Anda di halaman 1dari 29

Tumor Kelenjar Liur

Oleh : Alif Alfiansyah, S.Ked


Dokter Pembimbing : dr. Zulbahri,
Sp.B

Anatomi Kelenjar Saliva


Kelenjar Liur atau kelenjar saliva
adalah kelenjar yang menyekresikan
cairan saliva
Mayor : Kelenjar parotis, Kelenjar
Submandibular, dan Kelenjar
Sublingual
Minor : tersebar dalam rongga mulut,
sinus paranasal, submukosa, trakea,
dan lain-lain.

Fisiologis
Saliva

mengandung dua tipe sekresi


protein yang utama:
1. Sekresi serous yang mengandung
ptyalin (suatu-amilase), yang
merupakan enzim untuk mencerna
serat.
2. Sekresi mucus yang mengandung
musin untuk tujuan pelumasan dan
perlindungan permbukaan.

Anatomi kelenjar parotis


Kelenjar parotis terletak disisi oterigopalatina
dengan batas sbb:
Anterior : ramus mandibula, m.maseter dan m.
pterigoideus medialis
Posterior : Meatus Akustikus Eksterna dan
kapsula a.tempora mandibularis
Kaudal : venter post m. digastrikus
Lateral : Fascia parotideo masterika yang
sangat tebal
Medial : proc. Stiloideus dan spatium parafaring

Kelenjar Sub mandibula


Kel. Sub mandibula terletak disebelah
antero inferior angulus mandibula
didalam trigonum sub mandibula yang
dibatasi daerah m. digastrikus venter
anterior posterior dan tepi bawah
korpus mandibula.

Tumor Kelenjar liur Jinak


(Benigna)
1. Benign Mixed Cell Tumor:
-. Pleomorphic adenoma
-. Chondroma
-. Enclavoma
-. Endothelioma
-. Mucohyalin basal cell epithelioma
-. Myxoma
-. Myoepithelioma

2. Papillary cystadenoma
Lymphomatosum
- Adenolhympoma
- Cystic papilary adenoma
- Oncocytoma
- Orbital inclusion adenoma
- Orbital inclusion cyst
- Papillary cystadenolymphoma
- Papillary cystadenoma
- Warthin tumor

3. Benign Lymphoepithelia lesion


- Adenolymphoma
- Adenoma lymphomatosum
- Chronic inflamation
- Lymphocytic tumor
- Lymphoepithelioma
- Mikuliczs disease
- Solid adenolimpoma

Tumor kelenjar liur ganas (Maligna)


1. Squamous cell carcinoma
-. Anaplastic epidermoid carcinoma
-. Epidermoid carcinoma
-. Prickle cell carcinoma
2. Maligna Mixed cell tumor
a. Adenoid cystic carcinoma
-. Adenocarcinoma - Basal Cell carcinoma
-. Adenocystic carcinoma
with hyaline stroma
-. Adenoid cystic epithelioma - Cylindroma
-. Adenomyo epithelioma b. Acinic cell carcinoma

3. Mucoepidermoid tumor
- Adenocarcinoma
- Cylindroma
- Cystadenoma
- Papillary cystic tumor
- Squamous cell carcinoma
- epithelioma a double metaplasie
- mixed epidermoid and
mucussecreting carcinoma.

Pemeriksaan Klinik
- Anamnesa dapat disingkirkan
kelainan non neoplasma seperti
radang dan sebagainya
- Inspeksi : termasuk inspeksi oral
- Palpasi : palpasi fiksasi dasar
Parase/paralisa N VII (fasialis),
metastase regional ke kelenjar leher

Pemeriksaan Penunjang

Foto Polos
Sialografi
CT- Scan
Fine Needle Aspiration Biopsi (FNAB)
Core Needle Biopsy
Potong Beku (Frozen Section)

Klasifikasi berdasarkan TNM


T1 < 2 cm : Soliter, mobile, N VII
intak (untuk TN parotis)
T2 >2 cm <= 4: Soliter, mobile, N VII
intak (untuk TN Parotis)
T3 > 4 cm <=6 : Multiple nodul,
ulcerasi fixatio, Parase dan paralisa N
VII (untuk TN parotis)
T4 : Tumor > 6 cm melekat pada
tulang

N1 : teraba kelenjar, mobile, soliter 2 cm


N2 : Teraba Kelenjar, mobile, multiple
N3 : teraba kelenjarr, mobile, multiple
kanan kiri melekat
Staging M sistem
- M0 = tidak ada metastase jauh
- M1 = ada metastase jauh

Tumor jinak
1. Adenoma Pleomorfik
Adenoma pleomorfik merupakan tumor
kelenjar saliva dan paling umum
dijumpai pada kelenjar parotid yang
dapat terjadi pada semua umur.
-. Etiologi
Penyebab pasti belum di ketahui,
diduga
Lingkungan (simian Virus)
Genetik

- Gejala klinis
Massa tumor tunggal, keras, bulat,
mobile, pertumbuhan lambat, tanpa
rasa sakit.
Namun gejala dan tanda tumor ini
tergantung pada lokasi nya.
Tumor ini bersifat jinak namun
mempunyai kapasitas tumbuh besar
dan menjadi malignant membentuk
carsinoma
Apabila tumor ini timbul pada saliva
minor, gejala yang timbul seperti,

Pemeriksaan penunjang
FNAB
Core Needle Biopsy
CT-scan

2. Warthin Tumor
Tumor warthin merupakan tumor jinak
yang di hubungkan dengan kebiasaan
merokok.
Etiologi
- Merokok
- Paparan Radiasi

Gejala Klinis
Pada umumnya pasien ini
mengeluhkan adanya benjolan, tidak
nyeri, dan pertumbuhan nya lambat.
Pada pemeriksaan fisik didapat adanya
benjolan pada angulus mandibula ata
sedikit di dipan atau belakang telinga
dengan konsistensi padat kenyal,
permukaan licin dan mudah digerakka.

Tumor Ganas
1. Acinic Cell Carcinoma/ Acinic Cell
Adenocarcinoma
Acinic cell carcinoma merupakan suatu
neoplasma yang malignant pada kelenjar ludah
dan salurannya.
Menurut WHO : Acinic cell carcinoma merupakan
neoplasma epitel yang malignant pada kelenjar
dan salurannya, pada sel-sel neoplasma ini
tampak diferensiasi sel aciner serous dengan
karakteristik adanya zymogen sekresi pada
sitoplasma yang bergranul.

- Etiologi
Penyebab ysng pasti dari acinic sell karsinoma
sampai saat ini belum diketahui secara pasti.
Tetapi diduga ada hubungan nya dengan radiasi,
predisposisi familial dan inhalasi debu kayu.
- Gejala Klinis
Secara klinis tumor ini terlihat adanya massa
yang membesar dengan pertumbuhan yang
lambat, padat/salid serta mobile pada daerah
parotid.
Pada lain kasus didapatkan multinodular,
terfiksasi, rasanya nyeri yang intermiten, dan
adanya facial paralyse

Penatalaksanaan
- Total/ Superficial paroidectomy
- Radioterapi

2. Adenoid cystik carsinoma


Adenoid cystic carsinoma merupakan
bentuk yang tidak umum dari
neoplasma ganas yang muncul dalam
kelenjar sekretori, paling sering
kelenjar ludah mayor dan minor dari
kepala dan leher.

- Epidemiologi
Sepertiga angka kejadian terjadi di
kelenjar mayor. Tumor ini tidak hanya
di kelenjar saliva, tetapi juga dapat
muncul di kelenjar lakrimalis, bagian
bawah dari saluran pernafasan,
nasopharing rongga hidung dan sinus
paranasalis.

Terima Kasih