Tanggal Inspeksi:
No.
Item
Beri
Tanda
/O/X
Y
Kategori
Temuan
T
Ringan
1.
2.
Penerangan
Setiap ruangan
memiliki
penerangan yang
mencukupi
Lampu darurat
berfungsi
Tidak ada lampu
yang mati / rusak
Ventilasi
Ruangan yang
memiliki ventilasi
(Ventilasi lancar /
tidak tertutup)
AC Berfungsi
dengan baik
3.
Berat
Tindakan Perbaikan
Yang dilakukan
Penanggung
Jawab
Targ
4.
5.
Pembuangan Sampah
Tempat sampah di
bedakan antara
organik dan
anorganik (berlabel)
Tidak ada sampah
yang berserakan
5.
6.
7.
Kebisingan:
Tidak ada sumber suara
yang menyebabkan
kebisingan di atas batas
yang di tentukan atau
> 85 db
Inspector