Anda di halaman 1dari 28

Pengantar Ilmu Penyakit

Dalam
MP - 7

Dr. Hendarto Natadidjaja, MARS, Sp.PD

Penyakit Dalam
dalam

13 29 tahun
30 59 tahun
60 tahun

: penyakit pada
sistem/organ
orang dewasa
: dewasa muda
: dewasa
: orang tua

Tugas dokter terhadap : 1. individu


2. keluarga
3. masyarakat

Tugas utama dokter : mengelola


individu
(orang)
sakit

Mengelola Orang Sakit

Menegakkan diagnosis
Mengobati
Merawat
Merehabilitasi
Melakukan pencegahan
Melakukan edukasi

Macam Diagnosis

Diagnosis pasti
Diagnosis kerja/sementara (Working
Diagnosis=WD)
Diagnosis banding (Differential
Diagnosis = DD)

Menegakkan Diagnosis

Menetapkan sistem/organ yang sakit


Mengetahui jenis/tipe penyakit
Menentukan derajat beratnya
penyakit
Memastikan penyebab

Upaya untuk menegakkan


diagnosis
1.
2.
3.
4.

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan khusus

Upaya Menegakkan
Diagnosis
1.

2.

3.

Anamnesis :
Menegakkan diagnosis dengan cara berbicara dengan
pasien sendiri/orang lain yang dekat hubungannya dengan
pasien
Pemeriksaan fisik :
Menegakkan diagnosis dengan cara menemukan tandatanda /kelainan fisik akibat penyakit pada pasien
Pemeriksaan penunjang/khusus :
Menunjang penegakkan diagnosis dengan cara
menemukan kelainan akibat penyakit dengan pemeriksaan
laboratorium / teknik pencitraan / prosedur khusus

Teknik Anamnesis
Terdiri dari :
1.
Membangun komunikasi/membina
raport (hubungan timbal balik
pasien-dokter)
2.
Melakukan wawancara terstruktur

Mengenali Penyakit dari


Anamnesis
Berdasarkan :
1.
Riwayat penyakit/perjalanan
penyakit yang diderita sekarang
2.
Faktor-faktor resiko yang dimiliki
pasien
3.
1 dan 2 saling melengkapi

Membangun Komunikasi
1.
2.
3.
4.

Penampilan
Tata krama / sikap
Bahasa verbal
Bahasa non verbal

Wawancara Terstruktur
Anamnesis
Menyusun riwayat (perjalanan) penyakit sekarang
a. Keadaan sebelum sakit sekarang
b. Awal timbulnya sakit sekarang
c. Perkembangan/perjalanan penyakit sekarang
secara
kronologis
d. Keadaan sakitnya saat ini
e. Keluhan yang menyebabkan pasien berobat
b
d
..___________________________ e
ac
Keluhan yang menyebabkan pasien berobat = keluhan
utama
1.

Wawancara Terstruktur
Anamnesis
2.

Mengenali faktor-faktor resiko yang dimiliki


pasien
a. Konstitusi umur, jenis kelamin, dsb
b. Genetik riwayat penyakit dalam
keluarganya
c. Penyakit-penyakit yang pernah diderita
dahulu
d. Riwayat hidup dan kebiasaan
e. Keluhan yang dimiliki selain keluhan yang
berhubungan dengan penyakit sekarang
tinjauan keluhan seluruh sistem/organ

Sistem / Organ Dalam


Yang termasuk bidang Ilmu Penyakit Dalam :
1.
Jantung dan pembuluh darah
2.
Paru dan saluran nafas
3.
Saluran cerna, hati dan pankreas
4.
Ginjal dan saluran kemih
5.
Kelenjar buntu (endokrin)
6.
Darah, organ pembuat darah dan limpa
7.
Sistem kekebalan

Faktor-Faktor Resiko
Terjadinya Penyakit
Riwayat hidup,
lingkungan &
kebiasaan

Penyebab /
pencetus

Konstitusi
Genetik
Penyakit yang
pernah diderita

Akibat Penyakit pada


Organ/Sistem
Kerusakan mikro dan makro anatomik
Keluhan
Gangguan Biokimiawi
Keluhan +
Kelainan pemeriksaan lab.
Gangguan faal (fungsi) organ
Kegagalan fungsi organ

Keluhan ++
Kelainan fisik (jasmani)?
Keluhan +++

Kegagalan fungsi multi organ

Kelainan fisik jelas


Keluhan ++++
Kelainan fisik berat

Kematian

Kelainan Fisik Akibat


Penyakit
Mencakup :

Kelainan keadaan umum

Kelainan tanda vital

Kelainan kelenjar getah bening

Kelainan kulit

Kelainan kepala dan wajah

Kelainan leher

Kelainan dada

Kelainan abdomen

Kelainan ekstremitas

Kelainan Laboratorium

Kelainan pada pemeriksaan khusus

Jenis Penyakit
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Kelainan Kongenital
Radang
Gangguan Metabolik
Defisiensi / kekurangan
Kelebihan
Alergi
Auto-imun
Degenerasi
Neoplasma
Psikosomatik

Penyebab Penyakit
1.
2.

3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.

Genetik
Trauma :
- Mekanik
- Fisik
- Kimia
Keterpaparan
Infeksi :
- Mikroorganisme
- Parasit
Keracunan
Penuaan
Kekurangan / Kelebihan
Perilaku dan Psiko sosial
Tidak (belum) diketahui

Pemeriksaan Laboratorium
Tujuan :
1.
Melengkapi ciri-ciri penyakit
untuk menetapkan diagnosis
2.
Untuk follow up atau
memonitor kondisi penyakit
3.
Mencari / membuktikan penyebab
penyakit

Kendala
1.
2.
3.
4.

5.

Memerlukan biaya
Ada sesitifitas dan spesifisitas yang
mempengaruhi pertimbangan dokter
Kelainan lab dapat sama untuk beberapa
keadaan/penyakit yang berbeda
Untuk menegakkan diagnosis suatu
penyakit biasanya diperlukan beberapa
jenis pemeriksaan lab
Diagnosis tidak dapat ditegakkan hanya
berdasarkan pada pemeriksaan lab

Memilih Pemeriksaan
Laboratorium

Yang mendukung diagnosis yang


dipikirkan atau untuk
menyingkirkan diagnosis banding
Harus Cost Effective

Pemeriksaan Khusus

Ada indikasi dan kontra indikasi


Ada persyaratan
Tujuan lebih spesifik
Harus dilakukan oleh ahli (expert)
Biaya cukup tinggi
Harus dengan informed consent
tertulis

Jenis-Jenis Pemeriksaan
Khusus

Rontgen
USG
EKG
Echo kardiografi
Endoskopi
Biopsi, fungsi aspirasi, sitologi
CT Scan
MRI
Katerisasi jantung

Pengelolaan/Penatalaksanaan
Orang Sakit
1.
2.
3.
4.

Edukasi
Posisi dan aktifitas selama pengelolaan /
penatalaksanaan
Diet
Pemberian Obat

5.
6.
7.

Suportif
Kausal
Simtomatik

Mobilisasi rehabilitasi
Pencegahan
Tindak Lanjut (kontrol) pasca perawatan

Prognosis
Ramalan atau perkiraan arah perjalanan penyakit
Tergantung pada:
Jenis penyakit
Organ / sistem yang sakit
Penyebab penyakit
Beratnya penyakit
Kondisi tubuh dan mental
Kondisi sosial ekonomi
Fasilitas pengobatan dan obat yang tersedia
Dokter

Clinical Decision Process


Knowledge
of manifestations
Of different
disease

Patient doctor contact


Collection of data

Diagnostic decision 2
3
Is
diagnosis
sufficiently
certain ?

Knowledge of
effects of different
Trestments on
disease

NO

YES
4
Therapeutic decision
Observation of treatment result
END

END