ACIDO FOLICO

FORMAS
QUIMICAS

FOLATOS
Acido folico (acido
pteroilglutamico)
Folatos naturales ( acido
pteroilglutamato)
Termolabiles e hidrosolubles.

FOLATOS
Poliglutamatos
Monoglutamatos

Folato conjugasa

Dihidrofolato reductasa

Acido Folico
Absorcin: intestino delgado
Tetradihidrofolato
Circulacin enteroheptica activa

Funciones:
Sintesis de acido desoxirribonucleicos y purinas,
Interconversion de aminoacidos
Conversion de homocisteina en metionina.

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

MANIFESTACIONES CLINICAS
Lactantes con deficit de folatos:
Irritables
No ganan peso de forma adecuada
Diarrea cronica
Hemorragias por trombocitopenias.
Deficiencia de acido folico se acompaa de
kwashiorkor, marasmo o esprue.

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

ETIOLOGIA.
Mala ingesta o mala preparacin de los alimentos.
Malabsorcin.
Enfermedades con elevado recambio celular.
Errores congnitos del metabolismo del folato.
Autoanticuerpos frente al receptor de folato cerebral en el

plexo coroideo.

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

APORTE INSUFICIENTE
Necesidades diarias de lactante normal: 25-35 ug/dia
Mujeres en edad fertil: 400ug/dia
MALAABSORCION HEREDITARIA DEL FOLATO. (1-3m)
Diarrea a repeticion o cronica.
Retraso del crecimiento
Ulceras orales
Deterioro neurologico
Anemia megaloblastica

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

DEFICIENCIA CEREBRAL DE FOLATO (4-6m)
Irritabilidad
Microcefalia
Retraso del crecimiento
Ataxia cerebral
Signos de via piramidal
Coreoatetosis
Balismo
Convulsiones
Atrofia de nervio optico

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

ALTERACIONES CONGENITAS EN EL METABOLISMO DE
FOLATO.
Deficiencia de dihidrofolato reductasa.
Anemia megaloblastica severa.
ANOMALIAS DEL METABOLISMO DE FOLATOS POR
FARMACOS
Actividad antifolica:
metotrexato,
pirimetamina,
trimetoprim

PRUEBAS DE LABORATORIO
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Anemia macrocitica (VCM >100fl)
Recuento reticulocitario bajo
Neutropenia
Trombocitopenia
Neutrofilos grandes con nucleos hipersegmentados
Metamielocitos gigantes
Concentracion serica de acido folico < 3ng/ml (N:5-20ng/ml)
Concentracion serica de hierro y Vit B12 normal o altas.
Actividad de LDH elevada

DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

TRATAMIENTO
Dx confirmado:
Acido folico Via oral o parenteral 0,5 a 1 mg/dia por 3 4
semanas hasta tener respuesta hematologica definitiva.
Dx dudoso: 0,1 mg/dia/1semana como prueba diagnostica
ya que se espera respuesta hematologica en 72h.
Terapia de mantenimiento: preparado multivitaminico (0,2
mg/dia)