PERMAINAN/SUKAN :
NEGERI :
JANTINA*
PULAU PINANG
:
Nama Pemain*
Alamat Pemain*
(Alamat Rumah)
R01
BOLA BALING
ZON
:
KUMPULAN UMUR:
Tarikh Lahir * :
Tingkatan *:
Bangsa * :
No. KP * :
Saya ibubapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain
untuk pasukan
_________________ dan
bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga
faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan
sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan :
Tarikh :
Nama Sekolah*:
Kod. Sekolah* :
Alamat Sekolah* :
Jenis. Sekolah* :
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
Tarikh
:
:
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan/kontinjen MSS Negeri ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan sepanjang
pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar. Saya juga mengakui bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran ibubapa/penjaga
melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling ikhtisas Bil. 5/2007: Garis Panduan Lawantan Murid (Lampiran B Garis Panduan
Lawatan Murid perkara 1d).
Pengurus Pasukan
Nama*
:
No. KP
:
No. Telefon *:
Tarikh *
: