LIPID

ERNAWATI,dr M.Kes

DISLIPIDEMIA
Keadaan dimana kadar lipid dalam darah tidak
normal
Etiologi:
1. Primer : faktor keturunan
2. Sekunder : merokok, hipertensi,obesitas,DM
Diagnosa :
. Pemeriksaan 3x berturut-turut dalam1-2 minggu
. Cholesterol, Trigliserida, LDL,HDL
. Puasa 10-15 jam
. Obat yang dihentikan : hipolipidemik agent,
kontrasepsi(E+P), diuretika (Thiazid)

Pengobatan:
Non farmakologis :

1.

Diit : rendah lemak jenuh, rendah kalori

Perubahan gaya hidup : merokok, BB, OR

Farmakologis :

2.

Diberikan bila dengan cara pertama gagal

Pengobatan jangka panjang
Macam-macam hiperlipidemik agent
Pilihan atas dasar profil lipid

MACAM-MACAM obat yang digunakan :

HMG-CoA

reductase inhibitor

( Statin )
Bile acid binding resin
Fibrate
Senyawa lain : nicotinic acid,
probukol, fish oil

HMG-COA REDUKTASE
INHIBITOR
Dikenal dengan senyawa Statin
(atorvastatin,fluvastatin,pravastatin,simva
statin)
Menginhibisi scr kompetitif HMG-CoA
Reduktase, suatu enzim utk biosintesis
kolesterol sehingga pembentukan
kolesterol di hepar menurun
Efektif menurunkan kadar kolesterol total
sebanyak 10-45 % dan meningkatkan HDL
2-13%

Indikasi :
Hyperkolesterolemia primer

Farmakokinetik :

Dimetabolisme di liver
Ekskresi utama di faces
Ekskresi melalui ginjal < 2 %
Repon awal terjadi pada 1 2 mgg dan respon
max terjadi dlm waktu 4 6 mgg

Interaksi obat :
- Bile acid binding resin :
menghambat absorbsi , sehingga diberikan 1
atau 4 jam sebelum pemberian resin
. Antibiotika, anti jamur, HIV protease inhibitor,
dan siklosporin, dapat meningkatkan timbulnya
resiko Rhabdomyolysis dan gagal ginjal akut

Efek samping :

GIT ( nyeri,mual,konstipasi,diare)
Sakit kepala, mialgia,miopati,rhabdomyolisis
Alopesia,ginekomasti,impotensi,anafilaksis,angi
oedema

MACAM-MACAM obat yang digunakan :

HMG-CoA

reductase inhibitor

( Statin )
Bile acid binding resin
Fibrate
Senyawa lain : nicotinic acid,
probukol, fish oil

BILE ACID BINDING RESIN

Sifat : aman, tidak diserap di GIT jadi tidak
mempunyai
efek sistemik
Efek menurunkan kolesterol
Mekanisme kerja : mengikat bile acid menjadi
insoluble sehingga tidak diserap akibatnya
lemak juga tidak diserap
Kolesterol merupakan precursor utama bile acid
yang disekresi dari gallblader ke usus halus
Ikatan bile acid dengan resin menyebabkan
penyerapan lemak di usus menurun

Indikasi :
Hiperkolesterolemia
Mixed hyperlipidemia

Preparat :

Cholestyramine
Colestipol

Efek samping :

GIT : mual,muntah,nyeri, konstipasi

Sakit kepala
Batu empedu, pankreatitis, ulkus,sindrom
malabsorpsi

MACAM-MACAM obat yang digunakan :

HMG-CoA

reductase inhibitor

( Statin )
Bile acid binding resin
Fibrate
Senyawa lain : nicotinic acid,
probukol, fish oil

FIBRATE

Derivat fibric acid : bezafibrate, ciprofibrate,

clofibrate, fenofibrate dan gemfibrozil
MOA belum jelas, secara primer kerjanya
meningkatkan
aktivitas
lipoprotein
lipase
( meningkatkan hidrolisis trigliserida )

Indikasi :
Hypertrigliseridemia, mixed hyperlipidemia
Terapi kedua untuk hiperkolesterolemia

Efek samping :
Peningkatan resiko
( Clofibrate )

malignancy

dan

cholelithiasis

GEMFIBROZIL
Efek
menurunkan
trigliserida
dan
VLDL,
meningkatkan HDL
Mekanisme kerja belum jelas, diduga inhibisi
lipolisis perifer dan penurunan ekstraksi hepatik
free fatty acid yang mengakibatkan penurunan TG
Mempercepat pengeluaran kolesterol dari hati dan
diekskresi lewat feses

Farmakokinetik :
Absorpsi pemberian peros baik, terikat pada plasma
protein dan mengalami sirkulasi enterohepaik
Ekskresi tidak berubah dan bersama dg urine

Interaksi obat :
Pemberian bersama warwarin / phenindione
akan meningkatkan efek antikoagulan
HMG-CoA reductase inhibitor : peningkatan
resiko rhabdomyolisis, myoglobinuria dan GGA

Efek samping :
Nyeri dan kram otot, mual, muntah, ruam,
diare, perut kembung dan nyeri perut
KI :
Penderita dengan batu empedu / penyakit
saluran kemih

MACAM-MACAM obat yang digunakan :

HMG-CoA

reductase inhibitor ( Statin )

Bile acid binding resin
Fibrate
Senyawa lain : nicotinic acid,
probukol, fish oil

NICOTINIC ACID
Vitamin yang larut dalam air, menghambat
mobilisasi free fatty acid dari jaringan
perifer
Menyebabkan penurunan sinstesis
trigliserida hepatik dari sekresi VLDL
Meningkatkan kadar HDL plasma (20-30%)
Sinergistik dengan resin
Kombinasi dengan HMG-CoA reductase
inhibitor dapat menyebabkan miopati dan
rhabdomyolisis

FARMAKOKINETIK :
Absorpsi per oral baik
Waktu paruh 45 menit
Metabolisme di hati, ekskresi via urin

Indikasi :

Tx Hypertriglyceridemia dan mixed

Defisiensi niacin (vit B3)

Efek samping :
Flushing pada wajah dan leher
Hipotensi, buntu hidung,diare,muntah dan
dispepsia
Hepatotoksik > 2g/hari

Kontra Indikasi:

IMA dan hipotensi

PROBUKOL

Digunakan pada pasien hiperkolesterolemia yang

tidak merespon terapi lain
Mekanisme kerja belum diketahui
Sifat antioksidan, menurunkan kadar LDL dan HDL

Farmakokinetik :

Pemberian per oral, ekskresi lewat saluran

empedu dan dikeluarkan bersama feses
Terapi kronis dapat menumpuk dalam
jaringan lemak dan menetap selama
beberapa bulan setelah terapi dihentikan

Interaksi obat :
Pemberian bersama dengan digoxin dapat
menyebabkan ventricular arrytmia
Menurunkan bioavailabilitas cyclosporin

Efek samping :
GIT : mual,muntah,diare
Interval QT memanjang
Anemia, edema angioneurotik, aritmia
ventrikular dan trombositopenia
KI :
Sirrosis bilier, penurunan fungsi hati, wanita
hamil

PLANT STEROLS
Diit pada pasien hiperlipidemia
Struktur sama dengan kolesterol, absorpsi
minimal, berkompetisi dengan kolesterol
untuk penggabungan dengan micelles
pada
GIT
sehingga
menyebabkan
penurunan absorpsi kolesterol
Merangsang pembentukan reseptor LDL
liver, meningkatkan absorpsi LDL dan
menurunkan kadar kolesterol plasma

MINYAK IKAN
Omega 3 fatty acid mengurangi insiden
penyakit jantung iskemik dan kematian
mendadak
karena
infark
miocard
dan
memperpanjang harapan hidup penderita
infark miokard
Kombinasi
dengan
simvastatin
dapat
menurunkan kadar TG dan VLDL