LBM 4

PUBLIKASI HERBAL MEDICINE

STEP 1

Evidence-Based Medicine,suatu proses bagaimana suatu masalah pasien

ditanggulangi dengan suatu keputusan yang dapat dipertanggungjawabkan sesuai
dengan fakta dan bukti yang abash,akurat,dan terkini ; Pendekatan dalam praktek
klinik dimana seorang dokter menyadari kepentingan dan kekuatan suatu bukti
serta pemanfaatan bukti mutakhir dalam penelitian yang sahih dalam tata laksana
pengobatan pasien ; Suatu pendekatan medik yang didasarkan pada bukti ilmiah
terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita dengan demikian dalan
praktek EBM memadukan antara kemampuan dan pengalaman klinik dengan
bukti ilmiah terkini yang paling dapat dipercaya.
Randomized Controlled Trial, suatu proses untuk menentukan serta menilai
efektifitas dari suatu hasil penelitian (obat) yang dilakukan dengan cara acak dari
proses tersebut ; Suatu uji klinik terkontrol yang dilakukan bila peneliti
menganggap bahwa suatu pengobatan tidak diketahui apakah bekerja lebih baik
dibandingkan pengobatan yang lain ; Suatu penelitian dengan menggunakan
sample yg diambil secara acak untuk mendapatkan perbedaan hasil penelitian.
Critical Appraisal,proses pengumpulan dan pengolahan data tentang proses dan
hasil belajar sehingga menjadi informasi yang bermakna dalam menentukan
tingkat pencapaian hasil belajar ; Proses sistematis dalam sebuah bukti penelitian
untuk menilai validitas, hasil relevansinya sebelum menggunakan bukti tersebut
untuk menentukan sebuah keputusan ; Kajian kritis berdasarkan prinsip EBM
terhadap hasil penelitian klinis.
Herbal Medicine,obat yang digunakan yang berasal dari tumbuhan dan belum
mengalami proses kimia di laboratorium.
Uji Klinik,pengujian terhadap suatu hasil penelitian melalui laboratorium.
Valid, dapat dibuktikan dengan benar,logis dan dapat diterima melalui cara yang
semestinya.
Artikel Publikasi,karya tulis yang berisi tentang pengumuman dalam majalah,
surat kabar,dll ; Tulisan yang berisi pendapat,sikap atau pendirian subjektif
mengenai masalah yang sedang dibahas disertai dengan alas an dan bukti yang
mendukung.
Relevan, sesuai dan dapat dipertanggungjawabkan.
Efektif,berdaya guna.
Selektif,mempunyai daya pilih dengan seleksi/penyaringan.

STEP 2

EBM
RCT
CA
Herbal Medicine
Uji Klinik

Masalah Utama

Bagaimana Langkah-Langkah Critical Appraisal Terhadap Artikel Dalam Menangani

Masalah Pasien dengan Tepat?
STEP 3

a.
b.
c.
d.

EBM
Apa saja langkah-langkah EBM?
Identifikasi dan formulasi masalah
Mencari atau menelusuri bukti
Kajian kritis terhadap bukti
Penerapan terhadap pasien serta evaluasi

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Identifikasi bukti
Analisis
Menelusuri
Mengevaluasi bukti
Menerapkan
Mensintesis bukti
Hipotesis

- Bagaimana cara menerapkan EBM?

Diterapkan ketika menangani masalah pasien.
- Alasan menggunakan EBM?
Memudahkan dalam mengambil suatu keputusan secara selektif,teliti dan tegas
Agar berfikir Kritis
Karena banyak informasi yang kurang valid
Karena langkah yang diambil dokter harus dapat dipertanggung jawabkan
- Apa tujuan penggunaan EBM?
Membantu proses pengambilan keputusan klinik baik untuk kepentingan pencegahan,
diagnosis, terapi maupun rehabilitatif yang didasarkan bukti ilmiah terkini yang
terpercaya dan dapat dipertanggungjawabkan.

Menghasilkan pemikiran yang akurat, pemeriksaannya secara teliti agar diagnosisnya

tepat untuk memperoleh penyembuhan penyakit.
Mengembangkan kemampuan CT dan CA.
- Apa kendala-kendala penggunaan EBM?
Kurangnya informasi, fasilitas dan tekhnologi.
Kurangnya pengalaman dan prior knowledge.
Kurangnya kemampuan untuk melakukan kajian secara kritis terhadap suatu masalah
(scenario).
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Apa saja kriteria bukti-bukti yang dapat digunakan dalam EBM?

valid
relevan
akurat
terpercaya
efektif
aman

- Apa manfaat dari penggunaan EBM?

Memunculkan keefektifan dan keefisienan kerja
Menemukan gejala penyakit riwayat pasien
Menentukan terapi yang tepat
Terampil dalam evaluasi tindakan klinis yang akan diambil
Dapat menangani masalah pasien dengan tepat
Menghindari malpraktik

RCT
Apa saja langkah-langkah RCT?
Tentukan jumlah populasi penelitian
Tentukan sifat atau kwalitas atau karakteristik populasi
Tentukan sumber informasi tentang populasi
Tentukan batasan sample serta karakteristik yang ingin diteliti
Tentukan besarnya sample dengan rumus-rumus yang sesuai
Tentukan tekhnik sampling yang sesuai (simple sampling:homogen, stratified
sampling:berdasar strata, cluster sampling:pengelompokan)

Bagaimana cara menerapkan RCT?

Alasan menggunakan RCT?
Apa tujuan penggunaan RCT?
Apa kendala-kendala penggunaan RCT?
Apa saja kriteria bukti-bukti yang dapat digunakan dalam RCT?
Apa manfaat dari penggunaan RCT?
Tekhnik apa saja yang terdapat dalam RCT?

CA
Apa saja langkah-langkah CA?
Bagaimana cara menerapkan CA?
Alasan menggunakan CA?
Apa tujuan penggunaan CA?
Apa kendala-kendala penggunaan CA?
Apa saja kriteria bukti-bukti yang dapat digunakan dalam CA?
Apa manfaat dari penggunaan CA?
Apa saja dampak dari CA?

Herbal Medicine
Apa jenis-jenis dari herbal medicine?
Apa kelebihan dan kekurangan penggunaan herbal medicine dibandingkan dengan
obat kimia?
Apa efek sampingnya?
Apa manfaatnya?

Uji Klinik
Bagaimana proses uji klinik?
Apa tujuan dari uji klinik?
Apa syarat melakukan uji klinik?
Apa kendala dalam melakukan uji klinik?

STEP 4

Masalah

CA

Bgmn Uji
Klinis
RCT

Valid

Ya

EBM

Penyelesaian
Masalah

Penting

Bermanfaat

Tidak

Kaji Ulang

STEP 5
Learning Issue:
RCT
- Bagaimana cara menerapkan RCT?
- Alasan menggunakan RCT?
- Apa tujuan penggunaan RCT?
- Apa kendala-kendala penggunaan RCT?
- Apa saja kriteria bukti-bukti yang dapat digunakan dalam RCT?
- Apa manfaat dari penggunaan RCT?
- Tekhnik apa saja yang terdapat dalam RCT?

CA
Apa saja langkah-langkah CA?
Bagaimana cara menerapkan CA?
Alasan menggunakan CA?
Apa tujuan penggunaan CA?
Apa kendala-kendala penggunaan CA?
Apa saja kriteria bukti-bukti yang dapat digunakan dalam CA?
Apa manfaat dari penggunaan CA?
Apa saja dampak dari CA?

Herbal Medicine
Apa jenis-jenis dari herbal medicine?
Apa kelebihan dan kekurangan penggunaan herbal medicine dibandingkan dengan
obat kimia?
Apa efek sampingnya?
Apa manfaatnya?

Uji Klinik
Bagaimana proses uji klinik?
Apa tujuan dari uji klinik?
Apa syarat melakukan uji klinik?
Apa kendala dalam melakukan uji klinik?

STEP 7
Learning Issue:
RCT
- Alasan menggunakan RCT?
Karena terdapat banyak variable- variable dan diberikan perlakuan yang berbeda
untuk mendapatkan perbedaan hasil perlakuan yang akan berpengaruh terhadap
keberhasilan dari suatu uji klinis.
(Prof. Dr. dr. Sastro Asmoro, sudigdo dan Prof. dr. Ismail, sofyan.Dasar-Dasar
Metodologi Penelitian Klinis.2002 Sagung Seto:Jakarta)
- Apa tujuan penggunaan RCT?
Untuk mengurangi bias seleksi dan perancu dengan terbaginya variable-varibel
yang tidak diteliti secara seimbang pada kelompok yang ada.
(Asmoro, S. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis)
- Apa kendala-kendala penggunaan RCT?
Tidak dapat mengeliminasi dengan sempurna perbedaan antar kelompok
bila sarana tidak memadai.
Kurangnya pengetahuan tentang program penelitian.
Terkadang membosankan bagi yang melakukan.
Perlu biaya yang tidak sedikit.
(www.fkunair.ac.id; Prof.Dr.H.Askandar T,dr.dkk.1997,erlangga university press)
- Apa saja kriteria sampel yang dapat digunakan dalam RCT?
Inklusi : Kriteria khusus sampel yang akan diambil
Eksklusi : Kriteria yang dapat menghalangi inklusi
Drop out : Variabel perancu
(penelaahan terhadap beberapa artikel)
- Apa manfaat dari penggunaan RCT?
Untuk menguji efektifitas dalam pemilihan obat
(criticalappraisal.com)
Mengetahui kebenaran manfaat
Mengetahui dan membuktikan suatu kajian ilmiah
Dapat mengetahui hasil percobaan yang tepat dan akurat
Untuk menyeleksi suatu hasil percobaan
Mengetahui penelitian dengan berdasarkan bukti yang relevan
(Wiriyo H,Kajian Kritis nMakalah Ilmiah Kedokteran Klinik Menurut kedokteran
Berbasis Bukti)
- Tekhnik apa saja yang terdapat dalam RCT?
Single blind : Sampel tidak mengetahui terapi yang dilakukan pada dirinya
Double blind : Sampel dan klinikus tidak mengetahui terapi yang digunakan
(Kuliah Pakar)
Tekhnik acak sederhana
Tekhnik acak sistematis
Tekhnik acak dengan stratifikasi
Tekhnik acak dengan proporsi
Tekhnik acak dengan proporsi dan stratifikasi
Tekhnik acak bertingkat

Tekhnik acak area

(Wiryo H,Makalah EBM)
CA
Apa saja langkah-langkah CA?
Menyiapkan sesi analisis
Baca keseluruhan artikel tanpa mencatat untuk memahami gagasan dan
tujuan penulisan serta topik utama dari artikel tersebut
Menggaris bawahi gagasan utama dan membuat catatan selengkapnya
Mengoreksi tujuan utama, metode yang digunakan, hasil penelitian dan
kesimpulan hasil analisis
Menyusun CA sesuai dengan kaidah penulisan ilmiah yaitu introduction,
body and conclution
Mengidentifikasi proses yang perlu diperbaiki
(www.delivery.org)
Bagaimana cara menerapkan CA?
Dalam proses pengkritisian sebuah artikel ilmiah
(Kuliah Pakar)
Alasan menggunakan CA?
Seorang profesional harus memastikan bahwa pembuatan keputusan harus
berdasarkan pada penelitian yang memiliki kualitas yang baik.
Harus mampu memahami beberapa terminologi dalam melakukan
penelitian.
Mampu menilai sebuah penelitian dengan kritis dan menentukan inti yang
terkandung dalam sebuah penelitian.
Dengan memiliki kemampuan CA diizinkan untuk menilai kebenaran,
kesimpulan yang dilaporkan oleh peneliti.
(Kuliah Pakar)
Mendorong untuk membuat kegunaan bukti suatu penelitian dan juga
menutup keraguan antara penelitian dan praktek.
(www.criticalappraisal.com)
Penelitian yang dipublikasikan tidak selalu dapat dipercaya,valid, untuk
memperbaiki keefektifan klinis
(www.keele.ac.uk)
Apa tujuan penggunaan CA?
Agar mampu mengevaluasi dan menganalisis sumber informasi yang diperoleh
Agar mampu memahami informasi yang diperoleh
Agar mampu memilih kriteria informasi yang tepat untuk dianalisa
(www.criticalappraisal.com)
Apa kendala-kendala penggunaan CA?
Memakan banyak waktu
Tidak selalu memberikan jawaban yang mudah
Dapat membuat keputusasaan jika CA menonjolkan kekurangan dari
bukti-bukti yang baik
(Aliston Hill, claire spittle house, institute of heal oxford)

 Apa saja kriteria bukti-bukti yang dapat digunakan dalam CA?

Valid
Penting
Dapat diterapkan
(Kuliah Pakar)
Apa manfaat dari penggunaan CA?
Meningkatkan daya analisis kritis
Menentukan alternatif yang lebih baik
Memunculkan pertanyaan baru
Informasi yang didapat lebih detail dan lebih dipahami
Memperoleh kebenaran dari suatu informasi
(Kuliah Pakar)
Apa saja dampak dari CA?
Dampak positif: a. Tidak mudah terpengaruh
b. tidak membedakan yang baik dengan yang salah
c. dapat mengambil keputusan yang akurat
Dampak negatif: a. Terlalu lama mengkaji dan memutuskan suatu informasi
(KulPak)
Herbal Medicine
- Apa jenis-jenis dari herbal medicine?
- Apa kelebihan dan kekurangan penggunaan herbal medicine dibandingkan dengan
obat kimia?
- Apa efek sampingnya?
- Apa manfaatnya?

Uji Klinik
Bagaimana proses uji klinik?
Apa tujuan dari uji klinik?
Apa syarat melakukan uji klinik?
Apa kendala dalam melakukan uji klinik?