Anda di halaman 1dari 2

Umur

N
o

Agama
Hub

Nama
L

KB

Isla

Kris

budh

ten

Klg

Hindu

Pend

Pekj

Status
Kesehatan

Imunisa

Suntik

Pil kb

si

Spir
al

Perumahan
Kondom

Pasekt
omi/

PENKES

tubekt

Ventil

Pencahay

asi

aan

Sumb. Air
Lingkung

Sumur

Sumur

an

gali

bor

Pemb. Sampah
PAM

TPS

Di bakar

Ditimbun

Pemb. Limbah
semba

Septi

Sunga

Semb

rang

tank

arang

Pely. Kes
RS

Pengoba

puskes

Dokter

tan/

Penghasila

ma

prakte

Pemerik

saan

omi
1.

Bp.Sarton
o

40

KK

36

Istri

SMA

SMA

petani

IRT

TD:
mmhg

130/70

Kesehata
n
Lingkung
an

Keluhan:mempu
nyai
riwayat
hipertensi

cukup

kurang

Ibu.Fatma

Gizi

11

Anak

SD

Pelajar

TD: 120/80 mm
Hg

Balita

Ada
teras,peka
rangan
bunga dan
disamping
rumah ada
kandang
ayam

Kios grosir
depan
rumah

sakit
langsun
g ke RS
terdekat

Rp.
1.000.000-

sakit ke
dokter
praktek

Rp.
1.000.0002000.000/bl
n

Ke
puskesm
as
terdekat

>Rp.1.000.
000

Ke RS
terdekat

<Rp,1.000.
000

Ke RS
terdekat

<Rp.1.000.
000

Ke RS
terdekat

<Rp.
1000.000

2.000.000

An.Dewi
Kese
hatan
Reproduk
si,Bahay
a rokok

Keluhan:
4

Anak

TK

pelajar

batuk -pilek

An.Santi
Keluhan:
batuk -pilek

2.

Bp.Agung

39

Ibu.Sari
An.Fian

KK

37
5

SMA

Istri

SMP

Anak

PAUD

Petani

IRT

TD:
mmhg

130/90

Keluhan: sering
sakit kepala dan
pusing
TD:
mmHg

Kurang

Kurang

110/70

Keluhan: Keluhan:-

3.

Bp.Dadan
g

40

KK

35

Istri

SMA

Wirass
wasta

IRT

Anak

SD

An.Rino

120/80

Kurang

Keluhan ; sakit
perut dan ada
riwayat Maag

SMP

Ibu.Shinta

TD:
mmhg

pelajar

Kurang

Pemberia
n
ASI
Eksklusif

TD:110/ 70 mm
Hg

Keluhan: Ada
riwayat Asma
Kel:-

4.

Bp.Trisno

41

Ibu.Siti

39

An.Rini

13

KK

SMK

Petani

Istri

SMK

Pedan
gang

Anak

TD:
mmhg

130/80
V

TD: !30/70

SMP

Lenkap
Pelajar

An.Raisan

Anak

SMA

87

Ayah kk

Baik

Baik

Teras

Lengkap

SR
TD:110/80

Kesehata
n
reproduk
si

Pelajar
Bp.Joko

Kesehata
n
Lingkung
an

V
V
v

5.

Bp.Yopi

30

Ibu Ani
An.Candra

28
4

KK

SMA

Petani

Istri

SMP

IRT

Anak

PAUD

TD:
mmhg

100/60

Baik

Baik

V
V

Lengkap

Suhu:36 C

Bp.Hasan

4o

Ibu.Mudjir
ah

36

11

KK

SMK

Istri

SMA

Anak

SD

An.Dimas
9
An.Yogi

Anak

SD

Petani

TD:
mmhg

140/90

Pernah masuk RS
karena
Hipertensi

Baik

Lengkap

Kel:Suhu:36 c
Suhu;37 c

Gizi
seimban
g bumil

Baik

Teras

V
V

Lengkap

7.

Bp.Budi

43

Ibu.Intan

38

KK

SMP

Petani

Istri

SD

Petani

TD:
mmhg

120/80

Baik

Baik

Teras

<Rp.1000.0
00

Baik

Baik

Teras,
tanaman
bunga

<Rp.
1000.000

Baik

Baik

Teras dan
tempat
pembuang
an
sampah
ada
di
depan
rumah

Dokter

Rp.1 jt/bln

Baik

Baik

Teras

Periksa
ke RS

Rp. 1
jt/bulan

v
Pernah masuk RS
karena operasi

An.Ria

12

Anak

SD

An.Yanti

Anak

SD

Ibu.Ponira
h

80

Mertua

SR

86

Ibu KK

SR

KK

SMA

Petani

Istri

SMA

IRT

Lengkap
Lengkap

Ibu.Sutiya
h
8.

Bp.Jumant
o

46
36

Ibu.Siti

TD:
mmhg

120/80
V

TD: 130/80
Kel:sering pusing
10

Anak

SD

Lengkap

An.Aziz

Anak

SD

Lengkap

An.Aqilah

Anak

SD

Lengkap

An.Aisyah
9.

Bp.Wawan
Ibu.Ayu

45

KK
39

Istri

SMA

Petani

SMA

IRT

TD:
mmhg

110/60
v

TD: 120/80
V
Kel:An.Icha

14

Anak

SMP

Pelajar

Lengkap
Suhu: 37 c

An.Yanti

12

Anak

SD

Pelajar

Lengkap
Suhu: 36 c

10

Bp.Udin

Ibu.Marya
m

KK

SMA

Petani

TD:
mmhg

120/70

Pernah masuk RS
karena penyakit
jantung kambuh

Istri

SMA

IRT

Anak

SMP

Pelajar

Lengkap

Anak

SD

Pelajar

Lengkap

Ayah KK

SR

Ibu KK

SR

An.Jamal
An.Jumiati
Bp.Santos
o
Ibu.Satiye
m