Anda di halaman 1dari 13

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

• 0
0

Lainnya

2/4/2015 =o0o+=phinnano0o==+==o • 0 Lainnya BlogBerikut» • BuatBlog Masuk • Phinnano • • • DREAM on,

BlogBerikut»

BuatBlog Masuk

DREAM on, than ALLAH will it becomes TRUE!!!

MINGGU, 21 OKTOBER 2012

ASKEBPersalinandenganPER

BABI

PENDAHULUAN

1. LatarBelakang

MengingatbanyaknyaangkakehamilanibuhamildiIndonesia,yaitusebanyak450per

100.000 kelahiran hidup yang merupakan angka kematian tertinggi dinegara ASEAN (5­12

per100,000)dan500­100kalitinggidariangkakematiantertinggidinegara­negaramaju,halini

tentusangatmenyedihkankarenayangmeninggalinianggotamasyarakatyangmasihmudadan

yangmenjadipusatkebahagiaandankesejahteraankeluarga.Denganperawatanwanitahamilyang

baik,makaangkakematianitupastidapatditurunkan.Walaupunjugadipengaruhiolehkeadaan

social,ekonomidinegarakita.

Sebab­sebabterjadinyakematianibuhamilantaralain:

1) Masihkurangnyapengetahuanmengenaisebabmusababdanpenanggulangannyakomplikasi­ komplikasipentingdalamkehamilan,persalinandannifas.

2) Kurangnyapengertiandanpengetahuanmengenaikesehatanreproduksi. 3) Kurangmeratanyapelayanankebidananyangbaikbagisemuaibuhamil. Untuk itu kita harus menurunkan angka kematian ibu hamil dengan meningkatkan antenatal care (pengawasa ibu sewaktu hamil) dan juga meningkatkan pengetahuan ibu akan pentingnyaantenatalcare(pemeriksaanibuhamil). Factor­faktoryangmendukungpenurunanangkakematianibuhamiladalah:

1)

sempurnanyateknikpembedahan,lebihbanyaknyadigunakantransferdarah. 2) Lebihsempurnanyasertameluasnyafasilitas­fasilitasuntukmemberipelayananyanglebih banyak. Lebihbaiknyamututenaga­tenagayangmemberipelayanandalambidangkebidanan factor­faktor social, lebih sempurnanya kesehatan dan lebih baiknya makanan rakyat pada umumnya. Jadibukanpertolonganwaktupersalinansajayangpenting,tapiharusdidahuluidulu olehOrentalcare(pengawasansewaktuhamil)yangbaikdandisusuldenganpostpartumcare (pengawasansetelahbersalin)yangbaik. Dalammengejarcita­citakitadiatas,kitaharusmempunyaitenagaahliyangcukup,dan para ibu sendiri sadar akan kegunaan fasilitas yang ada (misalnya : BKIA), hingga para ibu memangmempergunakannya.Halyangterakhirhanyadapatdicapaidenganpeneranganyangluas danpendidikankesehatanyangintensifkepalamasyarakat.

Kemajuan dalam ilmu dan praktek kabidanan. Sepertipenemuan obat­obatbaru, lebih

II.

B.

Tujuan A.TujuanUmum Untuk mendapatkan pengalaman dalam mengatasi masalah ibu bersalin dengan

preeklamsiringan, sehingga dapatmenyiapkan seoptimalmungkin dan mentalibu selama kehamilan,persalinandannifassehinggadidapatkanibuhamilyangsehat.

TujuanKhusus MahasiswamampumelakukanpengkajiandatapadaNy”S”G I P OOOOO dengankehamilan

Pre­EklamsiaringanUK34minggu.

1

SEARCH FILES

• Pre­EklamsiaringanUK34minggu. • 1 SEARCH FILES Cari • WELCOME • WHO AM AI?? Fiina Maghfurin jombang,

Cari

WELCOME

WHO AM AI??

• 1 SEARCH FILES Cari • WELCOME • WHO AM AI?? Fiina Maghfurin jombang, jawa timur,

Fiina Maghfurin jombang, jawa timur, Indonesia

Fiina Maghfurin, 22 th, Muslimah,Anak ke 3 dari 4

bersaudara, dari lahir coer sampe segede ini tinggal tetep di Jombang. Profesi Bidan, Model,Personal Welness Coach for Healthier

JOIN WITH ME HERE

Jointhissite

withGoogleFriendConnect

Members(6)

WITH ME HERE Jointhissite withGoogleFriendConnect Members(6) • Alreadyamember? Signin MY ARSIP BLOG • ► 2014

Alreadyamember?Signin

MY ARSIP BLOG

2014 (12)

2012 (4) ► November (1) ▼ Oktober (3) • ASKEB Persalinan dengan PER ASKEB DHF Grade

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

Mahasiswadapatmengidentifikasidiagnosamasalah,kebutuhan.

Mahasiswadapatmengantisipasimasalahpotensial.

Mahasiswadapatmengidentifikasimasalahkebutuhansegera.

Mahasiswadapatmengembangkanrencana.

Mahasiswadapatmelaksanakansuatutindakansesuairencana.

Mahasiswadapatmengevaluasipelaksanaanasuhankebidanan.

BABII

LANDASANTEORI

2.1 Pengertian Persalinanadalahprosespengeluaranhasilkonsepsi(janin+uri)yangdapathidupke dunialuardarirahimmelaluijalanlahirataudenganjalanlain.(Prof.Dr.RustamMochtar,JilidI

1998:91).

Persalinanadalahprosespengeluaranhasilkonsepsi(janin+uri)yangcukupbulanatau dapathidupdiluarkandunganmelaluijalanlahirdenganbantuan/tenagabantuanataukekuatan

sendiri(Manuaba,1999:153).

2.2 Etiologi

2.2.1 TeoriPenurunanHormon Satusampaiduaminggupartusmulaiterjadipenurunankaderhormonestrogen dan progesterone. Progesterone bekerja sebagai penenang otot polos rahim dan akan

menyebabkankekejanganpembuluhdarahsehinggatimbulhisbilakaderprogesterone turun.

2.2.2 TeoriPlasentaMenjadiTua Akanmenyebabkanturunnyakadarestrogendanprogesteronyangmenyebabkan kekejanganpembuluhdarah,haliniakanmenimbulkankontraksirahim.

2.2.3 TeoriDistensiRahim Rahimyangmenjadibesardanmeregangmenyebabkaniskemiaotot­ototrahim sehinggamengganggusirkulasiuteroplasenter.

2.2.4 TeoriIritasiMekanik Di belakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus franken hauser). Bila ganglioninidigeserdanditekanmisalnyaolehkepalajaninakantimbulkontraksiuterus.

2.2.5 TeoriIndukPartus

2.2.5.1GagangLaminaria

Beberapa laminaria dimasukkan dalam kanalis servikalis dengan tujuan merangsangfleksusfrankenhauser.

2.2.5.2Amniotomi

Pemecahanketuban

2.2.5.3OksitosinDrips

Pemberianoksitosinmenuruttetesanperinfus

2.3 Tanda­tandaPersalinan

2.3.1 Tanda­tandaPermulaanPersalinan

­ Lighteningatausettingyaitukepalaturunmasukp.a.p

­ Perutkelihatanlebihmelebar,fundusuteriturun

­ Perasaansering­seringataususahkencing

­ Perasaansakitdiperutdandipinggangolehadanyakontraksi­kontraksilemah

­ Serviksmenjadilembek,mulaimendatardansekresinyabertambah,bisabercampur

darah(Bloodyshow).

2.3.2 Tanda­tandaInpartu

­ Rasasakitolehadanyahisyangdatanglebihkuat,seringdanteratur

­

Keluarlendirbercampurdarah(show)yanglebihbanyakkarenarobekan­robekan

kecilpadaserviks

­ Kadang­kadangketubanpecahdengansendirinya

­ Padapemeriksaandalam:serviksmendatardanpembukaantelahada

2.4 Faktor­faktoryangMempengaruhidalamPersalinan

2.4.1 Power,kekuatanmendorongjaninkeluar

­ His(kontraksiuterus)

­ Kontraksiotot­ototdindingperut

­ Kontraksidiafragma

2.4.2 Passenger

Janindanplasenta

2.4.3 Passage

Jalanlahirlunakdanjalanlahirtulang

2.4.4 Posisiibu

2.4.5 Psikologiibu

BEAUTY IN PURPLE

one more of purple

WIID MAE MASTER

•

TIM PASKIB 42

2.4.4 Posisiibu 2.4.5 Psikologiibu • BEAUTY IN PURPLE • one more of purple WIID MAE MASTER
one more of purple WIID MAE MASTER • TIM PASKIB 42
one more of purple WIID MAE MASTER • TIM PASKIB 42

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

2.4.6 Penolong 2.5 KalaPersalinan 2.5.1 KalaI(kalapembukaan)
2.4.6
Penolong
2.5 KalaPersalinan
2.5.1
KalaI(kalapembukaan)
Yaituwaktuuntukpembukaanservikssampaimenjadipembukaanlengkap.
KalaIdibagimenjadi2fase:
a.
FaseLaten
Pembukaanserviks0­3cm,berlangsung7­8jam
b.
FaseAktif
­ PeriodeAkselerasi
Pembukaan3­4cm,berlangsung2jam
­ Periodedilatasimaksimal
Pembukaan4­9cm,berlangsung2jam
Widget
­ PeriodeDeselerasi
Pembukaan9­10cm,berlangsung2jam
JOIN MY TWITTER
PRE­EKLAMSIARINGAN
A.
Definisi
ADDMII AT FACEBOOK
Pre­Eklamsiaadalahpenyakitdengantanda­tandahipertensia,odema,danprotein,yang
tombulkarenakehamilan,penyakitiniumumnyaterjadidalamtriwulanke­3kehamilan,tetapi
FiinaAmhdadth
dapatterjadisebelumnya,misalnyapadamolahidatidosa,hipertensibiasanyatimbullabihdahulu
daripadatanda­tandalain,untukmenegakkandiagnosaPre­Eklamsia,kenaikantekanansistulik
harus30mmHgataulebihdiatastekananyangbiasanyaditemukan,ataumencapai140mmHg.
Kenaikantekanandiastuliksebenarnyalebihdapatdipercayaapalagitekanandiastulik,
naikdengan15mmHgataulebihataumenjadi90mmHgataulebih,makadiagnosishipertensi
dapatdibuat,penentuantekanandarahdilakukanminimal2kalidenganjarakwajtu6jampada
keadaanistirahat.
Edemaialahpenimbunancairansecaraumumdanberlebihandalamtubuh,danbiasanya
dapatdiketahuidarikenaikanberatbadansertapembengkakankaki,jaritangandanmuka,Pre­
Eklamsiadibagidalamgolonganringandanberat.Penyakitadigolongkanberatbilasalahatau
lebihtanda/gejaladibawahiniditemukan:
BuatLencanaAnda
a) Tekanansistolik160mmHgataulebih,atautekanandistolik110mmHgataulebih.
b) Proteinuria5grataulebihdalam24jamatau3atau4+padapemeriksaankualitatif.
FEEDJIT
c) Oliguriaairkencing400Miataukurangdalam24jam.
d) Keluhanserebral,gangguanpenglihatanataunyerididaerahopigristrium.
LiveTrafficFeed
e) Edemaparu­paruatausianosis.
B.
Etiologi
Penyebab dari Pre­Eklamsia dan Eklamsia sampai sekarang belum diketahui, telah
AvisitorfromIndonesiaarrived
fromgoogle.comandviewed
"Phinnano:ASKEBPersalinan
denganPER"1minago AvisitorfromIndonesiaviewed
"Phinnano:ASKEBPersalinan
terdapatbanyakteoriyangmencobamenerangkansebab­musababpenyakittersebut.Akantetapi
denganPER"1hr55minsago
tidakadayangdapatmemberijawabanyangmemuaskan,teoriyangdapatditerimaharusdapat
AvisitorfromIndonesiaviewed
"Phinnano:ASKEBPersalinan
menerangkanhal­halberikut:
denganPER"3hrs5minsago
1. Sebabbertambahnyafrekuensipadaprimigravida,kehamilanganda,hidramniondanmola
hidatidosa.
AvisitorfromUnitedStates
viewed"Phinnano:ASKEB
PersalinandenganPER"4hrs
2. Sebabbertambahnyafrekuensidenganmakintuanyakehamilan.
AvisitorfromJakarta,Jakarta 34minsago
3. Sebabdapatterjadinyaperbaikankeadaanpenderitadengankematianjanindalamuterus.
Rayaarrivedfromgoogle.co.id
andviewed"Phinnano:ASKEB
4. SebabjarangnyaterjadiEklamsiapadakehamilan­kehamilanberikutnya.
DHFGradeII"6hrs26mins
5. Sebabtimbulnyahipertensi,Edema,pretimuria,kejangdankoma.
Teori yang dewasa ini banyak ditemukan sebagai sebab pre­eklamsia ialah iskemia
plasenta,akantetapidenganteoriinitidakdapatditerangkansemuahalyangbertaliandengan
penyakititu,rupanyatidakhanyasatufactormelainkanbanyakfactoryangmnyebabkanpre­
eklamsiadaneklamsia
aAgovisitorfromIndonesiaarrived
fromgoogle.comandviewed
"Phinnano:ASKEBDHFGrade
II"15hrs36minsago AvisitorfromJakarta,Jakarta
Rayaarrivedfromgoogle.com
andviewed"Phinnano:SOAP
BBL"16hrs4minsago
C.
Patologi
Pre­Eklamsiaringanjarangsekalimenyebabkankematianibu.Olehkarenaitusebagaian
besar pemeriksaan anatomi­patologik berasal dari penderita eklamsia yang meninggi. Pada
penyelidikan akhir­akhir ini pada dengan biopsy hati dan ginjal ternyata bahwa perubahan
anatomi­patologikpadaalat­alatitupadaPre­eklamsiatidakbanyakberadadariyangditemukan
disinibahwatidakadaperubahanhitopatologikyangkhususpadaPre­eklamsiaringan.
AvisitorfromJakarta,Jakarta
Rayaarrivedfromgoogle.com
andviewed"Phinnano:ASKEB
DHFGradeII"17hrs51mins
aAgovisitorfromJakarta,Jakarta
Rayaarrivedfromgoogle.com
andviewed"Phinnano:ASKEB
DHFGradeII"18hrs22mins
D.
Diagnosis
Diagnosisdiniharusdiutamakanangakamorbiditasdanmortalitasrendahbagiibudan
aAgovisitorfromIndonesiaarrived
fromgoogle.comandviewed
"Phinnano:ProgramMenjaga
MutuInternaldanEksternal"18
anaknya.PadaumunyadiagnosisPre­eklamsiadidasarkanatasadanya2daritrinstandatanda
Real­timeview · GetFeedjit
utamahipertensi,edemadanproteinuria,halinimemangbergunauntukkepentinganstatistic,tetapi
dapatmerugikanpenderitakarenatiaptandadapatmerupakanbahayakendatipunditemukan
tersendiri.
Adanya suatu tanda harus menimbulkan kewaspadaan, apalagi oleh karena cepat

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

tindaknyapenyakitmeningkattidakdapatdiramalkan.DiagnosisdifrensialantaraPre­eklamsia

denganhipertensimenahunataupenyakityangtidakmenimbulkankesukaran,pemeriksaanfundus

kopijugabergunaKarenapendarahandaneksudatjarangditemukanpadaPre­eklamsiauntuk

penyakitginjal.

E. Penatalaksanaan

PengobatanhanyadapatdilakukanseorangsimtomatiskarenaetiologiPre­eklamsiadan factor­faktor apa dalam kehamilan yang menyebabkannya. Belum diketahui, tujuan utama penanganialah:

a) MencegahterjadinyaPre­eklamsiaberatdaneklamsia.

b) Melahirkanjaninhidup.

c) Melahirkanjanindengantraumasekecil­kecilnya.

 

PadaumumnyaindikasiuntukmerawatpenderitaPre­eklamsiadirumahsakitialah:

1. Tekanandarahsistolik140mmHgataulebihdanatautakanandarahdiastulik90mmHgatau

 

lebih.

2. Proteinuria1+ataulebih.

3. Kenaikanberatbadan1,5kgataulebihdalamsemingguberulang.

4. Penambahanedemaberlebihansecaratiba­tiba.

 

Parapenderitayangdirawatdirumahsakitdilakukanpemeriksaandanpenilaiansebagai

berikut:

1. Anamnesis,pemeriksaanumum,pemeriksaanobstetricdanpemeriksaanlaboratoriumrutin.

2. Tekanandarah,airkencing,beratbadandiperiksatiaphari.

3. Balanscairanditentukantiaphari.

4. Fundusuteridilakukanpadawaktupenderitamasukrumahsakitdankemudian3hari.

5. Keadaanjanindiperiksatiapharidanbesarnyadinilai.

6. Penentuanhematokritdilakukanberulang­ulang

7. Penderitadiingatkanuntuksegeramembritahukanapabilasakitkepalamerasamual,merasa

 

nyerididaerahepignstrium,ataumenderitagangguandalampenglihatan.

KONSEPDASARASUHANKEBIDANAN

1. Definsi

 

Asuhan kebidanan adalah aktivitas atau interaksi oleh Bidan kepada klien yang

membutuhkanataumempunyaipermasalahandalambidangpengetahuan.

 

DalampemberianAsuhanKebidananpadaklienbidanmenggunakanmetodependekatan

pemecahanmasalahdengandifokuskanpadasuatumasalahprosessistematisdananalisisdalam memberikan Asuhan Kebidanan kita menggunakan 7 langkah manajemen kebidanan menurut Varneyyaitu:

SUBJEKTIFmeliputi,

I.

Pengkajian

OBJEKTIFmeliputi,

Pemeriksaanfisik,danpemeriksaanpenunjang

ANALISADATAmeliputi,

II. Identifikasidiagnosadanmasalah

III. Identifikasidiagnosadanmasalahpotensial

IV. Identifikasikebutuhansegera

PENATALAKSANAANmeliputi

V. Intervensi

VI. Implementasi

VII. Evaluasi

MANAJEMENKEBIDANANVARNEY:

 

Langkah1:

I. SUBJEKTIF

 

1. Biodata

a. Namaibudansuami Untukmengetahuiidentitasklien.

b. Usiaibudansuami

Untukmengetauiapakahibumempunyairesikotinggiatautidak(umur<16thatau35

th).

c. Agama

Untuk mengetahui kepercayaan klien terhadap agama yang dianutnya sehingga memudahkandalammelakukanasuhandanpendekatan.

d. Pendidikan

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

 

Untukmengetahuitingkatpengethuanibu/suamisebagaidasardalammemberikan

klien.

 

e.

Penghasilan

 
 

Untukmengtahuistatussocialekonomisebagaidaftarkonselingdanpengobatanyang

diberikan.

 

f.

Alamat

 
 

Untuk mengetahui suku daerah ibu / suami dan dapat kepercayaan serta budaya sehinggamemudahkankomunikasi.

 

g.

Pekerjaan

 
 

Untukmengetahuisejauhmanapengaruhkesehatankliendalamaktivitasnya.

2.

KeluhanUtama

 

Keluahan uatama dirasakan klien saat ini atau yang menyebabkan klien datang ke

puskesmas.

 

3. Riwayatpenyakitsekarang Ibu hamildengan riwayatPre­Eklamsia ringan sehingga ibu merasa perlu periksa dan

 

mendapatkanpertolongansegarasehinggadatangkepuskesmas.

4. Riwayatkebidanan

 
 

Riwayat menstruasi untuk megetahui menarche, siklus, banyak darah yang keluar

dismennorhoe/tidaklamanyahaid,HPHT,TPnyeri/tidak.

5. Riwayatkehamilan,persalinandannifasyanglalu

 

Kehamilan

 

Untukmengetahuisebelumpernahhamil,berapakali,saatpersalinanadaresikodan

penyakitkehamilan.

 

Persalinan

 
 

Meliputijenispersalinan,ditolongsiapadandimanadanbagaimanakeadaanbayi(BB/

PB)waktulahiratautidakadapenyakitpersalinan.

 

Nifas

 
 

Meliputiadatidaknyapenyakitataugangguanterutamapadanisfas.Bilaadapenyakit

waktukehamilanpersalinandannifasyanglaludapatdiantisipasidengansegeraoleh

petugaskesehatansebagaikomplikasitidakterjadi.

6.

Riwayatkehamilansekarang

Untuk mengetahui apakah ibu pernah menderita penyakit yang dapat mempengaruhi

kehamilanuntukmengetahuikeluhanselamahamilini.Periksahamildimanasudahberapa

kali,mendapatkanapasajasaatperiksahamil,mendapatTTberapakali.

7.

Riwayatkesehatanyanglalu.

Untukmengetahuiapakahibupernahmenderitapenyakitsalahsatufaktorpredisposisi

misal:myomauteri.

 

8.

Riwayatkesehatansekarang.

Apakahibusedangmenderitapenyakityangdapatmempengaruhikehamilan.

9.

RiwayatKB

 

UntukmengetahuiKBapakahyangpernahdigunakanselamasebelumhamilkeluhansaat

KBdansemanaKBsetelahpersalinan.

10.PoinKebiasaansehari­hari

 

Untukmengetahuiperbedaanpolakebiasaanibusebelumdanselamahamil.

11.PolaPsikosial

 
 

a.

KeadaanPsikologi

 

Bagaimanaperasaanibu.Suamidankeluargadalammenerimakehamilanini.

 

b.

KeadaanSosial

 

Bagaimanhubunganibudengankeluargatetanggadanmasyarakat.

II. OBJEKTIF

 

1. Pemeriksaanfisik

 

Keadaanumum : Untukmengetahuikesadaransecarakeseluruhan.

Kesadaran

: Untukmengetahuitingkatkesadaran

Tekanandarah : Untukmengetahuitekanandarahibudalambatasnormal.

Nadi

: Untukmengtahuifrekuensitekananjantungibupermenit. : Untukmengetahuifrekuensipernapasanpermenit. : Untukmengetahuitemperaturibu.

Pernapasan

Suhu

2. PemeriksaanKhusus

 
 

a.

Inspeksi

 

Rambut

: Bersih/tidakrontok/tidak,warnarambut. : Pucat/tidak,oedem/tidak. : Cunjungtivapucat/tidak,sekleraputih/tidak.

Wajah

Mata

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

 

Telinga : Simetris/tidak,bersih/tidak. Hidung : Simetris/tidak,bersihtidak. Mulut : Simetris/tidak,stumatitis/tidak,bibirlembab/tidak,pucat/ tidak. Leher : Adapembesaran,kelenjartyroid/tidak. Dada : Simetris/tidak,adanyavarises/tidak. Perut : Adabekasjahitan/tidak. Geretalia : Oedem/tidak,adanyavarises/tidak Anus : heemonoid/tidak Ekstremitasatas : Simetris/tidak,oedem/tidak,adanyagangguanpergerakan/ tidak. Ekstremitasbawah : Simetris/tidak,oedem/tidakadagangganpergerakan/tidak.

 

b. Palpasi Leher : Adapembesarankelenjartyroid/tidak. Payudara : Adamasa/tidak,colostrumsudahkeluar/belum Abdomen : LeopoldI : Untukmengukurtinggifundusuteri

 

II : Untukmengetahuikagianjaninapayangterabadisamping kanan/kirikakiibu.

III : Untukmengetahuibagianterendahjanin. IV : Untukmengetahuikepalajanin/bagianterendahsudah masukPAP/belum.

 

c. Askultrasi Dada : Ada/tidakWhozingdanronchi Perut : DJJ/untukmenghitungdetakjantungjaninnormal/tidaknormalnya

 

136­144xmenit.

 

d. Perkusi

 

Reflekpantellapositif/negatif

 

3. Pemeriksaanpenunjang/lab. Reduksi Untukmengetahuiseberapabanyakkadarguladalamkencingsehingga dapatdilakukantindakansegera. Albumin Untukmengetahuikadarproteindalamkencingsehinggadapatdilakukan tindakansegera. Hb Apakahterjadiinfeksi/tidak. USG MenentukanUKindekscairanamnionberkurang.

III.

ANALISADATA Untukmengetahui/menetukandiagnosa,datasubjektifdandataobjektifkemudian msalahdankebutuhansaatitu. Diagnosa : IbuhamildenganG I P 00000 UK:39mgghidup.TinggalIntrauteriletakkepala

 

janinlahirnormalkeadaanibudananikbaikdenganPre­Eklamsiaringan.

 

Masalah

:

­

Kebutuhan : ­ Giziibuhamil

 

­ Kebersihandiri

­ Istirahatyangcukup

­ Persiapankelahiranbayidanpersiapanmenghadapikomplikasi.

IDENTIFIKASIDIAGNOSASANMASALAHPOTENSIAL Untuk mengetahui atau menentukan diagnosa atau masalah potensial berdasarkan interpretasi.datayangbenaratasdata­datayangtelahdikumpulkanyaitupotensialterjadiPEB.

IDENTIFIKASIKEBUTUHANSEGERA

 

Untukmengetahuitindakansegeraapayangakandilakukan.

IV.

PENATALAKSANAAN

 
 

Untukmenentukantujuankriteriadaridiagnosayangditentukankemudianmenentukan

 

rencanayangakandilakukan

Tujuan

: Setelahdilakukanasuhankebidanandandiharapkanibudanjanintetapdalam keadaansehatdannormalsampaiprosespersalinan. : Tidakterjadikomplikasi

Kriteria

 

Keadaanumumibudanjaninbaik

TFU

: Sesuaidenganusiakehamilan

TTV

: Normal

T

: >110/70mmHg<130/90mmHg

N

: 80­88xmenit

S

: 36 o ­37 f o C

RR

: 16­24x/menit

DJJ

: 140­144x/menit

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

INTERVENSI

 

1. MelakukanObservasiTTV

R/untukmengetahuikeadaanumumibu.

 

2. LakukanpemeriksaanTT

 

R/Ibumegetahuikeadaanumuibu.

3. Berikanpenyuluhantentanggiziibuhamil

 

R/Ibumengetahuimakananyangbergizibagiibuhamil.

4. Lakukanpemeriksaanlaboratsederhana

 

R/untukmendeteksiadanyakomplikasi.

5. Anjurkanibuuntukbanyakistirahat

R/agaributidakcepatlelah. 6. Beritahuibutentanghasilpemeriksaanyangdilakukan

 

R/agaributahukeadaanjaninyangdikandung.

7. Berikanterapiobat

 

R/untukmemberikansuplementpadaibuhamil.

 

8. Beritahuibuuntukkunjunganulangsatubulankemudiandanbilaadakeluhan­keluhan.

R/untukmengevaluasikeadaanibu.

 

PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI

Pelaksanaansesuaidenganintervensi.

EVALUASI

Mengacupadakriteriahasil

 

­ Ibumerasabadannyasegar

­ Ibutampaktenagdantidakpucat

Ibutahuakaneadaanjanin

 

BAB III ASUHANKEBIDANAN PADANY“R“G I P 00000 UK39–40MINGGU

TUNGGALHIDUPINTRAUTERININPARTUKALAIFASELATEN DenganPREEKIAMSIRINGAN DiRUANGBERSALIN PAVILIUN PONEK RSUDJOMBANG

Pengkajian :03juni2012

MRS : tanggal02juni2012

Jampengkajian

:00:30

Jam

:19:30

No.RIM

:128682

Subyektif

1.Biodata

:Ny“R“

Namasuami

:Tn“T“

Umur

:23Thn

Umur

:29th

Agama

:Islam

Agama

:Islam

Sukubangsa

:Jawa

Sukubangsa

:jawa

Pendidikan :SD

Pendidikan

:SD

Pekerjaan :Tani

Pekerjaan

:Tukangbecak

Alamat

:Tembelang

Alamat

:Tembelang

Statusperkawinan

 

Menikah1xselama2thn

Menikahusia21thn.Suamiusia27thn

2.Keluhanutama

Ibumengatakanperutnyakencengkencengmulaitanggal02juni2012jam10:00keluardarah

l

lendirdanketubanpecahtgl02juni2012

 

3.Riwayatkebidanan

 

a. Riwayatmenstruasi

Manarche

:11thn

Siklus

:29hari

Lama

:8hari

Banyaknya

:2–3xseharigantipembalut/hari

 

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

Konsistensi

:encer,baukhas,anyir

b.Riwayatkehamilannifaslalu

       

Komplikasi

 

Bayi

TGl/Lahir

Usia

Jenis

Tempat

       

Penolong

PB/BB

Normal

kehamilan

persalinan

persalinan

Ibu

bayi

Keadaan

jenis

Kehamilan

Ini

         

c.Riwayatkehamilanini

HPHT :28September2012

UK

ANCBidan:14x

Trimester

:39–40minggu

I :3x

Keluhan:Merasapusing,mualdandemam Tx :Tabletpenambahdarah(fe)

Trimester II

:4x

Keluhan:tidakadakeluhan

Tx

:Tabletpenambahtambahdarah(fe)

 

Kalk

VitB6

Trimester III

:7x

Keluhan:seringmerasapusing

Tx

:Tabletpenambahdarah(fe)

Kalk

VitB6

d.RiwayatTT

T5terakhirtahun2011

e.Riwayatkehidupansekarang

Ibumengatakansaatinitidakmenderitasakitapapun

f.Riwayatkesehatanlalu IbumengatakantidakpernahmenderitapenyakitmenurunsepertiDm,Hepatitisdanmenahun sepertiasma,dantidakadayangmenderitapenyakitmenularsepertiHIV/AIDS h. RiwayatKB IbumengatakanbelumpernahmengikutiprogramKB i.Polakebiasaansehari–hari

a. Polanutrisi

Makan3x/sehariporsisedang(nasilauk­paukkadangbuah).

b. Polaeliminasi

BAB:1x/hari,konsistenlemak,tidakadakeluhan.

BAK:+6­7xhariwarnajernih,tidakadakeluhan.

c. Polaaktivitas

Ibumengerjakanpekerjaanringansaja.

d. Polaistirahat

Tidursiang+2jam/hari.

Tidurmalam+8jam/hari.

e. Personalseksual

Mandi2x3x/sehari.Gosokgigi2x/sehari cucirambut.3xseminggu.

f. Polaseksual

Tidak ada keluhan pada trimester I dan II, pada trimester III sering berkontaks bila

berhubunganseksual. OBJEKTIF 1. KeadaanUmum

a.

KeadaanUmum

: Baik

Kesadaran

: Komposmetis

Posturtubuh

: Lordosis

Caraberjalan

: Normal

TB

: 158Cm

BBsebelumhamil

: 51Kg

BBsaathamil

: 58Kg

Lila

: 24Cm

b.

Tandavital

:

Tensi

: 150/100mmHg

Nadi

: 88x/menit

Suhu

: 37 o C

Lila : 24Cm b. Tandavital : Tensi : 150/100mmHg Nadi : 88x/menit Suhu : 37 o

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

 

RR

: 24x/menit

2.

PemeriksaanFisikKhusus

a. Inspeksi

 

Kepala : Kulitkepalabersih Mata : Simteris,konjungtivamerahmuda.Skleraputih Hidung: Simetristidakadapernapasancupinghidung,tidakadapolip. Telinga: Simetris,tidakadaserumen. Mulut/gigi : Mukosabibirlembab,tidakadastomatitis,adagigiyang berlubang. Leher : Tidaktampakpembesarankelenjartyroid,venajugularis. Dada : Simetris, payudara membesar simetris, hyperpigmentasi areola mamae,putingsusumenonjol. Perut: PembesaransesuaiUK,Striaelividaeada,Lineanigraada. Genetalia :mengeluarkanlendiryangbercampurdarah,tidakadaVarices. Anus: Tidakadahaemoroid. Ekstrimitasatas, : Simetris,tidakadaoedema,terpasanginfusRL Ekstrimitasbawah : Simetris,odemaKa/Ki

b. Palpasi

 

Leher

: tidakterabapembesarankelenjartyroid

Payudara : konsisitenkenyal,tidakadabenjulan.

Abdomen :

 
 

LeopoldI :TFUpertengahanpusatPxTBJ=(32­11)x155=3255gram)

II

:Padabagiankananperutibuterabakeraspunggungbayiseperti

papan,sebelahkiriterababagianterkecil.

III :Padabagianterendahterababulatmelenting,keras(kepala)

IV :KonvergenkepalasudahmasukPAP

c. Auskultasi

 
 

­

Dada : Tidakadasuarawheezing/ronchi.

­

DJJ : (+)12­12­12=144x/mnt.

3. Pemeriksaandalam

 

Vt2cmeff25%ketuban(­)HIterabakepala

4. Pemeriksaanpenunjang

 

Albumin:proteinurin+

ANALISADATA Dx:Ny”R”G I P 00000 UK39­40mingguinpartukalaIfaselatendenganPreeklamsiRingan

Masalah:ibumerasacemasdengankeadaannya

Kebutuhan:

 
 

­

Nutrisi

­

KIEtentangtanda­tandapersalinan

­

Dukunganspiritual

 

­

TTVdanCHPB

Dxpotensial:PreeklamsiBerat

PENATALAKSANAAN

Tanggal:3juni2012

 

Jam

:00:30

1.Lakukanpemeriksaankesejahteraanibudanjanin,melakukankesejahteraanpadaibudanjanin,ibu

merasaaman 2. Jelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan, menjelaskan pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan,ibudankeluargamengertikeadaannya

3.Berikandukunganspiritualpadapasien,memberikandukunganspiritualpadapasien,pasienberkurang

kekhawatirannya

 

4.Bantuibumemenuhikebutuhaneliminasi,membantuibumemenuhikebutuhaneliminasi,ibumerasa

nyaman 5.Bantu ibu memenuhi kebutuhan nutrisi, membantu ibu memenuhi kebutuhan nutrisi, nutrisi ibu tercukupi

Tanggal:3juni2012

 

Jam

:03:30

6.ObservasiTTVdabCHPB,melakukanObservasiTTVdanCHPB,denganhasil

Td:140/100mmHg

 

N:88X/menit

RR:22X/menit

S:36 70 C

 

Vt10cmeff100%ketuban(­)HIVterabakepala

DJJ:(+)11­12­11=136x/menit

 

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

7.Motivasiibuuntukmiringkiri,memotivasiibuuntukmiringkiri,persalinanlebihmudah

8.Berikanterapidantindakanyangdiperlukan,memberikanterapidantindakanpersalinan

PasanginfusRD5

NST

TabletNifedipin3x10mg

Lakukantindakanpersalinan 1) Melihattanda–tandagejalakalaII(doran,teknus,Perjol,danVulka 2) Memeriksakelengkapandanmematahkan simpuloksitosinkemudianmemasukan spuitkedalampartusset 3) Memakaicelemekplastik

4)

Memastikantangantidakmemakaiperhiasandanmencucikeduatangandengan

sabundanairbersihmengalir

5) MemakaisarungtanganDTT/steril 6) Memasukkanoksitosinkedalamspuitdanmeletakkankedalampartusset 7) MelakukanVulvaHygiene

8)

Melakukanpemeriksaandalam(VT)denganhasilpemeriksaanpembukaan

lengkap(10cm),eff:100%,KK(+),Pres.Kep,HIII

9)

Mencelupkan sarung tangan kedalam larutan klorin kemudian merendam Handscoondalamkeadaanterbaikkemudianmencucitangan

10)MelakukanpemeriksaanDJJ(12­11­12)=140x/menit

11) Memberitahukepadaibubahwapembukaansudahlengkapdankeadaanjaninbaik kemudianmemintaibuuntukmeneransaatadaHIS

12)Memintabantuankeluargauntukmenyiapkanposisiibumeneran

13)

MelakukanpimpinanmeneransaatadaHISdanistirahatsaattidakadaHIS,

memberiminumibusaatistirahatdanmemeriksaDJJ. 14) SaatkepalajaninterlihatdiVulva5­6cm,pasanghandukbersihdiatasperutibu untukmengeringkanbayi 15) Mengambilkainbersihlalumelipat1/3bagiandanmeletakkandibawahbokong ibu 16) Membukatutuppartussetdanmemperhatikankembalikelengkapanalatdalam partussetdanobat­obatansertamendekatkanalatdidekatpasien

17)MemakaisarungtanganDTTpadakeduatangan

18) Saatsub­occiputtampakdibawahsimphisis,tangankananmelindungiperenium dandengandialaslipatankaindibawahbokongibusementaratangankirimenahan puncakkepalaagartidakterjadidefleksiyangterlalucepatsaatkepalalahir

19) Setelahkepalalahir,mengusapkankasasteriluntukmembersihkanmukabayidari lendirdandarah. 20) Memeriksaadanyalilitantalipusatpadaleherjanin 21) Menungguhinggajaninmelakukanputarpaksiluarsecaraspontan 22) Setelahkepalajaninmelakukanputarpaksiluarsecaraspontan,keduatangan biparental,tarikcunambawahuntukmelahirkanbahudepan,kemudiantarikcunam atasuntukmelahirkanbahubelakangsecarahati­hati 23) Setelahbahulahir,tangankananmenyanggakepala,leherdanbahujaninbagian posterior(belakang)denganposisiibujaripadaleherdankeempatjaripadabahu sementaratangankirimemeganglengandanbahubagiananterior(depan)saat badandanlenganlahir 24) Setelahbadandanlenganlahir,tangankirimenyusuripunggungkearahbokong dantungkaibawahjanin.Untukmemegangtungkaibawah,selipkanjaritelunjuk tangankiridiantaralututjanin.

25)

Setelahseluruhbadanbayilahir,pegangbayibertumpupadalengankanan

sedemikianrupasehinggabayimengahadapkearahpenolong.Lakukanpenilaian dengansegerakemudianletakanbayidiatasperutibudenganposisikepalalebih rendahdaripadabadan.

Bayilahirspontantanggal3juni2012,jam04.08WIB

Jeniskelamin: Laki­laki,langsungmenangiskuat,warnakulitkemerahan,gerak

aktifdananusberlubang,(AS:8­9)tidakadakelainankongenital,BBL:3200gr,

PB:49cm.

26) Segeramengeringkanbayi,membungkuskepaladanbadanbayikecualibagiantali pusat 27) MemeriksaFundusuteriuntukmemastikanbahwakehamilannyatunggal

28)Memberitahuibubahwaakandisuntikagaruterusberkontraksibaik.

29) Dalamwaktu1menit,setelahbayilahirMenyuntikkanoksitosin10unitIMdi1/3 pahaatasbagiandistallateral.

30)Menjepittalipusatdenganmenggunakanklemkira­kira3cmdariumbilikusbayi.

Melakukanurutanisitalipusatkearahibudanmemasangklemke2denganjarak

2cmdariklempertama.

31)Memegangtalipusatdiantara2klemmenggunakantangankiridenganpelindungan

jari–jaritangankirilalumemotongtalipusatdiantara2klem.

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

 

32) Menjepittalipusatdengan benang DTT pada satu sisikemudian melingkarkan benangtersebutdanmengikatnyadengansimpulmati. 33) Menggantipembungkusbayidengankainbersihdankering.Membungkusbayi hinggakepala,kemudianbayidiberikankepadaibunyauntukdisusui.

34)Memindahkanklempadatalipusathinggaberjarak5–10cmdariVulva.

35) meletakan tangan kiri diatas simpisis, menahan bagian bawah uterus sementara

 

tangankananmemegangtalipusatmenggunakanklemdenganjara5–10cmdari

 

vulva. 36) Saatuterusberkontraksi,meregangkantalipusatdengantangankanansementara tangankirimenekanuterusdenganhati­hatikearahdorsokranial. 37) Jikadenganperegangantalipusatterkendali,talipusatterlihatbertambahpanjang danterasaadapelepasanplasenta,mintaibuuntukmeneransedikitsementaratangan kananmenariktalipusatkearahbawahkemudiankearahsesuaidengankurvajalan lahirhinggaplasentatampakdivulva.

38)Setelahplasentatampakdivulvateruskanmelahirkanplasentadenganhati­hati,dan

 

tangankiriberadadibawahplasentasementaratangankananmembantumenerima

 

plasentasambilmemutarsearahjarumjam. 39) Segera setelah plasenta lahir, tangan kiri melakukan Masase pada fundus uteri

 

denganmenggosokfundussecarasirkulardenganmenggunakanbagianpalmar4jari

tangankirihinggakontraksiuterusbaik.

 
 

40)Memeriksakelengkapanplasenta

 

Plasentalahirtanggal

:23Mei2011 jam:04.20WIB

*Kontiledondanselaputketuban

:lengkap

*Panjangtalipusat

 

:45cm

 

*Tidakadakelainan 41) Memeriksa apakah ada robekan pada introitus vagina dan perineum yang

 

menimbulkan perdarahan aktif, perineum terdapar robekan derajat I dilakukan heathingdenganbenangcartgut.

 

42)Memeriksakembalikontraksiuterusdantandaadanyaperdarahanpervaginam,PPV

 

±150cc.

Pukul

:04.20WIB

Plasentasudahlahir

 
 

­ Berat :±500gr

 

­ Panjanng:±45cm

 

­ Lengkap/tidak :lengkap

 

­ Kandungkemih :kosong

 

43) Biarkanbayitetapkontakkulitdengankulitibunyaminimal1jam 44) Setelah1jambayilahir,lakukanpenimbanganbayidanberitetesmataantibiotik

 

ProfilaksissertavitaminK1mgdipahakirianterolateral.

 

45) Setelah1jamdaripemberianvitaminK11mg,berikanimunisasiHepatitisdipaha

kanananterolateral. 46) Melakukanobservasiterhadapkontraksiuterusuntukmenilaiperdarahanpervaginam,

 

TFU:2jaribawahpusat,UC:baik(keras)

 
 

47) Mengajarkankepadaibuataukeluargauntukmelakukanmasaseuterusdanmenilai kontraksiuterus 48) Mengevaluasijumlahperdarahanyangterjadi,heathing10 49) MemeriksaTTV,TFU,kontraksiuterus,kandungkemih,danperdarahansetiap15

 

menitpadajampertamadansetiap30menitpadajamkedua.

Tanggal:3juni2012

Jam:04.35WIB

K/U

:baik

Kesadaran :Composmentis

 

*TTV

:TD:130/90mmHg

 

N :80x/menit

RR:20x/menit

S :36 9o C

 

*TFU

:2jaridibawahpusat

*Kontraksiuterus :baik(keras) *Kandungkemih :kosong

 

*Perdarahan

:±150cc

 

50)

Pastikankembalibahwabayibernafasnormal,warnakulitkemerahan,HR:120

 

x/menit,RR:54x/menit

 
 

51) Merendamsemuaperalatanbekaspakaikedalamlarutanklorin0,5%. 52) Membuangbahan­bahanyangterkontaminasiketempatsampahyangsesuai.

53)

Membersihkanibudarisisaairketuban,lendir,dandarahdenganairDTTserta

menggantipakaianibudenganpakaianbersihdankering. 54) Memastikanibumerasanyamandanmemberitahukeluargauntukmembantuapabila ibuinginminum.

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

55) Dekontaminasitempatpersalinandenganlarutanklorin0,5%.

56)

57) Mencucikeduatangandengansabundanairmengalir. 58) Mendokumentasikandenganmelengkapipartograf.

16 Sep 14, 12:20 AM ichwan: melihat dokumentasi- dokumentasinya, serasa ada disana "lagi" 24 Mar
16 Sep 14, 12:20 AM ichwan: melihat dokumentasi- dokumentasinya, serasa ada disana "lagi" 24 Mar
16 Sep 14, 12:20 AM ichwan: melihat dokumentasi- dokumentasinya, serasa ada disana "lagi" 24 Mar
16 Sep 14, 12:20 AM ichwan: melihat dokumentasi- dokumentasinya, serasa ada disana "lagi" 24 Mar
16 Sep 14, 12:20 AM ichwan: melihat dokumentasi- dokumentasinya, serasa ada disana "lagi" 24 Mar
16 Sep 14, 12:20 AM ichwan: melihat dokumentasi- dokumentasinya, serasa ada disana "lagi" 24 Mar
16 Sep 14, 12:20 AM
ichwan: melihat dokumentasi-
dokumentasinya, serasa ada disana
"lagi"
24 Mar 14, 04:59 PM
aiyeyeh: ALHAMDULILLAH :d
24 Mar 14, 04:57 PM
sarwono, mnuaba :: waaah
ilmu
kebidanan semuaa 11 Feb 14, 06:11 PM
manuaba: insyaallah
11 Feb 14, 06:10 PM
aiyeyeh: subhanallah
11 Feb 14, 06:10 PM
sarwono: assalamua'aikum
11
Feb 14, 06:09 PM
kaka: wkwkwk
11
Feb 14, 06:09 PM
tika: wihihi

name

message

e-mail / url

name message e-mail / url help ∙ smilies ∙ cbox

help ∙ smilies ∙ cbox

14, 06:09 PM tika: wihihi name message e-mail / url help ∙ smilies ∙ cbox [get
14, 06:09 PM tika: wihihi name message e-mail / url help ∙ smilies ∙ cbox [get

Mencelupkansarungtangankedalamlarutanklorin0,5%,melepassarungtangan

dalamkeadaanterbalikdanmerendamnyakedalamlarutanklorin0,5%.

EVALUASI

Tanggal:3juni2012 jam:06.30wib S:Ibumengatakanlegadansenangkarenaanaknyalahirdenganselamat O:­Keadaanumum:baik

­ Kesadaran:komposmentis

­ TTV

TD:130/90mmHg

N:84x/menit

S:36,7 0 c

RR:24x?menit

­ UC:keras

TFU:2jaribawahpusat

Perdarahan:+/­150cc

Lochea:rubra A:NyR”P 10001 dengankalaIV

P:­Konselingtentangmobilisasi,nutrisi,personalhygiene,KB

­ Pemberianterapiobatfe,amoxilin

­ Pindahkeruangmelati

BABIV

PENUTUP

A. Kesimpulan Persalinanadalahsuatuprosespengeluaranhasilkonsepsiyangdapathidupdidunia, keluardarirahimmelaluijalanlahirataudenganjalanlain.Danpersalinandenganpreeklamsi

ringanadalahpersalinanyangdisertaidenganhypertensidengansystole140mmhgataulebihdan

tekanandiastole90mmhgataulebihdisertaidenganproteinurinatauodema

Dan kasus yang penulis kaji pad any “R” G I P 00000 UK

preeklamsi ringan di ruang bersalin ponek RSUD jombang dapat ditarik kesimpulan bahwa

terdapatkesesuaianantarateoridankasusdilapanganyaitutekanandarahlebihdaristandardan

disertaidenganproteinurindanodema,olehkarenaitudibutuhkantindakanyangoperatifdan dukunganKIEuntukmemberikaninformasipadapasiendankeluarga

B. Saran

(1)BagiMahasiswa

Belajarlebihgiatlagiuntuklebihmemahamiteoriyangada, sehinggadapat menyesuaikandengan kasus yangadadilapangan. Lebihkooperatif dalammelaksanakanpraktek. (2)BagiInstitusi Kesehatan

Lebih sabar dalam memberikan bimbingan kepada mahasiswa yang praktek Mempertahankanpelayananyangsudahbaik Memperbaikipelayananyangada sesuaidenganprotap danstandart kesehatan.

(3)BagiInstitusiPendidikan

Lebihsabar dalammemberikan bimbingan kepada mahasiswa.

DAFTARPUSTAKA

Mochtar,Rustam,Prof.Dr.1998.SinopsisObstetriiJilid1.Jakarta:EGC.

Prawirohardjo,Sarwono.2002.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal danNeonatal.Jakarta:PT.TigaPuteraBegawan.

TimPenyusun.2007.AsuhanPersalinanNormal.Jakarta:JHPIEGO.

Wiknjosastro,Hanifa ;dkk.2005.Ilmu Kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo.

.Jakarta:JHPIEGO. Wiknjosastro,Hanifa ;dkk.2005. Ilmu Kebidanan . Jakarta :Yayasan Bina Pustaka SarwonoPrawirohardjo.

[Get a Cbox]

39­40 minggu

dengan

refresh

[Get a Cbox] 39­40 minggu dengan refresh

2/4/2015

=o0o+=phinnano0o==+==o

Diposkan oleh Fiina Maghfurin

Rekomendasikan ini di Google

Reaksi:

lucu (0)

menarik (0)

keren (0)

Tidakadakomentar:

PoskanKomentar

MasukkankomentarAnda

MasukkankomentarAnda

Berikomentarsebagai: GoogleAccou

Publikasikan

Pratinjau

MANJAIN TELINGA

Poskan Komentar (Atom) MANJAIN TELINGA Beranda Posting Lama Live While We’re Young – One Direction Song

fiina.elghifary. Template Picture Window. Gambar template oleh enjoynz. Diberdayakan oleh Blogger.