUMOR PADA ANAK

Dr.Debbie Latupeirissa,SpA
RS Marinir Cilandak

Pendahuluan

2/3 kasus keganasan pd anak

Tumor SSP plg sering (20% kasus)
Tumor jar.lunak dan tulang (sarkoma) :plg
jarang
Diagnosis sering terlambat
Paling penting diagnosis sedini mungkin
Tumor ganas lebih sering pd anak laki2

Kejadian keganasan pd anak

Data rekam medik bg.IKA.bg.Mata,bg.Bedah saraf

FKUI/RSCM (1976-1982),urutan penyakit keganasan pd anak:

Leukemia akut
Tumor otak
Retinoblastoma
Limfoma maligna
Neuroblastoma
Nefroblastoma
Rabdomiosarkoma
dll

Lanjutan.

Data tumor abdominal di bagian IKA

FKUI/RSCM (1986-1991)

Tumor Wilms
Neuroblastoma
Hepatoma
Limfoma maligna non Hodgkin

Pendekatan diagnostik

Anamnesis:demam berkepanjangan,nyeri
tulang,mata juling,mendadak tdk dpt jln,dll
Pemeriksaan fisik
Laboratorium:darah tepi lengkap,LED,LP
Radiologi:foto toraks,foto kepala,BNOIVP,CT scan,dll
Operatif/biopsi: pemeriksaan PA

Anamnesis/PF

cats eye reflex dgn pemeriksaan senter

Juling(strabismus)
Usia <2 thn
Mata merah dan nyeri
Proptosis
Retinoblastoma

Usia > 5 thn

Pembesaran kel.getah bening dgn cepat tanpa
tanda peradangan
Tidak sembuh dgn th/ aspesifik
Umumnya di leher;30-40% kasus di abdomen
Anemia
Nafsu makan turun
Gejala obstruksi usus
Limfoma maligna

Perubahan perangai/perilaku mendadak

Mata juling
Pandangan ganda (diplopia)
Gejala TIK meningkat : muntah,sakit kepala
hebat,gangguan koordinasi
Gangguan endokrin : pertumbuhan tak
wajar,diabetes insipidus,pubertas prekoks
Usia 5-10 thn
Tumor otak

Usia 10-20 thn

Pembengkakan makin besar pada salah
satu tulang panjang (tungkai)
Terjadi pasca trauma
cepat tinggi
Tumor tulang

Usia <2thn
Ekimosis sekitar mata
Sindrom Horner
Benjolan2 di kepala
Fraktur patologis
Tekanan darah meningkat
Perkapuran pada rongga abdominal
Neuroblastoma

Perhatikan pembesaran rongga perut

Kelainan sal.kemih
curiga tumor intraabdomen mis :
nefroblastoma (tumor Wilms),
neuroblastoma,tumor ovarium,dll

Histiositosis X

Proliferasi sel2 histiosit

Infiltrasi ke organ tubuh lain
3 golongan :

Letterer-siwe

Hand-Schuller-Christian

Usia < 2thn,dermatitis seboroik,pdrhn dada,perut,telapak

tangan/kaki,hepatosplenomegali
Usia 2-8 thn,lesi di mulut,kepala berlubang,gejala DI

Granuloma eosinofilik

Usia >8thn,lesi granulomatosis di kepala+destruksi tulang

Stadium

Std I
Std II

: tumor lokal
: tumor lokal dgn penyebaran
mikroskopik pd daerah sekitarnya
Std III : sulit diangkat pd operasi atau
pembesaran KGB regional
Std IV : metastasis luas

Rencana tatalaksana

Std I

Std II

Operasi,kemoterapi,radioterapi

Std III

Operasi,radioterapi
Sulit pd tumor Wilms,rabdomiosarkoma

Kemoterapi,radioterapi

Std IV

kemoterapi

Prognosis

Tumor ganas : dubia