KEHAMILAN DENGAN

DM
By: Elisa,SKep.Ns

Pengertian
Gangguan metabolik KH akibat dari
kurangnya produksi insulin oleh sel-sel
pankreas di pulau-pulau langerhans
Klasifikasi :
- NIDDM : kegagalan relatif sel B dan
resistensi insulin
- IDDM : destruksi sel B pulau langerhan
Memerlukan terapi insulin

KLASIFIKASI DM (white,1965)
Kelas A: diobati dengan diet saja.Prognosis ibu
dan anak baik
Kelas B : telah diderita > 10 tahun, tanpa
kelainan pembuluh darah
Kelas C : telah diderita 10 -19 tahun, tanpa
kelainan pembuluh darah
Kelas D: telah diderita > 20 tahun, disertai
kelainan pembuluh darah arteriosklerosis pada
retina dan tungkai
Kelas E : disertai perkapuran pembuluh darah
panggul
Kelas F : dengan nepropati

METABOLISME KARBOHIDRAT
DALAM KEHAMILAN
Perubahan metabolisme endokrin (Estrogen,
steroid dan plasenta laktogen)
reseptor insulin pada sel
mengurangi
aktifitas insulin
Lambatnya resorpsi makan
hiperglikemia
kebutuhan insulin
Ibu tdk mampu meningkatkan produksi insulin
resistensi insulin
Insulin ibu tdk dpt mencapai janin shg kadar GD
ibu mempengaruhi GD janin

PATHWAYS
INSULIN TDK ADEKUAT
Uptake glukosa kurang oleh otot dan jar. Adiposa
Pemecahan protein dan lemak

Kehilanga BB

akumulasi glukosa dlm darah

( hyperglikemia)

ketoasisdosis

Polipagi

hyperosmolaritas darah

Vol.drh
meningkat

Perub pola nutrisi

dehidrasi seluler

eksresi urin meningkat

polidipsi
(POLI URI & GLUKOSURIA)

distribusi glukosa utero plasenta

vaskuler meningkat
uptake glukosa janin meningkat

Devisit vol. cairan

Giant Baby

Hiperinsulinemia
Hiperglikemia janin
haluaran urin janin meningkatn

penurunan produksi fosfatidigliserol

paru janin tdk matang

peningkatan kontribusi janin pada cairan amnion

hipogkikemia
otak janin
perkembangan saraf

distress respiratori janin

hidramnion

IUFD

Cacat ( RM)

PENGARUH KEHAMILAN PADA

DIABETES
Pengaruh Kehamilan
Faktor yang mempengaruhi :
1. Hiperemesis Gravidarum
2. Pemakaian glikogen bertambah
3. Janin yang bertumbuh perlu tambahan KH
4. Peningkatan metabolisme basal pada ibu
5. Sebagian Insulin ibu dimusnakan oleh enzim
insulinase dalam plasenta
6. khasiat insulin dikurangi oleh plasenta
laktogen

PENGARUH DIABETES PADA

KEHAMILAN
KEHAMILAN

Abortus
Partus Prematurus
Preeklampsia
Hidramnion
Kelaian Letak Janin
Insufisiensi Plasenta

 PERSALINAN

Insertia Uteri dan Atonia Uteri

Distocia bahu karena bayi besar
IUFD
Pengakhiran Partus dengan tindakan
Infeksi labour

NIFAS
Infeksi nifas

PENGARUH DIABETES PADA

BAYI

Kematian hasil konsepsi (IUFD)

Cacat bawaan
Dismaturitas
Makrosomia ( Giant baby)

PENANGAN
Diet :
TM I : diet, 30 - 40 kalori /kg BB, KH 40 %,
Protein 20 g/ kg BB, lemak 45-60 g/kg BB
TM II, III : perlu diberikan insulin selain
diet
Insulin : disesuaikan dengan perubahan
pada nafsu makan ibu hamil pada tiap
Trimesternya.

PENANGGULANGAN OBSTETRIK
Partus spontan usia 40 mgg bila tidak
berat
Partus dengan tindakan usia 36-38 mgg
bila berat dan disertai komplikasi
PENANGGULANGAN NEONATUS
Rawat di NICU
Periksa kadar GD ( 1,2,4,8,jam setelah
kelahiran) < 30 mg/dl
be careful

DIAGNOSA YANG MUNGKIN

MUNCUL
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh s.d ketidakmampuan menggunakan
nutien dengan tepat
Resti cedera terhadap janin s.d
peningkatan kadar glukosa maternal
Resti cedera terhadap maternal s.d
perubahan kontrol diabetik, hipoksia
jaringan

SELAMAT BELAJAR