Memo Interna KPRS

MEMO INTERN
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SURABAYA
Nomor
: 323/MI_KPRS/III.5.RSM/A/2011
Dari
: dr. Ihyan A, SpB
Kepada
: Direktur
Bagian
: Ketua SKKPRS
Tanggal : 4/6/11
Perihal :
Permohonan pengesahan program kerja
Assalamualaikum. Wr. Wb.
Bersama ini kami mengajukan permohonan pengesahan program kerja KPRS tahun
2011 Rumah Sakit Muhammadiyah Surabaya sebagaimana terlampir. Mohon
tindaklanjutnya
Nasrun Minallah Wafathun Ghorib
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Ketua SKKPRS,
dr. Ihyan A, SpB

Disposisi :
MEMO INTERNA
RUMAH SAKIT AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN

SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: 10/MI KPRS/RSA SF/X/2011

: Direktur RSA SIFAT
1. Kabag. Yanmed
2. Kabag. Keperawatan
3. Kabag. Jangmed
Dari
: dr. Dedy Tri Soetjahjono
Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

Tanggal : 31 Oktober 2011
Assalamualaikum Wr. Wb
Sesuai dengan Program Kerja KPRS Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan
Sidoarjo, maka dengan ini diberitahukan bahwa akan dilaksanakan Workshop Patient Safety
dengan jadwal sebagai berikut :
Gelombang I tanggal 8 November 2011
Gelombang II tanggal 9 November 2011
Untuk itu, diharapkan kepada semua yang terkait untuk mempersiapkan segala
sesuatunya.
Demikian memo ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan
terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Ketua KPRS- RSA SIFAT
dr. Dedy Tri Soetjahjono

Disposisi :
MEMO INTERNA
RUMAH SAKIT AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
Perihal
Lampiran
: 04/MI KPRS/RSA SF/IV/2011 Dari

1. Kasubbag SDI dan Diklat
2. Arsip
Tanggal : 22 April 2011
: Laporan
: 1 ( Satu ) bendel
Assalamu'alaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh

Bersama ini kami sampaikan Laporan Pelatihan Workshop Keselamatan Pasien dan
Manajemen Risiko Klinis di Rumah Sakit dengan sebagaimana hasil terlampir. Demikian surat
ini atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Wassalamu'alaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh
MEMO INTERNA

SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: 03/MI KPRS/RSA SF/I/2011

Dari

Tanggal : 30 Januari 2011
Perihal : Pemberlakuan program kerja
Bersama ini kami mengajukan pemberlakuan program kerja KPRS tahun 2011
Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah. Mohon tindaklanjutnya
Ketua Komite KPRS,

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: 01/MI-KPRS/RSA-SF/I/2011
1. MKLH PDA Sidoarjo
2. Kabag yang Terkait
3. Yang bersangkutan
4. Arsip
Dari
: dr. Fathi Ilmawan, Sp.PD
Bagian : Ketua Tim Akreditasi

Perihal :
Pembentukan Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS) Rumah Sakit
Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan.
Bersama ini kami mengajukan Pembentukan Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (KPRS) Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah sebagaimana terlampir. Mohon
tindaklanjutnya
Ketua Tim Akreditasi,
dr. Fathi Ilmawan,Sp.PD

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: 02/MI-KPRS/RSA-SF/I/2010
1. MKLH PDA Sidoarjo
2. Kabag/Kabid yang Terkait
3. Kasubbag SDI dan Diklat
4. Yang Bersangkutan
5. Arsip
Dari
: dr. Fathi Ilmawan, Sp.PD
Bagian : Ketua Tim Akreditasi

Perihal :
Pemberlakuan Keanggotaan Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS)
Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan.
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pemberlakuan Keanggotaan Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS) Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah
sebagaimana terlampir. Mohon tindak lanjutnya
Ketua Tim Akreditasi,
dr. Fathi Ilmawan,Sp.PD

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: 07/MI KPRS/RSA SF/V/2011

Dari

Tanggal : 30 Mei 2011
Perihal :
Pemberlakuan Buku Panduan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Aisyiyah Siti
Fatimah Tulangan Sidoarjo.
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pemberlakuan Buku Panduan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo.
Mohon tindak lanjutnya
Ketua Komite KPRS

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Perihal :
Pemberlakuan Buku Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pemberlakuan Buku Pedoman
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah
Tulangan Sidoarjo sebagaimana yang terlampir. Mohon tindak lanjutnya
Ketua Komite KPRS

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Perihal :
Pemberlakuan Buku Saku Keselamatan Pasien Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah
Tulangan Sidoarjo.
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pemberlakuan Buku Saku Keselamatan
Pasien Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Sidoarjo. Mohon tindak
lanjutnya.
Ketua Komite KPRS

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Perihal :
Permohonan Pengesahan Tata Cara Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pengesahan Tata Cara Pencatatan dan
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien. Mohon tindak lanjutnya.
Ketua Komite KPRS

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Perihal :
Permohonan Pengesahan SPO Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
Bersama ini kami mengajukan Permohonan Pengesahan SPO Pencatatan dan
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien. Mohon tindak lanjutnya.
Ketua Komite KPRS

Disposisi :
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: /MI KPRS/RSA SF/VI/2011

Dari

Tanggal : 31 Desember 2011
Hal
: Laporan dan Evaluasi Program Kerja Komite keselamatan Pasien RS

Tahun 2011 Semester II
Assalamualaikum Wr. Wb.

Kami sampaikan laporan dan Evaluasi Program Kerja Komite KPRS semester II
Tahun 2011. Mohon Direktur memberikan rekomendasi dan Tindak lanjut.
Demikian Surat permohonan ini Kami sampaikan, atas tindak lanjut dan kebijakan
Bapak Kami Sampaikan banyak terima kasih.
Billahitaufiq Wal Hidayah
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Sidoarjo, 31 Desember 2011
Ketua Komite KPRS
Dr. Dedy Tri Soetjahjono

Disposisi Direktur :
Direktur RS Aisyiyah Siti Fatimah
Dr. Yudy Herryantoro
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Tanggal : 29 Juni 2011
Hal
: Laporan Insiden Keselamatan Pasien Semester I Tahun 2011

Kami sampaikan Laporan Insiden Keselamatan Pasien Semester I Tahun 2011.
Mohon Direktur memberikan rekomendasi dan Tindak lanjut.
Ketua Komite KPRS

MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Hal
: Laporan Insiden Keselamatan Pasien Semester II Tahun 2011

Kami sampaikan Laporan Insiden Keselamatan Pasien semester II
Tahun 2011.
Mohon Direktur memberikan rekomendasi dan Tindak lanjut.

Ketua Komite KPRS

MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: /MI KPRS/RSA SF/XII/2011

Dari

Hal
: Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan Koordinasi dan Transfer Informasi KPRS

RS Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan

Kami sampaikan laporan dan evaluasi pelaksanaan koordinasi dan transfer informasi
KPRS RS Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan . Mohon Direktur memberikan rekomendasi dan
Tindak lanjut.
Ketua Komite KPRS

MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Hal
: Laporan dan Evaluasi Program Pendidikan dan Pelatihan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan

Kami sampaikan laporan dan evaluasi program pendidikan dan pelatihan
KPRS RS Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan . Mohon Direktur memberikan rekomendasi
dan Tindak lanjut.
Demikian Surat permohonan ini Kami sampaikan, atas tindak lanjut dan
kebijakan Bapak Kami Sampaikan banyak terima kasih.
Ketua Komite KPRS

MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.

Dari

Hal
: Laporan dan Evaluasi Pelaksanaan Koordinasi dan Transfer Informasi KPRS

RS Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan

Kami sampaikan laporan dan evaluasi pelaksanaan koordinasi dan transfer informasi
KPRS RS Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan . Mohon Direktur memberikan rekomendasi dan
Tindak lanjut.
Ketua Komite KPRS
MEMO INTERNA
SIDOARJO
Nomer
Kepada Yth.
: /MI KPRS/RSA SF/IV/2012

Dari
Bagian
: Ketua KPRS RSA SIFAT
Tanggal
: 27 Maret 2012
Assalamualaikum Wr. Wb
Sesuai dengan Program Kerja KPRS Rumah Sakit Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan
Sidoarjo, maka dengan ini diberitahukan bahwa akan dilaksanakan Workshop Patient Safety
Rumaah Sakit, Adapun acara tersebut diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal
: Sabtu-Minggu / 21-22 April 2012
Pukul
: 09.00- 15.00 WIB
Tempat
: Ruang Serbaguna RS. Delta Surya
Demikian memo ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik disampaikan
terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Disposisi :
Direktur
RS
Aisyiyah
Siti
Fatimah
MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
: Lailil Fitriya Wati, SE
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan
Tanggal : 13 September 2011

Hal
: Undangan Pembahasan Kasus An. N

Dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien maka kami dari komisi pencatatan dan
pelaporan akan melaksanakan pembahasan kasus pada :
Hari
Tanggal
Jam
Tempat
: Kamis
: 15 September 2011
: 11.00 WIB
: Ruang Komite KPRS
Demikian Surat permohonan ini Kami sampaikan, atas tindak lanjut dan kebijakan Bapak
Kami Sampaikan banyak terima kasih.
Komisi
Pencatatan
Pelaporan
Lailil Fitriya Wati, SE
dan

MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan
Tanggal : 13 September 2011

Hal
: Hasil Pembahasan Kasus An. N

Bersama ini kami Sampaikan hasil kasus An. N pada rapat pembahasan (Terlampir)
Demikian Memo ini Kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik
disampaikan banyak terima kasih.
Komisi
Pencatatan
Pelaporan

dan
MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan
Tanggal : 28 Agustus 2011

Hal
: Undangan Pembahasan Kasus Ny. M

Hari
Tanggal
Jam
Tempat
: Senin
: 29 Agustus 2011
: 11.00 WIB
: Ruang Komite KPRS
Komisi
Pelaporan
Pencatatan
dan


MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan

Hal
: Hasil Pembahasan Kasus Ny. M

Bersama ini kami Sampaikan hasil kasus Ny. M pada rapat pembahasan (Terlampir)
Komisi
Pencatatan
Pelaporan

dan
MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan

Hal
: Undangan Pembahasan Kasus Ny. Sh

Hari
Tanggal
Jam
Tempat
: Kamis
: 30 Juni 2011
: 11.00 WIB
: Ruang Komite KPRS
Komisi
Pelaporan
Pencatatan
dan


MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan

Hal
: Hasil Pembahasan Kasus Ny. Sh

Bersama ini kami Sampaikan hasil kasus Ny. Sh pada rapat pembahasan (Terlampir)
Komisi
Pencatatan
Pelaporan

dan
MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan

Hal
: Undangan Pembahasan Kasus Ny. Sk

Hari
Tanggal
Jam
Tempat
: Kamis
: 25 Agustus 2011
: 11.00 WIB
: Ruang Komite KPRS
Komisi
Pelaporan
Pencatatan
dan


MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan

Hal
: Hasil Pembahasan Kasus Ny. Sk

Bersama ini kami Sampaikan hasil kasus Ny. Sk pada rapat pembahasan (Terlampir)
Komisi
Pencatatan
Pelaporan
dan
MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
Tanggal :
Hal
dan
Maret 2012
: Undangan Pembahasan Kasus Tn.

Hari
Tanggal
Jam
Tempat
:
: Maret2012
: 11.00 WIB
: Ruang Komite KPRS
Komisi
Pencatatan
dan
Pelaporan


MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
Bagian : Komisi
Pencatatan
Pelaporan
Tanggal :
Hal
dan
Maret 201
: Hasil Pembahasan Kasus Tn.

Bersama ini kami Sampaikan hasil kasus Tn. pada rapat pembahasan (Terlampir)
Komisi
Pelaporan
Pencatatan
dan

MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
: dr. Dedy Tri Sotjahjono
Bagian : Komite KPRS

Tanggal :
22 Agustus 2011
Perihal :
Permohonan Pengadaan sarana
Bersama ini kami mengajukan permohonan pengadaan sarana Rumah Sakit
Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan sebagaimana terlampir. Mohon tindaklanjutnya
Ketua Komite KPRS
dr.Dedy Tri Sotjahjono

MEMO INTERNA
Nomer
Kepada Yth.

Dari
: dr. Dedy Tri Sotjahjono

Tanggal :
3 Pebruari 2011
Perihal :
Kerangka Acuan Program Pendidikan dan Pelatihan KPRS Tahun 2011
Dalam Upaya Meningkatkan kwalitas dan kinerja pelayanan Rumah Sakit
Bersama ini kami mengajukan Rencana Program Kerja Diklat Rumah Sakit
Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan Tahun 2011.
Demikian progtam ini disampaikan, mohon dukungan dan
rekomendasinya. Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Ketua Komite KPRS
dr.Dedy Tri Sotjahjono


Memo Interna KPRS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Memo Interna KPRS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MEMO INTERN

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH SURABAYA

: dr. Ihyan A, SpB

dr. Ihyan A, SpB

RUMAH SAKIT AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN

: 10/MI KPRS/RSA SF/X/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: 04/MI KPRS/RSA SF/IV/2011 Dari

Assalamu'alaikum Warahmatullaahi Wabarakaatuh

dr. Dedy Tri Soetjahjono

RUMAH SAKIT AISYIYAH SITI FATIMAH TULANGAN

: 03/MI KPRS/RSA SF/I/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: dr. Fathi Ilmawan, Sp.PD

Bagian : Ketua Tim Akreditasi

dr. Fathi Ilmawan,Sp.PD

: dr. Fathi Ilmawan, Sp.PD

Bagian : Ketua Tim Akreditasi

dr. Fathi Ilmawan,Sp.PD

: 07/MI KPRS/RSA SF/V/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: 06/MI KPRS/RSA SF/V/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: 05/MI KPRS/RSA SF/V/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: 08/MI KPRS/RSA SF/V/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: 09/MI KPRS/RSA SF/V/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

dr. Dedy Tri Soetjahjono

: /MI KPRS/RSA SF/VI/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

: Laporan dan Evaluasi Program Kerja Komite keselamatan Pasien RS

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dr. Dedy Tri Soetjahjono

Direktur RS Aisyiyah Siti Fatimah

Dr. Yudy Herryantoro

: /MI KPRS/RSA SF/VI/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

: Laporan Insiden Keselamatan Pasien Semester I Tahun 2011

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dr. Dedy Tri Soetjahjono

Direktur RS Aisyiyah Siti Fatimah

Dr. Yudy Herryantoro

: /MI KPRS/RSA SF/VI/2011

: dr. Dedy Tri Soetjahjono

Bagian : Ketua KPRS RSA SIFAT

: Laporan Insiden Keselamatan Pasien Semester II Tahun 2011